biomaterialer

det er muligt at afgrænse studiet af biomaterialer gennem en meget generel, men sammenhængende definition af Park og søer . Ifølge dem kan et biomateriale defineres som ethvert materiale, der anvendes til fremstilling af enheder til at erstatte en del eller funktion af kroppen på en sikker, pålidelig, økonomisk og fysiologisk acceptabel måde.

for at udføre funktionen til at erstatte, forstørre eller understøtte en struktur tilfredsstillende, skal implantatet efterligne eller matche vævets egenskaber. Litteraturen rapporterer eksistensen af forskellige typer knogletransplantater, der anvendes i implantater: autolog (afledt af samme individ); homolog (fra et individ af samme art af modtageren); og heterolog (når donorens og modtagerens art ikke er de samme – kvæg, for eksempel ).

autologe transplantater har visse ulemper, for eksempel: intervention i et sundt område af patientens krop; donor område sygelighed, højere restitutionsperiode; modtagelighed for infektioner; og progressiv og konstant resorption . Således er implantater i syntetiske biomaterialer som keramik og polymerer blevet bredt udviklet og anvendt. Efterspørgslen efter biomaterialer er vokset fra 5 til 15% hvert år.

klassificering af biomaterialer

ifølge Bath og Santos kan biomaterialer klassificeres i fire klasser i henhold til den Kompatibilitet , de har med det omgivende væv:

Biotolerant: implantat adskilt fra den omgivende knogle med et lag blødt væv over grænsefladen. Ingen kontakt i osteogenesen. Laget induceres ved implantatfrigivelse af monomerer, ioner og/eller korrosionsprodukter. Næsten alle syntetiske polymerer og de fleste metaller er denne kategori.

Bioinert: Implantater i direkte kontakt med knoglevæv, der forekommer involvering i osteogenesen. Der er imidlertid ingen kemisk reaktion mellem vævet og implantatet. Der er ikke, i det mindste i mængder, der kan påvises af celler, frigivelse af nogen komponent. Eksempler på bioinert biomaterialer er: alumina, Titan, tantal, niobium og kulstof.

bioaktiv: der er interaktionen mellem implantatet og knoglevævet, der interfererer direkte i osteogenesen. Ved kemisk lighed binder mineraldelen af knoglevæv til implantatet og fremmer osteokonduktion. De vigtigste materialer i denne klasse er: ca-phosphat, vitro-keramik og hydroksyapatit.

bioresorberbare: materialer, der efter en vis periode i kontakt med vævene ender med at blive nedbrudt, opløst eller fagocytoseret af kroppen. De er af interesse i kliniske anvendelser, hvor det ikke er tilrådeligt at reoperere for at fjerne implantatet. Repræsentant for denne klasse er tricalciumphosphat (TCP) og PLLA (poly-L-mælkesyre).

metalliske biomaterialer

nogle gange tolereres metalliske elementer i deres naturlige former og i små mængder af kroppen, såsom jern (Fe) i røde blodlegemer, kobolt (Co) i syntesen af vitamin B12 og i tværbindingerne af elastin til stede i aortaarterien . Men i store mængder tolereres de fleste metaller ikke af kroppen.

nogle metaller anvendes som erstatning for hårdt væv, for eksempel i total hofte-og knæudskiftninger, plader og skruer til fiksering af brud, kolonnefikseringsanordninger og tandimplantater på grund af deres fremragende mekaniske egenskaber og korrosionsbestandighed . Ifølge Barbucci skal et metalmateriale, der anvendes til konstruktion af ortopædiske proteser, osteosynteseindretninger og tandimplantater, have følgende egenskaber:

• Grænsemodstand lig med eller større end 800 MPa;
• korrosionsbestandighed (lokal og generel);
• biokompatibilitet.

biokompatibilitet er ikke en effekt eller et unikt fænomen. Det refererer til en række processer, der involverer forskellige interaktionsmekanismer, men indbyrdes afhængige af materialer og væv. Det er materialets evne til at udføre en bestemt funktion i kroppen uden at forårsage toksiske eller skadelige virkninger på de biologiske systemer .

disse egenskaber er så restriktive, at kun et lille antal klasser af metalliske materialer med succes kan anvendes.

den første legering, der er specielt udviklet til brug i menneskekroppen, var “vanadiumstål”, der blev brugt til fremstilling af plader og skruer til knoglebrud . Blandt de metalliske biomaterialer er austenitiske rustfrit stål af type 316 LVM, legeringer Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, ren titan og Ti-6Al-4V de mest anvendte . Nogle eksempler er vist i Figur 1.

Figur 1: metalliske enheder til medicinsk anvendelse: A) lårhoved; B) overlegen artikulation knæ; c) Mandibular fælles plade.

i dette arbejde vil vi adressere mere specifikt legeringer Co og Ti, hvis anvendelse i dmls rapid prototyping på det medicinske område er mere udtryksfuld.

koboltlegeringer

koboltlegeringer blev oprindeligt foreslået til kirurgiske implantater for mere end 70 år siden . Der er grundlæggende to typer Co-legeringer til medicinsk anvendelse. Legeringen Co-Cr-Mo til belægning og de bearbejdede legeringer Co-Ni-Cr-Mo . American Society for Testing and Materials (ASTM) viser fire Co-legeringer, der anbefales til brug i kirurgiske implantater: coating alloy Co-Cr-Mo (F75) og bearbejdede legeringer Co-Cr-h-Ni (F90), Co-Ni-Cr-Mo (F562) og Co-Cr-Mo (F1537).

disse legeringer er en klasse af materialer, der er meget modstandsdygtige over for korrosion i fysiologiske miljøer og slid, der overgår rustfrit stål . Desuden muliggør dens overlegne modstandsgrænse og træthedsmodstand dens anvendelse, hvor lang levetid uden forekomst af brud eller stress/træthed er påkrævet . Mange egenskaber stammer fra den krystallografiske karakter af kobolt, boostereffekten af Cr og Mo og carbider dannelse af høj hårdhed .

sådanne særlige egenskaber har ført til brugen af disse legeringer i forskellige medicinske anvendelser, især i dem, der sigter mod at erstatte ledfladerne. Deres egenskaber ved slidstyrke, korrosion og lav friktionskoefficient er afgørende i dette valg.

et eksempel på anvendelse er den samlede Hofteartroplastik (THA). De nyere systemer består i en lårbensstang fastgjort til et modulært hoved underlagt koordinering med den acetabulære komponent . Dette system er kendt som MoM (metal på metal) – med henvisning til kontaktfladen – og er bedre end MoP (metal på polyethylen) systemer, der anvendes i forhold til den volumetriske slidhastighed og andre parametre hidtil, som rapporteret i . Figur 2 viser et eksempel på MOP og MoM systemer til THA.

figur 2: til venstre: MoP; til højre: Mor.

et andet eksempel på anvendelse af Co-legeringer, som dette arbejde er direkte relateret til, er den samlede rekonstruktion af det temporomandibulære led. Denne type protese, kendt som Christensen protese, har været i brug i over 30 år og er kendetegnet ved fremme af en stabil, pålidelig og forudsigelig rekonstruktion, hvilket giver reduktion i smerteniveauet, forbedring af funktionaliteten og højere bevægelsesgrad . Figur 3 illustrerer en temporomandibulær protese.

figur 3: temporomandibulær protese.

titanlegeringer

opdaget i 1791 af Vilhelm Gregor, en britisk mineralog , titanium – og for nylig dets legeringer – er blevet brugt i årtier til fiksering af brud og fælles rekonstruktion, da det opfylder de nødvendige krav til biomedicinske anvendelser, såsom: slidstyrke, biokompatibilitet, bioadhesion (induktion af knoglevækst), elasticitetsmodul (jo tættere på den menneskelige knogle – 10-30 GPa-jo bedre), træthedsmodstand og god bearbejdelighed,.

Titanium har en sekskantet lukket pakket (hcp) struktur, der vedrører alfa-fasen, som kan gennemgå en allotropisk ændring ved 881 liter C for den kropscentrerede kubiske (bcc) struktur kendt som betafasen. Manipulationen af disse krystallografiske egenskaber ved tilsætning af bindemidler og termomekaniske processer muliggør opnåelse af legeringer med forskellige egenskaber.

titanklasserne, der oprindeligt blev introduceret som biomaterialer, var ASTM F67 (kommercielt rent titanium i klasse 1, 2, 3 og 4), ASTM F136 (legering Ti-6Al-4V ekstra lav interstitiel) og ASTM F1472 (legering Ti-6Al 4V-standard) . I disse materialer stabiliserer nogle legeringselementer alfafasen, mens andre stabiliserer betafasen. Man kan stabilisere alfa-fasen ved at inkludere aluminium, tin og jern, mens betafasen kan stabiliseres med vanadium, molybdæn, niobium, krom, jern og mangan . Det bemærkes derfor, at legeringen ASTM F136 er et eksempel på stabiliseret alfa/beta-legering.

en del af slidstyrken observeret i titanium og dets legeringer skyldes dannelsen af et passivt oksidlag, der primært består af TiO2, som klæber til metaloverfladen og beskytter det, ud over at være stort set ansvarlig for materialets biokompatibilitet. Dette lag kan opnås ved anodisk iltning i eddikesyreelektrolyt og, når tilstedeværelsen af titanium i væv ved siden af implantatet vurderes, det er væsentligt mindre i det anodiserede implantat sammenlignet med dem uden overfladeanodisering,.

alvorligt traume i ansigtsstruktur kræver et stort antal plader og skruer, og titaniumimplantaterne er særligt egnede på grund af de egenskaber, der er citeret i denne gennemgang. Der er plader og skruer til kranio-maksillofacialområdet i forskellige konfigurationer, så lægen kan justere systemet til patientens anatomi. Figur 4 er et eksempel på anvendelse af titanium i fiksering af kranio-maksillofaciale frakturer.

figur 4: plader til fiksering af kranio-maksillofaciale frakturer.

en anden applikation , der demonstrerer materialets alsidighed, forekommer i de intramedullære stænger til tibia lukket og sammensat brud, hvor implantatet (figur 5) er indikeret for større knoglebrud og udsat for større mekaniske belastninger (tibia).

figur 5: Tibial intramedullær aksel i ti.

keramiske biomaterialer

udviklingen af keramiske materialer til biomedicinske applikationer fokuserer hovedsageligt inden for ortopædi og tandpleje . Det er en klasse af materialer, der indeholder flere funktioner i biomaterialer. Det har repræsentanter for de bioinerte, bioresorberbare, bioaktive og porøse klasser for vævsvækst .

keramikens potentiale som biomaterialer kommer fra dets lighed med det fysiologiske miljø på grund af dets grundlæggende sammensætning af ioner, der også findes i fysiologisk miljø (calcium, kalium, magnesium, natrium osv.) og andre, hvis toksicitet er meget begrænset (Titan) .

Bio-inert keramik er mere repræsentative i forbindelserne af alumina (Al2O3), sirconia (Sro2) og sirconia stabiliseret med yttriumoksid (Sro2 (Y2O3)). Deres evne til ikke at reagere med det omgivende væv, korrosionsbestandighed, høj slidstyrke, og høj mekanisk modstand er væsentlige træk ved deres anvendelse som artikulerende overflader udsat for belastninger og friktion,.

i hjertet af bioaktiv og bioresorberbar keramik kan man finde forbindelser som f.eks. hydroksyapatit (HA), calciumphosphater, især Karri-tricalciumphosphat (Karri-TCP), såvel som bioglasser og glaskeramik, hvis sammensætning består af et omfattende udvalg af oksider (SiO2, P2O5, CaO, CaF2, Na2O, Al2O3, Ta2O5 og blandt andet TiO2.) .

Park, J; søer, R. S.”biomaterialer – en introduktion”. Springer. 3. 2007. s. 2.

G Prislia, C. A; et al. “Anvendelse af homologt og heterologt transplantat i femoral diafyse af rotter: sammenligning mellem frosset og lyofiliseret knogletransplantat”. Brasiliansk Tidsskrift for Ortopædi og traumatologi. Marts 2005.”grundlæggende om Oral maksillofacial kirurgi-implantater af alloplastiske materialer “”Kapitel K.

Pereira, M. M; Buono, V. T. L; Savaglia, C. A. C.” metalliske materialer: videnskab og anvendelse som biomaterialer. I: Orefice, R. A; Pereira, M. M; Mansur ,H. S.” biomaterialer: fundamentals and applications” ” Rio de Janeiro. Medicinsk kultur, 2006, Kap. 2, s. 39-58.

Bad, S. V.”biomaterialer”. Narosa Forlag. Nova Dheli, Indien. 2002. s. 181

Santos, L. A. ” udvikling af calciumphosphatreforskning til fordel for fibras para uso til fordel for frihed m til frihed-odontol.”Tese de Doutorado. State University of Campinas. 2002.

Vong, J. Y; Bronsinho, J. D. “biomaterialer”. Taylor og Francis Group. LLC. 2007. s. 1-1.

Barbucci, R. “integreret Biomateriais videnskab”. Bøger Fra Academic / Plenum Publishers. Ny York.2002. fyr.6. s. 289-290.

Bertol, L. S. “Bidrag til studiet af hurtig prototyping, tredimensionel digitalisering og materialevalg i design af brugerdefinerede implantater”” kandidatafhandling. Federal University of Rio Grande do Sul. Porto Alegre. 2008.

Donachie M. “Metals Handbook desk Edition”. 2. udgave, redigeret af Davis, J. R. ASM International. 1998.

Disegi, J. A; Kennedy, R. L; Pilliar, R. “Cobalt-Base legeringer til biomedicinsk anvendelse”. ASTM-STP 1365. 1999.

Shi, D. “Introduktion til biomaterialer”. Tsinghua University Press, Verdensvidenskabelig. 2006. p – 123.

Marti, A.”Koboltbaserede legeringer anvendt i knoglekirurgi”. Skade-International Journal for pleje af de sårede. 2000 (31).”Encyclopedia of Biomaterials and Biomedical Engineering”. Bind 2. 2 EDI Kristian. Informa Healthcare. 2008.

Sieber, H. P; Rieker, C. B; K Kristtig, P. “analyse af 118 anden generation metal-on-metal hentede hofteimplantater”. Journal of Bone & fælles kirurgi (Br). 1998; 80-b: 46-50.Garret; Abbey, P. A; Christensen, R. “Temporomandibular joint reconstruction med en brugerdefineret total temporomandibular joint protese: brug i den multiplicerede opererede patient”. Et genoptryk fra Surgical Technology International VI.

Leyens, C; Manfred, P.”Titanium og titanlegeringer: fundamentals and applications”. – Vch. Første udgave. 2003. p – 1.J; Tantrolo, D. J; K; Hasirci, V; Altobelli, D. E; klog, D. L.”biomaterialer i ortopædi”. Marcel Dekker Inc. 2004. p – 2.”Titan-tekniske materialer og processer. Springer-Verlag. Anden udgave. 2003. p – 399.

brun, S. A; citroner, J. E.”medicinske anvendelser af titanium og dets legeringer: materialet og biologiske problemer”. Et symposium afholdt i 1994. STP 1272. ASTM. 1996.

Brunette, D. M; Tengvall, P; Tekstor, m; Thomsen, P. “Titanium i medicin: materialevidenskab, overfladevidenskab, teknik, biologiske reaktioner og medicinske anvendelser”. Springer-Verlag. 2001. p – 28.Larsson, C; Thomsen, P; Aronsson, B. O; Rodahl, M; Lausmaa, J; Kasemo, B; Ericson, L. E. “Knoglerespons på overflademodificerede titaniumimplantater: undersøgelser af det tidlige vævsrespons på bearbejdede og elektropolerede implantater med forskellige oksidtykkelser”. Biomaterias 17 (1996) 605-616. Elsevier .

Jorgenson D. S; Centeno, J. A; Mayer M. H; Topper, M. J; Nossov, P. C; Mullick, F. G; Manson, P. N. “biologisk respons på passiv opløsning af titanium kraniofaciale mikroplader”. Biomaterialer 20 (1999) 675-682. Elsevier.

simmer Sirus – Intramedullært Sømsystem. 2007.

Shakelford, J. F.”Bioceramics – avanceret keramik; v. 1″. Gordon og Breach Science Publishers, 1999. p – 5.

Hench, L. L.”Bioceramics: fra koncept til klinik”. J. Am. Ceram. Soc., 74 (7) 1487-510 (1991).

Hench, L. L; Vilson, J. “En introduktion til Bioceramics”. Verdens Videnskabelige Udgivelse Co, 1993. p – 25.

Bubok, V. A.”Bioceramics – i går, i dag, i morgen”. Pulvermetallurgi og metalkeramik, Vol. 39, nr. 7-8, 2000.

tilpassede proteser

Kranio-maksillofacial rekonstruktion via rapid prototyping

Rapid prototyping er teknikken til fremstilling af dele ved additivmetoden. En 3D-model oprettet i et CAD-system er opdelt i 2D-profiler, som derefter konstrueres af hurtig prototypeudstyr lag for lag. Flere teknikker er tilgængelige i dag, såsom: stereolitografi (SLA), direkte Metal Laser sintring (DMLS), Laser overflade smeltet (LSM), smeltet Deposition modellering (FDM), 3D-udskrivning (3DP) og elektronstrålesvejsning (EBV) .

i det første årti af brugen af DMLS-teknikken, fra 1994 til 2004, blev den domineret, i det mindste i sine kommercielle applikationer, af materialer udviklet specielt til DMLS-processen, nemlig med fokus på forbedringer i bearbejdelighed og egenskaber, der er acceptable for de mest almindelige applikationer. I dag er en bred vifte af legeringer tilgængelig til brug i DML ‘ er, såsom lette legeringer af titanium. Af særlig interesse i medicinsk område er Ti-6Al – 4V-titanium, aluminium, vanadium og Ticp-kommercielt rent titanium. Begge er kendetegnet ved deres fremragende mekaniske egenskaber, korrosionsbestandighed, lav specifik vægt og især ved dets biokompatibilitet .

traditionelt anvendes rapid prototyping (RP) i industri og teknik som et middel til at producere pålidelige prototyper på kort tid, hvilket bringer gevinster i omkostninger . For nylig har RP udvidet sin anvendelse ud over tekniske produkter. Dens anvendelse på det medicinske område til fremstilling af brugerdefinerede implantater og proteser, studiet af anatomi og kirurgisk planlægning inkluderer vigtige forskningsområder . Appellen vedrørende det medicinske område står over for betydelige hindringer, såsom det faktum, at en sag aldrig er lig med hinanden – hvorfor standardisering i produktionen af implantater ikke er fordelagtig – og spørgsmål vedrørende de uklare punkter i operationsområdet gør kirurgisk planlægning vanskelig .

blandt de medfødte defekter er kraniofaciale anomalier (CFA) en gruppe meget forskelligartet og kompleks, der påvirker en betydelig del af mennesker i verden .

udover tilfælde af medfødte deformiteter er der kraniofaciale defekter erhvervet på grund af andre lidelser – tumorer, for eksempel. I de sidste fire årtier er der også observeret et stigende antal tilfælde af ansigtstraumer, hvilket er tæt forbundet med stigningen i bilulykker og vold i byerne.

i alle tilfælde er kranio-maksillofacial rehabilitering en del af processen med reintegration af patienter i samfundet og fremme af trivsel.

hurtig prototyping i kraniet og ansigtsrekonstruktion

de konventionelle midler til fremstilling af et implantat til reparation af kranial defekt består i direkte modellering af implantatet på det kirurgiske sted under operationen. Trykningen udføres i voks og bruges derefter til fremstilling af en biomaterialeform . I slutningen af 1980 ‘ erne viste resultaterne af den første forskning, der forsøgte at finde en måde at producere en fysisk model direkte fra en digital tredimensionel model .

Rapid prototyping er en fremstillingsmetode lag for lag, der kan producere kompleks geometri fra en CAD-model .

dens anvendelse i medicinske applikationer har revolutioneret planlægningen af komplekse operationer gennem konstruktion af præoperative anatomiske modeller, der gør det muligt for det medicinske personale at have en kritisk evaluering af hvert enkelt tilfælde . Det har også fået stor vægt på dets anvendelse i den tilpassede fremstilling af implantater til genopbygning af kraniet og ansigtsfejl , , , , .

ved konstruktion af tilpassede implantater kræves input af patientdataene. Dataene opnås fra CT eller NMRI i 2D tværgående skiver i DICOM-format, hvis tykkelse bestemmes på udstyret, når billederne opnås. Antallet af skiver er det, der bestemmer billedopløsningen og derfor 3D-modellen. 2D-skiverne overføres til det medicinske modelleringsprogram, hvor det er muligt at justere tærskelsignalet for at opnå, efter interpolation, en 3D-repræsentation af knoglestrukturen,.

efter opnåelsen af modellen kan den håndteres i CAD-programmer til modellering af implantatet, der vil reparere knogledefekten.

det mønstrede faste stof konverteres derefter til STL-formatet og kan prototypes ved hjælp af enhver hurtig prototypeteknik.

nylige applikationer, materialer og sagsrapporter

i det kranio-maksillofaciale reparationsområde er der rapporteret om flere tilfælde af vellykket anvendelse af 3D-modelleringsteknologier og hurtig prototyping for at have tilpassede implantater.

Bertol et al. rapporterede brugen af tomografibilleder til at få en 3D virtuel model til Virtuel resektionsprocedure for en del af kæben påvirket af en tumor og efterfølgende implantatdesign for at erstatte det berørte område ved spejlingsteknikken med symmetriplan, hvor den sunde del af kæben spejles og bruges til rekonstruktion af det fjernede område.

Figur 7: Opnåelsesproces af 3D-modellen og implantatet (til venstre). Implantat bygget af DMLS (til højre) .

implantatet blev bygget i titanium (Ti-6Al-4V) ved hjælp af teknikken til direkte Metal Laser sintring (DMLS). I denne proces smeltes det pulveriserede metal til en fast del gennem den lokale smeltning tilvejebragt af en laserstråle med høj energi rettet af computeren i henhold til delens design.

efter fremstillingen af implantatet blev det scannet af 3D-scanningsteknikken til den dimensionelle sammenligning med den virtuelle model. Forskellene var ikke større end 0,05 mm, hvilket viser nøjagtigheden af metoden.

Drstvensek et al.rapporterede også vellykkede tilfælde, der viser det store potentiale ved hurtig prototyping på det medicinske område. I et rapporteret tilfælde blev en alvorlig ansigtsasymmetri (hemifacial mikrosomi) behandlet. Den anvendte metode svarede til den, der blev brugt af Bertol et al. 3D-modeller blev opnået fra CT-billeder, og implantatet blev udviklet i virtuelt miljø ved at spejle den upåvirkede del.

figur 8: virtuel model af det område, der skal konstrueres (til venstre); implantat fremstillet af DMLS .

i et andet tilfælde rapporteret af Drstvensek et al., blev det brugt de samme teknikker til fremstilling af et kranieimplantat og posterior 3D-scanning til dimensionel kontrol. I sammenligning med den virtuelle model viste implantatet variationer på 0,8 til 1,0 mm i nogle regioner. Ifølge forfatteren blev implantatet godkendt og implementeret med succes på grund af det faktum, at den pågældende region ikke er placeret i en kritisk del. Prototypeteknikken anvendt i begge tilfælde var DMLS, og materialet var Ti-6Al-4V.

figur 9: Protese fremstillet af DMLS (til venstre). Resultat af den virtuelle geometriske inspektion (til højre).

for nylig har flere undersøgelser fokuseret på egenskabsforeningen i fremstilling af implantater. Dette sker for eksempel i kombinationen af mekaniske modstandsegenskaber og titaniumkorrosion med bioaktiviteten af keramik, såsom HA og Kurt-TCP.

Ning og Hou , vurderede bioaktiviteten in vitro og in vivo af biokomposit fremstillet af HA-og Ti-pulvere ved pulvermetallurgisk metode. Blandinger i forskellige andele af HA / Ti blev blandet og syntetiseret ved 1200 liter C. resultaterne viser, at kompositterne med det højeste ti-indhold har evnen til at inducere nucleation og vækst af apatit på deres overflade, hvilket giver knoglevækst og gør de metal/keramiske biokompositter kandidater til knogleudskiftning.

Kim et al deponerede tætte og ensartede film af HA og FHA (hydroksyapatit-fluor) med tykkelse ~ 5 liter i titansubstrater ved hjælp af sol-gel-teknikken. Substratet præsenterede gunstig vækst og proliferation af osteoblaster, hvilket øger substratets aktivitet og funktion.

på samme linje af arbejde rapporterede Bertol to tilfælde med foreningen af Ti og Krist-TCP. Et tilpasset implantat blev opnået ved manuel støbning på den fysiske model af patienten opnået fra tomografiske billeder (orbital gulv), mens den anden blev bearbejdet i henhold til det virtuelle design også opnået fra tomografiske billeder (mandible). I begge tilfælde blev implantaterne overtrukket med Kurt-TCP og gennemført med succes.

Figur 10:

ikke kun titanen, men også Co-legeringerne har brugt keramikkompositter for at forbedre nogle af dens egenskaber. Yen et al rapporterer den elektrolytiske belægning af en legering Co-Cr-Mo med Sro2 til en hofteprotese. I dette tilfælde reducerede påføringen af belægningen slid på den metalliske komponent mod den polymere komponent og nedsatte friktionskoefficienten mellem overfladerne.

Khan, S. F.; Dalgarno K. V. “Design af tilpassede medicinske implantater ved lagdelt fremstilling”. School of Mechanical and Systems Engineering. NC Universitet-UK.

Ma, d; Lin F; Chua C. K. ” Rapid Prototyping Applications in Medicine. Del 1: NURBS-baseret Volumenmodellering”. International Journal of Advanced Manufacturing Technology. Springer-Verlag London Limited. 2001

Lima, B. C. “Engenharia Reversa e Prototipagem r Turpida: Estudo de Casos”. s. 15-16. 2003.

Shellabear, M; Nyrhil Larus, O. “DMLS – Udviklingshistorie og State of the Art”. LANE, Erlanger. 2004.

Shellabear, M; Nyrhil karrus, O. “fremskridt inden for materialer og egenskaber ved direkte Metal Laser-Synterede dele”. LANE, Erlanger. 2004.”craniofaciale anomalier, genetik og folkesundhed: Bidrag til anerkendelsen af den nuværende plejesituation i det samlede sundhedssystem”” Unicamp. 2004.

Lima Silva, J. J. de; Lima, A. A. A. S.; Torres ,S. M. “ansigtsfrakturer: analyse af 105 tilfælde”” Revista Brasileira de Cirurgia Kraniomaksilofacial / Brasiliansk sammenslutning af Kranio-maksillofacial kirurgi. – Vol.12, Nr.1 (Jan.2009).

Gopakumar, S. ” RP i medicin: en casestudie i kranial rekonstruktiv kirurgi “” Rapid Prototyping Journal. Bind 10 * nummer 3 * 2004 * s.207-211.

Bertol, L. S. “Bidrag til studiet af hurtig prototyping, tredimensionel digitalisering og valg af materialer i design af brugerdefinerede implantater”” kandidatafhandling. Federal University of Rio Grande do Sul. Porto Alegre. 2008.

Naber, H. “fremskridt inden for hurtige prototypeteknologier”, materialer og Fremstillingskonference, Metaleks, Thailand. 1998.

Gibson, jeg; Cheung, L. K; Chau, S. p; Cheung, v. l; godt, S. L; Savalani, m; Lee, S. H. “brugen af hurtig prototyping til at hjælpe medicinske applikationer”. Rapid Prototyping Journal 12/1 (2006) 53-58.

Hench, L. L.”Bioceramics: fra koncept til klinik”. J. Am. Ceram. Soc., 74 (7) 1487-510 (1991).”fremstilling af reparation af kraniumbenfejl baseret på den hurtige prototyping”. Tidsskrift for bioaktive og kompatible polymerer, Vol. 24. maj 2009.

Bertol, L. s; Junior, U. K; Silva, F. P. D.; Aumund-Kopp, C. “medicinsk design: direkte metal laser sintring af Ti-6Al-4V”. Materialer og Design (2010), doi: 10.1016/j.matdes.2010.02.050.

Oliveira, R. S. D; Brigato, R; Madureira, J. F. G; Crus, A. A. V; Filho, F. V. D. M; Alonso, N; Machado, H. R.”rekonstruktion af en stor kompleks kraniedefekt hos et barn: en sagsrapport og litteraturgennemgang”. Childs Nerv Syst (2007) 23: 1097-1102.

Drstvensek, i; Hren, N. I; Strojnik, t; Brajlih, T; Valentan, B; Pogacar, V; Hartner, T. T. “anvendelser af hurtig Prototyping i kranio-Maksilofaciale kirurgiske procedurer”. Internacional Tidsskrift for biologi og biomedicinsk teknik. Udgave 1, bind 2, 2008.

Ning, C. K; jou, Y. “in vitro bioaktivitet af en biokomposit fremstillet af HA-og Ti-pulvere ved pulvermetallurgimetode. Biomaterialer 23 (2002) 2909-2915.

Ning, C. K; Jhou, Y. “korrelationer mellem in vitro og in vivo bioaktivitet af Ti / HA-kompositterne fremstillet ved en pulvermetallurgimetode”. Acta Biomaterialia 4 (2008) 1944-1952.