Zmenšil ovariální rezervy přehled

• Zmenšil ovariální rezervy znamená, že ženské vaječníky mají zbývající vejce méně než je normální na svůj věk, nebo že vajíčka jsou nekvalitní.
• ženy se rodí se všemi vejci, která kdy budou mít, což se nazývá jejich ovariální rezerva.
• s věkem se počet těchto vajec přirozeně snižuje, z 1-2 milionů při narození na asi 25 000 ve věku kolem 37 let.
• nízká kvalita a omezený počet vajíček ve vaječnících může ztěžovat otěhotnění nebo vést k ženské neplodnosti.
• některé příčiny snížené rezervy vaječníků zahrnují méně vajec, než je obvyklé při narození, rychlejší než normální ztráta vajec, zvýšené poškození vajec, autoimunitní onemocnění postihující vejce nebo genetickou výbavu.
• hodnotíme ovariální rezervu, abychom předpovídali vyhlídky ženy na otěhotnění nebo šance na úspěch s léčbou plodnosti, jako je oplodnění in vitro (IVF).

kolik vajíček má žena?

ženské tělo obsahuje všechna vejce (oocyty), která kdy budou mít, když se narodí. Počet těchto vajec se nikdy nezvyšuje, pouze klesá.

American College of Porodníků a Gynekologů uvádí, že v průměru, žena má 6-7 milionů vajec jako plod; 1-2 miliony vajíček při narození; 300,000-500,000 v pubertě; asi 25 000 ve věku 37 let, a pouze 1000 ve věku 51 let.

míra, s jakou se tato rezerva rychle snižuje, se ve věku kolem 32 let rychle zvyšuje a po 37 letech klesá ještě rychleji. To je považováno za primární způsob, jakým věk ovlivňuje plodnost u žen.

co je snížená ovariální rezerva?

ovariální rezerva je předpokládaný počet vajíček, které má žena ve vaječnících, stejně jako kvalita těchto vajec. Vysoce kvalitní vejce pravděpodobně povedou k úspěšnému těhotenství. Snížená ovariální rezerva (DOR) znamená, že žena má méně vajec, než se očekávalo pro svůj věk.

ženská ovariální rezerva je to, na co lidé ve skutečnosti odkazují, když mluví o ženských „biologických hodinách“.“S rostoucím věkem se šance na úspěšné těhotenství snižují: její hodiny plodnosti, abych tak řekl,se krátí čas.

produkce dobrých vajec pro hnojení je nezbytným procesem plodnosti žen. DOR, s menším počtem vajec nebo vajec špatné kvality, ztěžuje početí nebo vede k ženské neplodnosti.

zhoršení ovariální rezervy se u jednotlivých žen liší, přičemž mladé ženy to obvykle zažívají méně často. Vzhledem k rozdílům u žen, pokud jde o ztrátu vajec, je hodnocení ovariální rezervy důležitým nástrojem při porozumění problémům, které má pár otěhotnět.

přísné pokyny pro definování DOR neexistují a určení, jaký je průměrný počet vajec pro ženu, je obtížné. To je částečně způsobeno individuálními rozdíly. Faktorem je také to, jak měříme ovariální rezervu, která se primárně provádí sledováním hladin hormonů a nikoli skutečným počtem vajíček.

co způsobuje toto snížení ženských vajec?

žena ztrácí vejce každý den, ještě předtím, než se narodí. Ztráta vajec se výrazně zrychluje po 32 letech, v závislosti na jednotlivci. DOR se obvykle objevuje kolem menopauzy, ale může se uskutečnit dříve. Žena stále ztrácí vejce, když je těhotná, když je na antikoncepci nebo když má abnormální menstruační cykly.

jak žena stárne, její vejce a buňky kolem nich se poškodí, charakteristickým znakem DOR spolu se sníženým celkovým počtem. Poměr poškozených vajec k normálním se zvyšuje s věkem. Když žena ovuluje vadné vejce, bude pro ni obtížnější otěhotnět, ne-li nemožné, než kdyby ovulovala zdravé vejce.

poškozené vajíčko, které je oplodněno spermatem, má také větší pravděpodobnost potratu. Dítě narozené z poškozeného vajíčka má zvýšenou pravděpodobnost vrozených vad.

v mnoha případech DOR nemohou odborníci na plodnost identifikovat důvod abnormálního počtu nebo kvality vajec. Předpokládá se však, že tři hlavní příčiny snížené rezervy vaječníků jsou:

• rodí se s menším než normálním počtem vajíček.
• ztrácí vejce rychleji, než je obvyklé pro věk ženy.
• dochází v průběhu času k většímu kumulativnímu poškození vajec.

kromě výše uvedených příčin mohou další rizikové faktory zvýšit pravděpodobnost, že žena bude mít DOR. Patří mezi ně: genetické problémy s chromozomem X, kouření, formy ovariální chirurgie, léčba poškozující plodnost, jako je chemoterapie, pánevní infekce a tubální onemocnění.

testy fertility u žen na sníženou ovariální rezervu

nejčastěji neexistují žádné příznaky špatné ovariální rezervy. Problémy s otěhotněním jsou jedním znakem a některé ženy s DOR mají kratší menstruační cykly.

obvykle objevujeme DOR při hodnocení ženy nebo páru za neplodnost. Měření reprodukčních hormonů je jednou z metod identifikace snížené dodávky vajec. Transvaginální ultrazvuk je další, což nám pomáhá počítat antrální folikuly vaječníků.

testování DOR může našemu specialistovi na plodnost umožnit předpovědět, zda má žena v rezervě méně zdravých vajec, než je obvyklé, a tím větší šanci na potíže s otěhotněním. Toto testování je nejúčinnější při hodnocení šance ženy na těhotenství prostřednictvím oplodnění in vitro (IVF).

je důležité pro pacienty, aby věděli, že test ukazuje i značné zmenšil ovariální rezervy, neznamená, že jednotlivec nemůže přirozeně otěhotnět.

Antrální folikul

folikul je skupina buněk, které obsahují vejce a vychovávat. Zralé folikuly mají kolem sebe tekutinu, která se objevuje na transvaginálním ultrazvuku. V rámci hodnocení plodnosti měříme, kolik zralých folikulů má žena během menstruačního cyklu. Velké množství folikulů signalizuje, že vaječník má odpovídající úroveň vajec. Pokud je na dvou vaječnících (kombinovaných) méně než 10 folikulů, kvalifikuje se to jako DOR.

Folikuly stimulující hormon & estradiol testování

folikuly stimulující hormon (FSH) je zapojen v produkci vajec. Provádíme krevní test k vyhodnocení hladin FSH druhý nebo třetí den ženského menstruačního cyklu. Pokud je hladina vysoká ve srovnání se ženami stejného věku bez DOR, znamená to, že žena má nižší šanci na živé narození. To je případ, i když používáme indukci ovulace s IVF jako metodu ke zvýšení její pravděpodobnosti otěhotnění. Často testujeme hladiny estradiolu, což je forma estrogenu související s FSH.

antimiillerický hormon (AMH)

Když folikuly vynoří ze skladu ve vaječníku, uvolní antimiillerický hormon (AMH). Vyšší hladiny AMH naznačují vyšší počet folikulů vycházejících ze skladování. Jedná se o přesný prostředek k předpovědi, že existuje dostatek vajec, které mohou růst během IVF. Nízké hladiny AMH jsou indikací DOR. Tento test se často provádí současně s testem FSH.

asistované reprodukční technologie pro práci s DOR

DOR nelze zpomalit nebo zabránit. Ale ženy se špatnou rezervou vaječníků mohou stále otěhotnět pomocí technologií asistované reprodukce. Patří sem následující.

zachování plodnosti zmrazením vajec lze vyzkoušet, jakmile je diagnostikována DOR. Ženy, které mají podezření, že mohou mít problémy s rezervou vaječníků a chtějí si zachovat plodnost, by měly zmrazit vejce, když jsou mladé a jejich rezerva je lepší. Poté mohou tato vejce použít prostřednictvím IVF, když jsou připraveni otěhotnět.

Použitím dárcovských vajec s IVF může žena s DOR dosáhnout těhotenství. Sperma jejího partnera může oplodnit vajíčka a embryo může být implantováno do její dělohy. Dítě bude mít geny mužského partnera, ale ne geny rodné matky.

superovulace, zvýšená forma indukce ovulace, je další možností. Hormony způsobují, že žena ovuluje několik vajec, která mohou být použita v čerstvém IVF cyklu nebo kryokonzervována pro budoucí IVF.