uveitida je častou příčinou slepoty u koní, ale v některých ohledech zůstává záhadná. Ve své opakující se formě může být také neřešitelný. Zatím na to není lék, ale také to nemusí být rozsudek smrti pro koně. Pečlivé řízení a léčba může pomoci zachovat koně je pohled delší, a to i v případech, kdy je postižené oko musí být odstraněny, mnoho koní může stále žijí do značné míry normální, aktivní život a dokonce mají úspěšnou soutěžní kariéru.

Uveitida je zánět oka je uveal traktu, vrstva tkáně, která leží mezi okem vnější vrstvy (včetně oční rohovky) a jeho vnitřní vrstva (sítnice) a zahrnuje duhovky, řasnatého tělesa, a cévnatky. Tato tkáň je jemná, a když je zapálená, účinky mohou být bolestivé.

„sval svěrače duhovky se Stahuje a způsobuje uzavření žáka, takže dostanete zúženého žáka,“ vysvětlil Dr. Rana Bozorgmanesh z Hagyard Equine Medical Institute. „Křeče svalů řasnatého těla, a to je docela bolestivé. A krevní kapiláry v těchto oblastech se také stávají děravými, a to uvolňuje proteiny a buňky, což má za následek známky, které vidíme.“

tyto příznaky mohou zahrnovat šilhání, trhání, citlivost na světlo, oteklé nebo červené oko a/nebo zakalený vzhled nebo namodralý opar nad rohovkou. Bílá oka se může objevit podlitá krví nebo můžete vidět hnis nebo žluté usazeniny pod rohovkou v přední komoře oka. Existují však i subklinické případy, které mohou vykazovat pouze jemné příznaky.

„v podstatě můžete mít doutnající uveitidu, aniž byste to věděli, s malými změnami, které se odehrávají v oku, dokud nedosáhne Prahu a oko oslepne,“ řekl Bozorgmanesh. „Majitelé koní by často nevěděli, že nemoc existuje, dokud není kůň v těchto případech slepý. Alternativně v jiných případech uvidíte zjevné klinické příznaky v aktivních fázích onemocnění.“

příčiny uveitidy

uveitida se může objevit jako jednorázová událost-způsobená například traumatem oka—která se nemusí nikdy opakovat a nemusí vytvářet budoucí problémy. Ale v chronické, opakující se formě známé jako koňský rekurentní uveitida (ERU) nebo měsíční slepota, onemocnění může vést k trvalému poškození a nakonec slepota—a to je to projev toho, že majitelé koní zvlášť obávat.

“ recidivující uveitida koní je hlavní příčinou slepoty u koní a je to progresivní stav,“ řekl Bozorgmanesh. Prevalence se liší podle plemene koně a geografické polohy, ale obecně lze říci, že ve Spojených státech je postiženo 2% až 25% populace koní. „Je mnohem častější u koní appaloosa; jsou geneticky predisponovaní a mají až 25% prevalenci,“ řekl Bozorgmanesh. „Německé teplokrevné krve mohou mít také dědičnou podobu. Tak to je vidět častěji u warmbloods, tažné koně a appaloosas obecně, stejně jako některé čtvrtiny koně, také.“

uveitida nejčastěji vidět ve Spojených Státech je panuveitis, který má tendenci, aby vliv na přední část oka více. V Evropě je častější zadní uveitida-která postihuje zadní část oka, včetně sítnice -, ale také ji lze vidět v USA

“ takže lidé, kteří dovážejí warmbloods do U.S. může vidět jiný typ uveitidy, “ řekl Bozorgmanesh.

ERÚ existuje již dlouhou dobu.

„opakující se uveitida se dříve nazývala „měsíční slepota“, což je termín, který byl vytvořen kolem roku 1600, “ vysvětlil Bozorgmanesh. „Už tehdy si všimli, že koně mají tyto opakující se epizody očních problémů nebo to, co považovali za dočasnou slepotu. V té době si mysleli, že to souvisí s fázemi měsíce. Je zřejmé, že tomu tak není, ale je to trochu vosk a ubývá.“

přestože majitelé koní věděli o nemoci po staletí, její příčina je stále poněkud nejasná.

„To je v podstatě autoimunitní syndrom, který je spojován s leptospiróza jako podněcování, protože v některých případech, i když to není 100% pravda, pro každý případ, nebo to může být jen, že jsme nebyli schopni identifikovat leptospiróza v každém případě,“ Bozorgmanesh řekl. „Přesná příčina nemoci tedy ještě nebyla objevena. Existuje genetická predispozice – například v appaloose to koreluje s jejich vzory srsti. Genetická predispozice ovlivňuje také imunitní systém. Takže pokud jste geneticky náchylní k určitému druhu imunitní odpovědi, pak pokud dostanete určitý spouštěč, jako je leptospiróza, může to mít za následek recidivující uveitidu koní.“

Co dělat, pokud máte podezření na uveitidu

váš první krok: okamžitě zavolejte svého veterináře.

„je důležité rozlišovat uveitidu od opakující se uveitidy,“ řekl Bozorgmanesh. „Neexistuje žádný test, který by zjistil, zda je to ERÚ nebo jen jedna epizoda. Potřebujete se na svého veterinárního lékaře, aby vyšel, nejprve vyloučit primární příčinou uveitidy, jako je například infekce, oční vředy, trauma, všechny ty věci, které mohou být primární důvod, proč koně vyvinula uveitida. Je lepší pro vás a vašeho koně, pokud existuje jasný důvod, proč kůň vyvinul uveitidu. Pokud je to jen uveitida sama o sobě, to je více znepokojující, protože to je případ, který by se mohl vyvinout v opakující se uveitidu.“

vzhledem k tomu, že recidivující uveitida koní je progresivní a v současné době nemá lék, většina koní, kteří ji mají, nakonec oslepne v postiženém oku.

„existují způsoby, jak zpomalit postup, a s případy, na které jsme byli schopni navázat, jsme měli přiměřený úspěch,“ řekl Bozorgmanesh. „Ale bohužel, protože neexistuje žádný lék, z dlouhodobého hlediska většina z nich oslepne. Prognóza je také horší, pokud je ERU spojena s leptospirózou. Studie ukázaly, že v případech, kdy existují důkazy, že leptospiróza vyvolala jejich ERU, je pravděpodobnější, že oslepnou.“

možnosti léčby

existuje řada léčebných postupů, které pomáhají zpomalit progresi ERU.

„i když je to jen jednorázový případ, budete ošetřovat koně několik týdnů,“ řekl Bozorgmanesh. „Takže buďte na to připraveni.“

cíle léčby jsou ke snížení zánětu, tlumení bolesti, minimalizaci zánětlivé mediátory, které podporují zánětlivé reakce, a pak re-založení krev-oční bariéra—jinými slovy, zlepšení uniká z krevních cév, které jsou uvolnění buněk do oka.

možnosti Léčby obvykle zahrnují lokální a/nebo systémové nesteroidní protizánětlivé léky (jako Banamine); kortikosteroidy, které jsou také anti-pobuřující; a léky, aby se rozšířily zornice, což pomůže snížit bolest. Pokud existuje obava, že kůň má infekci leptospirózou, váš veterinární lékař může také předepsat dva až čtyři týdny antibiotik, jako je doxycyklin nebo minocyklin.

zařízení zvané subpalpebrální výplachový katétr také může usnadnit léčbu. Výplachový systém zahrnuje port připojený k hřívě koně ve spodní části krku, který je připevněn k dlouhé trubici, kterou veterinář vloží víčkem koně. Uživatel jednoduše vstříkne léky do portu a odtud se lék přenáší trubicí a přímo na povrch oka. Nevýhoda: katétr nemůže zůstat v oku koně donekonečna, i když v případě potřeby může zůstat na místě týdny až měsíce.

„existují také imunomodulační léky, které můžete použít k potlačení imunitní reakce probíhající v oku,“ řekl Bozorgmanesh. „Jedním z nich je cyklosporin, který můžete někdy použít jako mast v oku.“

v případech ERU může být cyklosporin (konkrétně cyklosporin A) podáván také pomocí zařízení s prodlouženým uvolňováním-disku implantovaného chirurgicky do oka.

„není vždy snadné dostat léky do oka vašeho koně,“ řekl Bozorgmanesh. „Záleží na vašem koni, samozřejmě, ale často v těchto případech budete dělat to až čtyřikrát denně. To je pro vás těžká práce a je to něco, co někteří koně nebudou dobře tolerovat. A jejich svaly horních víček jsou jedny z nejsilnějších svalů víček venku! Takže pokud nechtějí, abyste jim to dali do očí, nebudete to moci udělat. Implantát pomáhá eliminovat tuto práci.“

a cyklosporin implantát je účinný po dobu čtyř let nebo déle, což může být dlouhodobě nákladově efektivnější.

„To je chirurgický zákrok provádí v celkové anestezii,“ Bozorgmanesh řekl implantace. „Chcete, aby to udělal zdravý kůň. Oko musí být také „tiché“, takže nemůžete provést operaci, pokud dojde k obrovskému vzplanutí uveitidy. Musíte ošetřit oko, dokud není uveitida lepší a klidnější,a pak můžete implantát umístit.“

v případech, kdy implantát funguje, řekl Bozorgmanesh, bylo prokázáno, že snižuje recidivu uveitidy. Ukázalo se také, že snižuje závažnost a délku každé epizody. A zlepšuje odpověď na léčbu v případech, které kromě implantátu stále vyžadují lokální léčbu.

pro případy zadní uveitidy, jak je někdy vidět u koní dovážených z Evropy, existuje další chirurgický zákrok: odstranění sklivce (tekutina v zadní části oka). „V tomto druhu uveitidy odstraněním této tekutiny odstraníte imunitní mediátory, zánětlivé zbytky-v podstatě vše, co řídí tuto imunitní odpověď,“ řekl Bozorgmanesh.

„tento postup nepomáhá s typičtější panuveitidou, kterou vidíme zde ve státech,“ dodala.

Než Budete Léčit.

Protože uveitida ošetření, jako kortikoidy potlačí oko je imunitní reakce, je důležité, aby být jisti, před zahájením léčby se, že váš kůň nemá infekci nebo vřed, který může být o to horší zacházení, Bozorgmanesh varoval.

„jinak by léčba mohla věci 100krát zhoršit,“ řekla. „Zatímco se léčíte steroidem, musíte mít svého veterináře pravidelně kontrolovat oko. Musíte také být vědomi toho, že pokud v libovolném bodě oka najednou vypadá více bolestivé, to může být znamení, že oni vyvinuli vřed nebo něco podél těchto linek, které vyžaduje okamžitou pozornost. V takovém případě musíte steroid okamžitě zastavit.

„vždycky říkám lidem, že jen proto, že máte v lékárničce zkumavku oční masti, nechytněte ji a aplikujte ji, pokud oko vašeho koně vypadá bolestivě,“ dodala. „Různé podmínky vyžadují různé léky.“

odstranění postiženého oka

majitelé koní mohou také zvážit odstranění postiženého oka.

„není nutně správné nebo špatné, pokud jde o to,“ řekl Bozorgmanesh. „ERU je bolestivý stav pro vašeho koně, a to je náročné pro vás i koně. Musíte posoudit, zda odstranění oka je nejlepší pro vás a vašeho koně. Každý případ je individuální. Pokud si myslíte, že váš kůň trpí bolestí a nejste schopni ovládat bolest a vzplanutí, nebo pokud fyzicky nemůžete dostat léky do oka tak často, jak potřebujete, odstranění oka může být v určitém okamžiku správná věc.“

Pokud se rozhodnete pro chirurgické odstranění oka, nemusí to nutně znamenat konec činnosti vašeho koně nebo dokonce jeho konkurenční kariéry. „Koně se přizpůsobují velmi rychle,“ řekl Bozorgmanesh. „Není se čeho bát. Existuje spousta koní, kteří žijí šťastný život jen s jedním okem,a stále toho dokážou hodně. Pro většinu koní, výhody života bez bolesti daleko převažují nad estetickou výhodou bolestivého oka.”