Zaregistrujte se Nyní pro Medicaid je MITS Školení

Ohio má nové Medicaid, Systém Informačních Technologií (MITS) realizace přichází v prosinci roku 2010, existuje několik kroků, připravit se na Jít Žít! A co je nejdůležitější, OOA vyzývá všechny členy, aby se zaregistrovali na školení poskytovatelů MITS. Existují různé školení v celém státě, stejně jako on-line zasedání k dispozici.

pro více informací a registraci na školení navštivte http://www.seeuthere.com/hp/Ohio_MITS_Training_Workshops.

Národní identifikátor poskytovatele (NPI) – potřebujete to? Chyť to! Máš ho? Použij to!

lékaři a další „typické“ poskytovatelé zdravotní péče jsou povinni mít a používat Národní Identifikátor Poskytovatele (NPI) pro všechna zdravotní tvrzení podání. V současné době, Ohio Ministerstvo Job a Služby pro Rodiny (ODJFS) vyžaduje tvrdí, zahrnout poskytovatel je 10-místné NPI při poskytování poskytovatele a účtování (pay -) poskytovatel polí. Když nové Ohio Medicaid, Systém Informačních Technologií (MITS), typicalprovider musí použít také neziskové organizace, v jakékoli tvrzení pole, které vyžaduje poskytovatel identifikace (např., odkazujícího poskytovatele, ošetřujícího poskytovatele, provozujícího poskytovatele). Nároky podané bez NPI, stejně jako nároky podané s identifikačním číslem poskytovatele 9111115, budou zamítnuty.

na druhé straně někteří poskytovatelé, kteří poskytují pouze služby jiné než zdravotní péče, nejsou povinni získat NPI. Takoví“ atypičtí “ poskytovatelé mohou i nadále předkládat nároky pouze se svým 7místným identifikačním číslem poskytovatele Medicaid. Atypický poskytovatel, který získal NPI, jej však musí použít na nároky.

poskytovatel Vykreslování, poskytovatel fakturace-navažte spojení!

jak zpracovává profesionální nároky, MITS hledá vztah-spojení-mezi poskytovatelem fakturace a poskytovatelem Vykreslování. Tento odkaz je důležitý pro poskytovatele Medicaid, kteří mohou podat nároky jménem svých přidružených lékařů, jako jsou nemocnice, ambulantní chirurgická centra (asc), hospice a skupinové praktiky. Proto je nezbytné, aby si zprávu ODJFS všech lékařů zapsáni jako Ohio Medicaid služeb, kteří jsou spojeni s vaší zařízení nebo profesionální lékařské nebo zubní skupina. Jakékoli nároky předložené jménempraktikům, jejichž příslušnost není v MITS známa, bude odepřena.

nahrát nebo aktualizovat lékaře vztahy s nemocnicí, ASC, hospic nebo profesionální lékařské nebo zubní skupina, vyplňte formulář JFS 06777, Skupinové Praxe Poskytovatele Informace, které lze získat na ODJFS Formy Centrální Webové stránky, www.odjfs.state.oh.us/forms/inter.asp. Odeslat formulář v jednom ze tří způsobů:

1. e-Mail, aby to ODJFS Poskytovatele Zápis Jednotka, P. O. Box 1461, Columbus, OH 43216-1461
2. Fax, aby to 1-614-995-5904
3. Přiložit k e-mailové zprávy adresované na: [email protected], s předmětem „JFS 06777, Skupinové Praxe Poskytovatele Informací.“

webový portál-Přejděte online a otevřete dveře do MITS

po spuštění MITS již nebude mnoho nároků a formulářů na papíře přijato. Některé dokumenty, například žádosti o předchozí autorizaci, budou přijímány pouze prostřednictvím webového portálu MITS. Jako poskytovatel Medicaid budete muset mít přístup k počítači a připojení k Internetu pro přístup k webovému portálu. Pokud v současné době nemáte vysokorychlostní připojení, měli byste zvážit jeho získání. Většina dialup modemy nemůže snadno přizpůsobit velikost a počet souborů, které mohou být pravidelně předkládány prostřednictvím webového portálu. Mnoho multifunkčních tiskáren dnes obsahuje funkci skenování, snadno se používá a v posledních letech se snížila cena. Budete také muset mít zavedeny procesy pro ochranu chráněných zdravotních informací.

Další změny související s MITS-podívejte se na tyto skvělé nové funkce, které jistě zlepší vaše zkušenosti se zpracováním nároků.

• Webový Portál bude vyžadován pro poskytovatele zápis (nebo reenrollment), předchozí povolení, předložení crossover nároky a pohledávky s třetí-party pojištění, a tvrdí úpravy. Papírová dokumentace k těmto funkcím bude vrácena nezpracovaná.
• ODJFS bude provádění McKesson ClaimCheck, auditní nástroj, který recenze Medicaid laboratorní pohledávky a jiné profesionální nároky na kontrolu nesprávné kódování a zabránit nevhodné platby za duplicitní, odděleny, vzájemně se vylučující, náhodné nebo pre-/post-operativní péče.
• MITS vynucuje správné používání národních kódů. Zejména systém zkontroluje délku diagnostických kódů ICD-9 a kódů procedur ICD-9. Pokud například nárok obsahuje třímístný diagnostický kód a specifikace v ICD-9 vyžaduje čtyři číslice, bude nárok zamítnut. Tato kontrola kódu byla vždy aplikována na nároky předložené nemocnicemi,ale bude nová pro ostatní poskytovatele, kteří podávají nároky se sadou kódu ICD-9.
• poskytovatelé budou povinni používat kódy odůvodnění rozhodnutí o vnitrostátních zdravotních službách pro všechna tvrzení týkající se koordinace dávek. ODJFS již přijmout „místní úrovni ostatní-zdrojové kódy“ na tvrzení platné vysvětlení, proč primární plátce zamítá žádost, nebo platí méně než účtovány poplatky.
• budou vynucena omezení místa služby pro určité postupy. Nárok, který byl dříve zaplacen, by nyní mohl být zamítnut, pokud se nastavení služby nevztahuje na postup.
• Poskytovatelé budou moci podat, upravit a zkontrolujte, zda nároky; přístup remitencí rady; a ověřit spotřebitele způsobilosti prostřednictvím Webového Portálu.

u nároků na profesionální služby budou povoleny další modifikátory kompatibilní s HIPAA (například označující levou stranu, pravou stranu, samostatné hodnocení a správu, číselné číslo nebo chirurgické místo). Tyto modifikátory budou uvedeny v přílohách k platným pravidlům správního řádu v Ohiu, spolu s informacemi o tom, kdy je použít.

Klikněte zde pro prezentaci Asociace poskytovatelů MITS PDF. Tento dokument poskytuje obecný přehled vylepšení a změn s MITS.

také zkontrolujte http://www.jfs.ohio.gov/mits/index.stm často, abyste zůstali v obraze s MITS.