håndteringen af dyb CSV er derfor korrektion af intravaskulær volumenudtømning og hyponatriæmi og afbødning af det igangværende høje natriumtab i urinen. Na-tabene er sådan, at hypertonisk saltvand normalt er nødvendigt. Nøje overvågning af hypertonisk saltvand er afgørende for at forhindre alt for hurtig korrektion af hyponatriæmi, hvilket kan resultere i osmotisk myelinolyse. Adressering af disse problemer styrker vigtigheden af at skelne CSV fra den velkendte årsag til hyponatriæmi SIADH; selvom sondringen kan være udfordrende, er det absolut nødvendigt, da behandlingerne for de to tilstande er så fundamentalt forskellige.

farmakologisk intervention har også en rolle. Fludrocortison anbefales som en potentiel terapeutisk mulighed i CSV. I dette rapporterede tilfælde syntes tilsætningen af fludrocortison at reducere behovet for igangværende boluser af hypertonisk saltvand, sandsynligvis gennem dets mineralocorticoid styrke, som tilskynder til natriumretention. Omhyggelig overvågning er stadig vigtig, da alt for aggressiv væske-og natriumadministration kombineret med mineralocorticoider kan forårsage volumenoverbelastning, hvilket fører til lungeødem og hypertension. Tolvaptan en konkurrencedygtig V2-receptorantagonist er en nylig ny behandling for hyponatriæmi. Den nuværende opfattelse er imidlertid, at det ikke bør anvendes i CSV, da det sandsynligvis vil forværre væskeudtømning.som konklusion fremhæver denne rapport behovet for årvågenhed ved at møde hyponatriæmi hos den neurokirurgiske patient og den diagnostiske udfordring, der er CSV. Desuden viser det tydeligt de betydelige mængder hypertonisk saltvand, der kan kræves, og hvordan fludrocortison kan bruges til at afbøde dette. Det er bemærkelsesværdigt, at selvom vi har kendt til CSV i flere årtier, er der endnu ikke besvaret flere grundlæggende spørgsmål, hvoraf de vigtigste er, hvordan cerebral skade fører til frigivelse af for store mængder natriuretiske peptider, og hvorfor dette kun forekommer i en lille delmængde af cerebrale skadetyper.