denne undersøgelse, en individuel deltagerdatametaanalyse, offentliggøres i tidsskriftet PLOS Medicine. De fleste af forskerne er forbundet med universitetet i Gøteborg og Universitetet i Amsterdam.
i Sverige og Holland er risikoen for, at en baby dør før, under eller kort efter fødslen (“perinatal død”) generelt meget lav. Det samme gælder risikoen for skade eller skade på barnet i forbindelse med fødslen. Imidlertid er disse risici-for perinatal død og sygelighed (dårligt helbred, traume eller anden skade) ens-kendt for at stige noget, fra et lavt niveau, jo længere en graviditet fortsætter efter den 40.uge.
formålet med metaanalysen var at sammenligne resultater fra induktion ved 41 og forventet ledelse og hvis ikke leveret induktion efter 42 uger ved at kombinere individuelle undersøgelser, der adresserede det samme spørgsmål. Hidtil har det i nogle henseender været uklart, hvilke foranstaltninger der bedst beskytter kvinden og barnet.tre randomiserede undersøgelser af det samme spørgsmål er blevet offentliggjort, alle siden år 2000: SV (den svenske post-term Induktionsundersøgelse), der dækker 2.760 kvinder; en hollandsk INDEKSSTUDIE (induktion eller forventningsfuld ledelse) på 1.801 kvinder; og en tyrkisk undersøgelse af 600 kvinder.
de svenske og hollandske undersøgelser var i stand til at bidrage med resultater på individuelt niveau, og den tyrkiske undersøgelse blev også inkluderet i den samlede vurdering af perinatal død og andelen af kejsersnit. Alle kvinderne var nået 41 uger, var sunde og forventede en baby, da de deltog i de respektive undersøgelser.
af de 4561 kvinder, der indgår i analysen af individuelle data, blev 2.281 tildelt til induktion ved 41 hele ugen. I denne gruppe gennemgik 80 procent induktion. For de andre startede Leveringen spontant.
i den forventede ledelsesgruppe på 2.280 kvinder blev spontan fødselsstart ventet indtil 42 uger, hvor induktion ellers var planlagt. Dette har været den rutinemæssige ledelsespraksis på de fleste fødselscentre i Sverige og Holland i ukomplicerede graviditeter. I den forventede ledelsesgruppe skulle 30 procent af kvinderne induceres, mens for de andre begyndte arbejdet spontant.
med hensyn til kombinationen af perinatal død og svær morbiditet blev 10 (0,4%) påvirket i gruppen induceret efter 41 uger og 23 (1,0%) i 42 ugers gruppen. Forskellen mellem grupperne er statistisk signifikant. Disse resultater gælder for kvinder, der leverer for første gang. For kvinder, der allerede fødte en gang, var antallet af perinatale dødsfald og sygelighed for lavt til at demonstrere nogen effekt.
der var ingen forskel i kvinders sundhedstilstand efter fødslen mellem grupperne. Proportionerne af kejsersnit og af instrumentelle fødsler ved hjælp af en ventouse (sugekop) eller pincet var også sammenlignelige.Ph. d. – studerende i obstetrik og gynækologi ved Sahlgrenska Academy, Gøteborg Universitet og seniorkonsulentlæge på Universitetshospitalet er en af de to første forfattere af undersøgelsen.
“at kunne kombinere studier på individuelt niveau er en god, robust måde at undersøge spørgsmål på, hvor det, vi studerer, er meget usædvanligt. Det betyder, at vi har øget antallet af kvinder, der deltager, og dermed også øget pålideligheden af resultaterne,” siger Alkmark.”vores undersøgelse viser, i overensstemmelse med tidligere forskning, at risikoen for sygelighed og perinatal død er lavere, når induktion udføres ved 41 uger, end når det er gjort ved 42 uger, mens det ikke øger risikoen for nedsat helbred hos mødrene.”
Esteriek de Miranda, adjunkt i Amsterdam UMC ved University of Amsterdam og en af begge sidste forfattere: “denne reduktion i risiko blev kun fundet for kvinder, der havde deres første fødsel, ikke for kvinder, der allerede havde født en eller flere gange, tidligere induktion havde ingen fordel for disse kvinder og deres babyer.”Henrik Hagberg, professor i obstetrik og gynækologi ved Sahlgrenska Academy ved Gøteborg Universitet og seniorkonsulentlæge ved Sahlgrenska Universitetshospital, er en af medforfatterne.
” Hvis disse resultater ekstrapoleres til svenske forhold, hvor omkring 20.000 kvinder om året stadig er gravide efter 41 uger, kan man forhindre mindst 100 tilfælde om året med alvorlig sygdom eller død hos babyerne, når de induceres ved 41 ugers svangerskab. Den anden side af mønten er, at en masse induktioner derefter skal gøres. For at redde et barn fra alvorlig sygdom eller død skal statistisk set 175 kvinder gennemgå induktion efter 41 uger,” siger Hagberg.Judit Keulen, ph. d. – studerende ved Amsterdam UMC og University of Amsterdam og en af begge første forfattere:”Valg af forventningsfuld ledelse betyder en samlet 99% chance for et godt perinatalt resultat for alle kvinder, for multiparøse kvinder, der vælger forventningsfuld ledelse, er chancen for et godt resultat ikke anderledes end efter induktion af arbejdskraft.”
, senior klinisk læge og lektor i obstetrik og gynækologi ved Sahlgrenska Academy ved Gøteborg Universitet, er en af de to seniorforfattere.
“gravide kvinder, hvis graviditeter varer 41 uger, skal informeres om fordele og ulemper ved induktion, og de, der derefter ønsker at blive induceret, bør tilbydes denne mulighed,” siger Vennerholm.