symptomer på systemiske bindevævssygdomme:, vaskulitis sygdomme og andre reumatiske sygdomme kan påvirkes af kost og ernæring. Magasinerne, aviserne, Internettet og bøgerne diskuterer også, om sygdommene og prognosen forbedres gennem tilpasset kost og mad, kost og livsstil og kommer ofte med nye rapporter og råd. Det er ikke let at få et hurtigt overblik over dette emne. Formålet med denne side er at henvise professionel rådgivning baseret på enten godt videnskabeligt arbejde eller rådgivning fra medicinske specialister på området.

• konklusionen er, at kosten for reumatiske sygdomme bør varieres og indeholde olieholdig fisk, helst “middelhavsdiæt”
• sukker i mad og drikke er ugunstig. Undgå overvægt
• nogle mangler muligvis næringsstoffer i deres diæt, eller de absorberes muligvis ikke gennem maven og tarmen. Særlig rådgivning er beskrevet nedenfor
• mere om generel diætrådgivning fra det norske Sundhedsdirektorat kan findes her

kolesterol og mættet fedt

reumatiske sygdomme som arthritis (reumatoid arthritis), systemisk lupus (SLE) og Takayasu arteritis har desværre en øget forekomst af aterosklerose (aterosklerose) over tid. Bortset fra god behandling af sygdommen er korrekt diæt vigtig for at reducere skader.

• kolesterolniveau (især LDL-kolesterol / lipoprotein) i blodet er en uafhængig risikofaktor for åreforkalkning
• højt LDL-kolesterol er forårsaget af
  • genetisk (arvelig) disposition
  • Input af mættet fedt, transfedt og kolesterol
• reduktion af højt kolesterol udføres af
  • ændret diæt
  • lægemidler, der enten reducerer produktionen af kolesterol i leveren (forskellige typer af kolesterol) og af statiner) eller reducere optagelsen fra tarmen (esetrol)
• kost, der reducerer kolesterol (reference mad og Sundhed)
  • havre, byg og fuldkorn som brun ris, groft brød osv.
  • nødder og kerner som valnødder, mandler, hørfrø, græskarfrø
  • rapsfrøolie, olivenolie og andre planteolier
  • grøntsager, især kål og rodfrugter
  • bælgfrugter som bønner, ærter, kikærter og linser
  • fede fisk som makrel, sild og økologisk laks
  • kosttilskud af marine fedtsyrer som tran-eller algeolier
  • Avokado
  • sojaprodukter (ikke sojaolie)
  • margariner tilføjet planteesteroler fra “Vita hjertegod”

fasting og streng vegetarisk mad

forskning på sund emner antyder, at faste har en virkning på immunsystemet, så inflammatoriske stoffer og celler (IL-2, IL-4, CD4 + lymfocytter) påvirkes positivt. Undersøgelser med patienter viser, at faste over 7-10 dage forbedrer både symptomer og reumatisk betændelse i reumatoid arthritis (RA), som har mange fælles træk med systemiske bindevævssygdomme og vaskulitis (reference: Shield strain L, 1979). Denne effekt forsvinder dog, så snart regelmæssige måltider genindføres. Eksperimenter med patienter, der hurtigt og derefter vedtager en streng vegetarisk diæt, har vist, at nogle mennesker får mindre aktiv sygdom over en lang periode, men meget få formår faktisk at holde sig til en så streng diæt. For mange mennesker med reumatisk sygdom er regelmæssigt indtag af nærende kostvaner vigtigt (se nedenfor), hvilket ikke er kompatibelt med faste. Således anbefales faste generelt ikke til alvorlig reumatisk sygdom, herunder systemiske bindevævssygdomme og vaskulitis sygdomme.

mad

nogle fødevarer rapporteres næsten øjeblikkeligt for at forårsage ubehagelige virkninger på den reumatiske sygdom. Mere end en ud af tre patienter med reumatiske sygdomme mener, at symptomerne øges med indtagelse af særlige næringsstoffer. Det ser ud til at være det samme mellem de enkelte diagnoser. En sådan virkning forklares ikke af immunsystemets indflydelse. Fødevarer er mere tilbøjelige til at indeholde stoffer, der enten virker direkte på betændelsen eller frigiver frie lignende stoffer fra kroppen.

svinekød, tomater, spinat og citrusfrugter

nogle fødevarer frigiver stoffer, der forbigående påvirker blodkar, hvilket giver hævelse og øget varme. Sådanne stoffer er såkaldte” vasoaktive aminer”, der omfatter histamin og serotonin. Indholdet af histaminer er højt i svinekød, kødsauce, tomater og spinat. Dette er fødevarer, som mennesker med reumatisk sygdom (og andre) kan reagere på. Andre vasoaktive aminer (octopamin og phenylephrin) findes i citrusfrugter som appelsin, clementin og citron (Reference: Haugen M, 1999).

kaffe og alkohol

indtagelse af kaffe og alkohol kan frigive “stresshormonerne” adrenalin og / eller noradrenalin i kroppen (reference: Prineas RJ, 1980). Alkohol kan også øge histaminniveauet. Nogle røde vine indeholder især høje koncentrationer af histamin, der udløser allergilignende symptomer. (Aunthistaminer er medicin mod allergi).

kaffe indeholder dog antioksidanter (se nedenfor), som kan være gavnlige, når de er en del af kosten. I tilfælde af behandling med methotreksat og kvalme som en bivirkning kan kaffe lindre ubehag (reference: Malaviya AN, 2017). Nogle mener, at der er behov for usædvanligt store mængder kaffe for at opnå effekt. I den nævnte undersøgelse var dosis koffein moderat. 1-1, 4 teskefulde frysetørret instant kaffe blev givet om morgenen og ved middagstid og en tilsvarende dosis næste morgen (30-45 mg koffein i hver dosis).

kaffe kan teoretisk reducere effekten af Methotreksat, men en undersøgelse af arthritis (reumatoid arthritis) bekræftede ikke dette i praksis (Reference: Benito-Garcia E, 2006)

af SJ Largrens syndrom og andre tilstande med tør mund, kaffe kan være ubehageligt på slimhinderne i mund og hals. Alkohol kan bidrage til øget tørhed.

Omega-3, fisk og planteolier

flerumættede fedtstoffer fra fisk og planter kan i teorien reducere reumatisk inflammation (via lavere IL-1, IL-2, IL-6, TNF-kar og IFN-kar). I praksis har tilskud af omega – 3 i kosten stadig ikke haft en målbar effekt. Olivenolie indeholder for eksempel middelhavsdiæt også andre stoffer, der kan reducere inflammation (via lymfocytproliferation, naturlig dræbercelleaktivitet, proinflammatoriske cytokiner). Det er muligt, at forholdet mellem et lavt indhold af mættede fedtsyrer og en masse flerumættet fedt er gunstigt, men dette skal stadig vises i praksis.

mikrobiota

tarmen er hovedkvarteret for en bakteriepopulation, der tilsammen udgør 0,3-3% af vægten af et voksent menneske (NIH, 2012; afsender R, 2016). Siden 1990 ‘ erne er det blevet mere og mere klart, at bakterier kan have både gavnlige og negative virkninger på immunsystemet.

• dyreforsøg indikerer, at en fedtfattig diæt giver en bedre fordeling af de forskellige tarmbakterier end fedtholdige fødevarer, og at fordelingen af de forskellige tarmbakterier kan være vigtig for udviklingen af reumatisk sygdom.

tilsætningsstoffer

fødevarer tilsættes til konsistensmidler (emulgatorer, fortykningsmidler og stabilisatorer) for at bevare konsistensen. Dyreforsøg tyder på, at visse tilsætningsstoffer påvirker tarmens bakterielle sammensætning (mikrobiota, se ovenfor) og kan bidrage til tarmbetændelse og fedme. Hvorvidt dette også gælder for mennesker, skal stadig ses. Cellulose (E466) og mono – og diglycerider af fedtsyrer (E471) kan forårsage betændelse i maven, og polysorbat (E433) kan forårsage fedme i dyreforsøg. Ikke alle tilsætningsstoffer menes at være ugunstige. Lecithin (E322) kan være gavnligt for tarmen (reference: MK, 2019)

• mere om mikrobiotika her (Bindevevessykdommer.no)

antioksidanter og vitaminer

såkaldte “frie iltradikaler” kan skade kroppen via immunsystemet. Antioksidanter som vitamin A, E, C, selen og selen kan i teorien reducere frie iltradikaler. Imidlertid har mennesker med reumatiske sygdomme undertiden lave niveauer af antioksidanter (målt i forskningsundersøgelser). Årsagen ser ikke ud til at være lavt indtag, men det er sandsynligt, at antioksidanterne indtages i den inflammatoriske proces. Det kan derfor virke logisk at øge dit indtag gennem kosttilskud (for eksempel multivitaminer og mineraltilskud), som det ofte annonceres. Undersøgelser har imidlertid ikke vist en klar sammenhæng mellem kosttilskud og lavere sygdomsaktivitet, tværtimod. Faktisk er det blevet diskuteret, om øget dødelighed forekommer blandt dem, der tager kosttilskud med beta-caroten, vitamin A og vitamin E eller C-vitamin (reference: Bjelakovic G et al JAMA 2007). Nylige undersøgelser viser imidlertid, at en vitaminrig diæt (fødevarer, der indeholder en masse vitaminer) ikke er sundhedsskadelig (reference: Paganini-Hill, a 2015). Indtaget via fødevarer som frugt, frugtsaft, kartofler, bær og grøntsager (grønkål toppe) menes at være sunde og muligvis gavnlige for sygdomsudvikling. Purre, blåbær, cricket, tranebær, valnødder og solsikkefrø er rige på antioksidanter. Kaffe indeholder også antioksidanter.

andre kosttilskud

definitionen af kosttilskud er fødevarer, der er beregnet til at supplere en regelmæssig kost. Produkterne skal være koncentrerede kilder til vitaminer og mineraler eller andre stoffer med en ernæringsmæssig eller fysiologisk virkning. de skal sælges i færdigpakket og doseret form og forbruges i små, målte mængder (Reference: regler om kost). Mange atleter bruger kosttilskud til at forbedre deres præstationer. Mange føler, at kosttilskud gør dem kraftige og stærkere. Et problem er, at nogle af de solgte kosttilskud er “forurenet” med stoffer, der er omfattet af dopingreglerne. En norsk undersøgelse viste, at alle 21 (93%) undersøgte produkter indeholdt doping, stoffer eller ulovlige mængder koffein (reference: Heal C, 2019). Man må antage, at sådanne midler kan have negative bivirkninger.

sukker

der er fundet tegn på, at sukkerholdige drikkevarer, herunder frugtdrikke og juice, kan forværre ledbetændelse. En af grundene kan være, at sukkeret via tarmen forårsager dannelse af stoffer, der absorberes i blodet og øger betændelsen (Reference: DeChristopher, 2016).

DHEA& LDN

DHEA (“de-hydro-epi-androsterone”) er et hormon produceret af binyrerne. Lave niveauer er blevet påvist i reumatisk bindevævssygdom. Tilskud med DHEA er blevet testet i SLE, Sj Lutgrens syndrom og fibromyalgi (reference: Finckh a, 2005) i flere undersøgelser, men uden at konkludere, at DHEA har en terapeutisk effekt over tid.

LDN (lavdosis) mere info her

osteoporose (lav knogletæthed)

i tilfælde af kronisk reumatisk inflammation, såsom bindevævssygdom (SLE, Sj Lutgrens syndrom, systemisk sklerose, Myositis, MCTD), vaskulitis (Kæmpecellearteritis (Temporal arteritis), Takayasu, Vegener / GPA og andre), reumatoid arthritis (RA) og ankyloserende spondylitis der er en øget risiko for at udvikle knogler tab. Årsagen er, at den reumatiske betændelse påvirker skeletet, reducerer fysisk aktivitet og påvirker ernæring. Nogle medikamenter (kortison, prednison) bidrager også stærkt.

forebyggelse af osteoporose

osteoporose er vigtig for at modvirke, især hvis Prednisolon eller andre kortisonlægemidler anvendes. Måling af osteoporose udføres via” knogletæthed “eller” knoglemassemåling ” og er let og gør på røntgeninstitutioner eller hospitalets polyklinikker. For at modvirke udviklingen af osteoporose bør man forbruge rigeligt calcium via mejeriprodukter eller kosttilskud. D-Vitamin findes i fedtet fisk, fiskeolie, margarine og i sollys. Calcium og d-vitamintilskudfor eksempel er Calcigran Forte tyggetabletter passende til regelmæssig behandling med kortison (Prednisolon). Rygning og masser af alkohol er også ugunstige. Regelmæssig fysisk aktivitet (gå, motion) styrker skeletet (reference: Drake MT, 2015)

højt blodtryk og kost

højt blodtryk forekommer ikke sjældent i systemisk bindevævssygdom og vaskulitis. Årsagen kan være nyresvigt, lægemiddelbivirkning, fedme eller tilfældighed. Ubehandlet, højt blodtryk vil få hjertet til at pumpe mod højere modstand. En konsekvens er hjertesvigt (kadial insufficiens) på lang sigt. Medicin (antihypertensiva) er effektive, men ordentlig kost og normal kropsvægt er også vigtige. Man anbefaler at undgå fedt, salt og højt kalorieindhold. Fastfood indeholder ofte meget salt og kalorier. Brug snarere magert kød (kyllingefilet), krydderier, masser af frugt og grøntsager og fiberrige fødevarer. Motion og vægttab reducerer blodtrykket, mens alkohol øger det.

graviditet og kost

for gravide kvinder med reumatiske bindevævssygdomme eller vaskulitis er det vigtigt, at sygdommen er under god kontrol både når graviditeten begynder og i løbet af kurset. Et godt helbred er også vigtigt. Kosttilskud kan ikke erstatte en regelmæssig og sund kost, men tilskud af folsyre (0,4 mg / dag) anbefales til alle gravide kvinder (reference: Norges Sundhedsdirektorat, 2015). Alle lægemidler skal evalueres for at afgøre, om de kan fortsættes under en graviditet. Særligt vigtigt er Metotreksat, som skal være afslutte mindst tre måneder før graviditeten. De, der har brugt folsyre som supplement til methotreksat eller Salasopyrin før planlagt graviditet, bør fortsætte med den samme Folinsyredosis under graviditeten. Målinger af vitamin – og jernstatus skal udføres af lægen. Hvis der er tegn på mangler, skal du tilføje D-Vitamin og jern. Den gravide bør reducere indtagelsen af kaffe, sort te, cola og andre koffeindrikke til maksimalt 1-2 kopper dagligt.

mere her Direktoratet for sundhed NN Norge, ernæring

medicin og diæt

lægemidler kan påvirke ernæring (interaktioner). Eksempler er, at kolesterolsænkende tabletter (statiner), medicin mod fedme og antacida, såsom Link og Novalusid, kan forårsage lave niveauer af fedtopløselige vitaminer (A -, D -, E-og K-vitaminer). Diuretisk medicin (såsom Burineks, Esidreks, Centyl) adskiller også kalium og magnesium, som skal måles i blodprøver og eventuelt suppleres. Mere om lægemiddelinteraktioner her.

religiøse og kulturelle overvejelser for kost

Link her (Norges Sundhedsdirektorat)

diæt i de forskellige reumatiske sygdomme er beskrevet under diagnoserne:

• systemisk lupus (SLE)
• Sj Lutgrens syndrom
• systemisk sklerose
• Myositis
• reumatoid arthritis (arthritis)
• ankyloserende spondylitis
• gigt
• slidgigt
• fibromyalgi

diæt, oral og tandhygiejne her (Vejleder)

medicin

nogle bruger antipyretisk lægemiddelbehandling med metotreksat eller salasopyrin, som modvirker normal Folinsyreoptagelse fra tarmen. Tilskud med folinsyretabletter anbefales derfor. Grøntsager og frugter indeholder naturlig folinsyre.kombination af flere immunsuppressive lægemidler (såsom prednisolon, MabThera, Remicade / Remsima / Inflectra) øger risikoen for infektion. Undgå fødevarer, der kan indeholde bakterier. Dette kan være rå kød, rå fisk (sushi), rå æg, ikke-pasteuriseret ost, mælk eller uvaskede grøntsager.

vaskulitis sygdomme og kost

det er ikke vist, at kost eller kosttilskud påvirker sygdomsforløbet. Imidlertid forårsager reumatisk betændelse over tid øget risiko aterosklerose med øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde i det lange løb. Dette er vist for Takayasu arteritis og granulomatose / GPA. Forebyggende kost og livsstil bør søges. Maden skal omfatte frisk frugt, grøntsager, korn, magert kødprodukter (kylling) og fisk. Lavt blodniveau af vitaminer eller højt kolesteroltal bør korrigeres med kosttilskud og / eller kolesterolsænkende lægemidler. De, der bruger Prednisolon eller andre kortisonpræparater, udsættes for osteoporose og bør bruge calcium-og D-vitamintilskud (Calcigran forte tyggetabletter). Uheldige livsstilsfaktorer som rygning og højt alkoholforbrug er ugunstige. Overvægt bør undgås ved regelmæssig aktivitet og ordentlig kost.

sygdomsmodificerende behandling med methotreksat reducerer folinsyreoptagelsen, som bør suppleres i form af folsyre 1 mg / dag tabletter. Derudover indeholder grøntsager og frugter naturlig folsyre. Methotreksat og andre sygdomsreducerende lægemidler kan forårsage kvalme som en bivirkning. Små og hyppige måltider kan hjælpe. Drik meget og undgå meget fedtet, krydret mad og masser af sukker.

aterosklerose

reumatisk inflammation ved blandt andet arthritis (RA) bidrager til en øget risiko for aterosklerose (aterosklerose) (reference: Dessein PH, 2015). I løbet af sygdommen kan der forekomme hjerteanfald og slagtilfælde. Ved gigt er optimal lægemiddelbehandling vigtig, men risikofaktorer skal også reduceres som højt kolesteroltal (gennem diæt og medicin), rygning, dårligt reguleret diabetes mellitus og overvægt. Højt indtag af flerumættede fedtsyrer via” middelhavsdiæt ” reducerer risikoen for aterosklerose. Behandling med biologiske lægemidler har sandsynligvis en gavnlig virkning på aterosklerose i arthritis (reference: Provan SA, 2015).

infektionsrisiko

kombination af flere immunsuppressive lægemidler (såsom prednisolon, MabThera, Remicade / Remsima / Inflectra) øger risikoen for infektion. Undgå fødevarer, der kan indeholde bakterier. Dette kan være rå kød, rå fisk (sushi), rå æg, ikke-pasteuriseret ost, mælk eller uvaskede grøntsager.

mere om reumatiske sygdomme

• Bindevevsykdommer.no
• Vaskulitt.Nej