Du er her: Hjem > Dekontamineringsprocedurer

• introduktion
• Trin 1: Opsæt Dekontaminerings-og Supportområderne
• Trin 2: gennemføre Dekontamineringstriage
• Trin 3: dekontaminere ofrene
• trin 4: Adskil ofre til observation eller behandling
• trin 5: Løslad ofrene
• koldt vejr overvejelser
• første Responder overvejelser
• pædiatriske overvejelser
• Ederly, gravide kvinder og patienter med kroniske medicinske tilstande: overvejelser
• nylig Planlægningsvejledning

introduktion

terrororganisationer over hele verden har brugt en række kemiske, biologiske og radiologiske våben (samlet kendt som fare/masseødelæggelsesvåben ) for at fremme deres dagsordener. Muligheden for sådanne hændelser kræver, at de første respondenter forbereder sig på sådanne hændelser, som kan påvirke enkeltpersoner eller påføre masseulykker.hændelser, der involverer masseødelæggelsesvåben/masseødelæggelsesvåben, er komplicerede, fordi ofrene kan blive forurenet med det farlige materiale. Formålet med dekontaminering er at gøre en person og/eller deres udstyr sikkert ved fysisk at fjerne giftige stoffer hurtigt og nemt.

første respondenter har brug for en hurtig og effektiv procedure til at dekontaminere enkeltpersoner eller et stort antal mennesker på kort tid. En sådan procedure bør overveje:

• ofrenes tilstand – for eksempel om de er i stand til at gå (ambulant) eller ej; alder og sundhedsrelaterede faktorer; og om de viser symptomer på eksponering for et farligt materiale

• behovet for at observere ofre for forsinkede symptomer på eksponering eller bevis for resterende forurening

• det potentielle behov for sekundær dekontaminering

• miljøfaktorer (hovedsageligt koldt vejr)

denne side beskriver en procedure for dekontaminering af personer såvel som ofre for en masseulykke. Det blev afledt af retningslinjer for Massedeklaration dekontaminering under en farlig/masseødelæggelsesvåben hændelse: bind I og II, udgivet af US Army Edgetræ Chemical Biological Center (ECBC) og opdateret i August 2013 og fra Emergency Response Safety and Health Database.

i denne procedure, du:

1. Opsæt dekontaminerings-og støtteområderne

2. Udfør dekontamineringstriage (for masseulykker)

3. Dekontaminer ofrene

4. Segreger ofre til observation eller behandling

5. slip ofrene bagefter

hver af disse trin er diskuteret mere detaljeret.

øverst på siden

Trin 1: Indstil Dekontaminerings-og støtteområderne

når de indledende Isolations-og beskyttelsesafstande (og dermed de varme, varme og kolde områder) er etableret (se CHEMM-side ankomst på scenen), skal du oprette dekontaminerings-og støtteområderne. Disse omfatter:

• primær dekontamineringskorridor

• sekundære dekontamineringskorridorer (om nødvendigt)

• sikkert tilflugtssted/observationsområde

• medicinsk triageområde

dekontaminerings-og supportområderne er etableret inden for det varme område, også kaldet Forureningsreduktionsområdet.

Dekontamineringskorridorer

dekontaminering indebærer grundig vask for at fjerne forurenende stoffer. Det skal udføres i et område medvind i det varme område. Et område, der er op ad bakke, med god dræning og let tilgængeligt for respondenter foretrækkes.

i masseulykkehændelser kan dekontamineringskorridorer oprettes, der består af højvolumen, lavtryksvand deluges. En effektiv og hensigtsmæssig metode til opsætning af en vandbruserflod er at bruge Ladder Pipe Decontamination System (LDS):

• Placer to brandbiler parallelt med hinanden og cirka 20 fod fra hinanden for at skabe en korridor med vandspray fra begge sider ved hjælp af slangelinjer og dækpistoler

• Placer en ekstra lastbil med et stigerør for at give højvolumen, lavtryksvandstrøm ovenfra

• Tildel personale til dekontamineringsstationer for at kontrollere og instruere ofre, når de kommer ind i dekontamineringsområdet

hvis forureningen var en væske-især en olieagtig væske (f. eks., svovl sennep) – så kan sekundær dekontaminering med en emulgator (såsom sæbe) være nødvendig. Sekundære dekontamineringskorridorer skal oprettes mellem:

• den primære dekontamineringskorridor og det medicinske triageområde

• den primære dekontamineringskorridor og det sikre tilflugtssted/observationsområde

Hvis der er tilstrækkelige ressourcer til rådighed, kan flere LDSs bruges til at:

• Forlæng dekontamineringskorridorer for at rumme større grupper af ofre

• dekontaminere forskellige grupper separat (for eksempel ambulerende vs. ikke-ambulante ofre)

• dekontaminere ofre på hospitaler

dekontamineringssystemet skal være designet til:

• børn i alle aldre

• forældreløse børn

• ikke-ambulante børn

• børn med særlige behov

det bør også give familier mulighed for at blive sammen.

brug trinvise, børnevenlige instruktioner, der forklarer børn og forældre, hvad de skal gøre, hvorfor de gør det, og hvad de kan forvente.

tag i betragtning, at spædbørn er glatte, når de er våde. Du har muligvis brug for en opfindsom måde at få dem igennem dekontamineringsprocessen ved hjælp af plastikspande, bilsæder eller bårer.

sikker tilflugt/observationsområde

Opsæt eller tildel et område eller en bygning som et sikkert tilflugtssted / observationsområde for ofre, der ikke har brug for lægehjælp. Her kan de overvåges for et forsinket udbrud af symptomer eller indikationer på resterende forurening.

uovervåget børn kan kræve tilsyn. Giv yderligere personale efter behov. Anbefalede alderssvarende personaleforhold for børn uden opsyn er:

• 1 voksen til 4 spædbørn

• 1 voksen til 10 førskolebørn

• 1 voksen til 20 børn i skolealderen

medicinsk Triageområde

Opsæt et separat medicinsk triageområde for ofre, der er symptomatiske og muligvis kræver behandling og transport til en medicinsk triageområde facilitet.

tag forholdsregler for at bevare sundhed og sikkerhed for beredskabspersoner, der arbejder inden for Forureningsreduktionsområdet (varmt) og Udelukkelsesområdet (varmt). Dette inkluderer at sikre, at respondenter bærer passende personligt beskyttelsesudstyr (PPE).

øverst på siden

Trin 2: Udfør Dekontamineringstriage

når de nødvendige områder er oprettet, skal du udføre dekontamineringstriage på ofre, når de evakueres fra det varme område.

Dekontamineringstriage er særlig vigtig i masseulykker og bør ikke forveksles med medicinsk triage. Dekontamineringstriage er processen med at bestemme, hvilke ofre der kræver dekontaminering, og hvilke der ikke gør det. Hurtig identifikation af ofre, der muligvis ikke kræver dekontaminering, kan reducere den tid og de ressourcer, der er nødvendige til massedekontaminering.

Direkte ofre til enten dekontamineringskorridoren eller det sikre tilflugtssted/observationsområde afhængigt af deres tilstand:

• Hvis ofrene kan gå, ikke har nogen symptomer og ikke viser nogen tydelige tegn på eksponering for forureningen, skal du lede dem til det sikre tilflugtssted / observationsområde, hvor de vil blive overvåget for forsinkede symptomer.

• hvis ofrene kan gå, og de udviser symptomer eller har været udsat for forureningen, skal du lede dem til dekontamineringskorridoren.

• Hvis ofrene ikke kan gå, og de udviser symptomer eller har været udsat for forureningen, skal du hjælpe dem gennem dekontamineringskorridoren eller transportere dem direkte til en medicinsk facilitet afhængigt af sværhedsgraden af deres skader.

øverst på siden

Trin 3: dekontaminere ofrene

ofre dekontamineres i vandbruserfloden i dekontamineringskorridoren.

dekontaminering er mest effektiv, hvis ofrene først fjerner deres tøj, da dette alene kan eliminere så meget som 80-90% af al forurening. Imidlertid, effektiviteten af at fjerne tøj før dekontaminering falder hurtigt med tiden efter eksponering, så ofrene bør gøre det hurtigt.

mens ofrene venter på at blive dekontamineret:

• hold dem adskilt for at undgå sekundær forurening og udsættelse for afgasning.

• Saml personlige genstande såsom nøgler, tegnebøger, høreapparater, telefoner og værdigenstande.

  sørg for, at du har en metode til at spore ofrenes ejendele for at vende tilbage til dem senere, f.eks.

• anbefaler, at de fjerner deres tøj.

  hvis ofrene er ubehagelige med at fjerne alt deres tøj, skal du ikke spilde tid på at argumentere. I de fleste tilfælde er stripping ned til undertøj et rimeligt kompromis.

  hvis ofrene skal løfte tøjet over hovedet, skal de bede dem om at undgå indånding eller indtagelse ved at lukke munden og bruge deres hænder og arme til at holde tøjet så langt fra deres ansigt og hoved som muligt.

  anbring tøj i en mærket, holdbar, 6-mil polyethylenpose.

før ofrene går gennem vandbruseren, skal du instruere dem i den rigtige metode til fjernelse af forurening (brug skiltning med billedlige eller skriftlige instruktioner på det relevante sprog, hvis det er muligt). Fortæl dem til:

• Dæk alle åbne sår.

• vask og skyl forurenet hud og hår grundigt.

• undgå at bryde eller slibe deres hud.

• VIP hovedet tilbage, løft armene og spred benene for at udsætte armhulerne og lysken.

• forhindre afstrømning fra deres hoved eller hår i at komme ind i deres øjne, næse eller mund.

• drej 90 grader (en 1/4 omdrejning) med jævne mellemrum for at udsætte hele deres krop for vandstrømmen.

hvis forureningen involverer:

• en partikelformet, fin aerosol eller gas: ofrene skal gnide med deres hænder, en blød klud eller en svamp for at fjerne forurenende stoffer, startende med deres hoved og fortsætter ned ad deres krop til deres fødder.

• en væske: Gnidning uden hjælp af sæbe anbefales ikke, da det kan sprede midlet over et større overfladeareal af kroppen, hvilket øger den medicinske risiko. Sæbe eller en opløsning af vaskemiddel og vand (som skal have en pH på mindst 8, men bør ikke overstige 10,5) bør anvendes så hurtigt som muligt, men dets fravær bør ikke forsinke primær dekontaminering med vand.

Direkte ofre gennem den primære dekontamineringskorridor. Vasketiden skal være mindst 30 sekunder, men ikke længere end 3 minutter for at sikre grundig blødgøring. (Efter 3 minutter kan vævsskade fra øget kemisk absorption forekomme med nogle kemiske stoffer.)

øverst på siden

Trin 4: Segreger ofre til Observation eller behandling

efter ofre har gennemgået primær dekontaminering:

1. ret dem om nødvendigt til sekundær dekontaminering.

2. giv dem tøj eller omslag.

   dette hjælper med at genoprette beskedenhed og giver varme. Det kan omfatte ting som engangspapirkjoler, sokker eller hjemmesko, folie redningstæpper, lagner og endda store plastikposer.

   Bemærk: Børn og ældre har øget risiko for hypotermi. Giv dem varme brusere, hvis det er muligt, og tæpper.

3. Tag dem for at identificere deres dekontamineringsstatus.

   Dette hjælper medicinsk personale og andre med at bestemme den potentielle risiko for sig selv, når de behandler eller hjælper ofre. Identifikationsmetoden skal tage højde for både primær og (om nødvendigt) sekundær dekontaminering. Eksempler omfatter brugen af farvede gummibånd og specielle triage tags.

4. Direkte dem til observation eller behandling.

   ofre uden synlige symptomer på kontaminering skal rettes til området eller områderne med sikker tilflugt til observation, hvor de kan overvåges for et forsinket udbrud af symptomer. Symptomatiske og ambulante ofre skal gennemgå yderligere medicinsk triage og mulig transport til en medicinsk facilitet/overførselsstation.

øverst på siden

Trin 5: slip ofrene

før frigivelse skal ethvert bevis for resterende forurening (såsom afgasning) undersøges af uddannet medicinsk personale. Udfør sekundær dekontaminering, hvis det er nødvendigt.

når Hændelseschefen har konsulteret sikkerhedsofficeren, det medicinske team, tekniske specialister og andet responspersonale og anser hændelsesscenen for at være sikker, kan ofre i det sikre tilflugtssted/observationsområde frigives. Ofre, der sendes til en medicinsk facilitet/overførselsstation, skal frigives som anvist af medicinsk personale.

når personlige ejendele er blevet dekontamineret eller anset for sikre, kan de returneres til ofrene.

ved frigivelse skal du give ofrene oplysninger om forsinkede symptomer og vejledning i at søge opfølgende lægehjælp.

øverst på siden

overvejelser om koldt vejr

selv under kolde vejrforhold til temperaturer så lave som 36 liter F er det stadig mest effektivt at udføre dekontaminering udendørs ved hjælp af vandflodmetoden. Under 36 liter f anbefales fjernelse af tøj og en tør dekontamineringsmetode (såsom blotting med papirhåndklæde) til fjernelse af væsker efterfulgt af en vandbruserflod på et opvarmet anlæg.

Når du bruger våde dekontamineringsmetoder udendørs i koldt vejr, skal du se ofrene for tegn på hypotermi, herunder:

• svær rystelse

• bleghed hos voksne og skyllet hud hos børn

• nedsat håndkoordinering

forvirring

• sløret tale

Bemærk, at børn og ældre har øget risiko for hypotermi.

ofre, der udviser tegn på hypotermi, skal muligvis behandles både for eksponering for farligt stof/masseødelæggelsesvåben og udsættelse for kulde.

øverst på siden

første Responder overvejelser

første respondenter er i fare for kontaminering under hændelser med farligt materiale.

gravide sundhedsudbydere bør ikke have tilladelse til at arbejde i:

• pre-dekontamineringsområder

Dekontamineringsområder

første respondenter kan også kræve dekontaminering på grund af deres nærhed til frigivelse, kontakt med forurenede ofre og oprydning af det forurenede område. Dekontamineringsprocedurer er lidt forskellige på grund af de første respondenters brug af PPE.

Når du har forladt det varme område:

1. vask din PPE, før du fjerner den.

   • brug en sæbe-og vandopløsning og en blød børste.

   • Børst nedad fra hoved til tå.

   • kom ind i alle områder, især folderne i tøjet.

   • vask og skyl grundigt, indtil forureningen er fjernet.

2. Fjern PPE ‘ en ved at rulle den nedad (fra top til tå) og undgå at trække den af over hovedet.

3. Fjern dit eget åndedrætsapparat (SCBA), efter at det andet PV er fjernet.

4. anbring alle PV ‘ er i mærkede, holdbare, 6-mil polyethylenposer.

øverst på siden

spædbørn, børn og unge (pædiatriske) overvejelser

spædbørn, børn og unge har anatomiske, fysiologiske, psykologiske og udviklingsmæssige egenskaber, der er forskellige fra den voksne befolkning.

første modtagere og hospitalsudbydere bør være parat til at levere aldersmæssig pleje, herunder dekontaminering.

spædbørn og børn kan have begrænsninger i kommunikationsevner, egenomsorg, uafhængighed, tilsyn og transport.

spædbørn og børn kan muligvis ikke besvare triage-spørgsmål om deres symptomer eller følge instruktioner, der er givet dem.

børn og unge kan tilskyndes til at gøre selv-dekontaminering såsom tøj fjernelse og brusebad.

ideelt set vil dekontaminering af spædbørn, børn og unge opretholde familieenheder for at maksimere effektiviteten, minimere psykologisk traume, f.eks. fra disrobing foran andre og muligvis forbedre det fysiske resultat.

øverst på siden

ældre, gravide og mennesker med kroniske medicinske tilstande: Overvejelser

ud over spædbørn, børn og unge bør ældre, gravide og personer med kroniske medicinforhold overvejes til prioritering på grund af en mulig højere risiko for skade fra en giftig eksponering og mulige begrænsninger i egenomsorg, uafhængighed, tilsyn og transport.

for eksempel kan omsorg for ældre voksne variere fra mennesker, der er meget aktive til dem, der er skrøbelige. De kan også bo i kort-eller langtidsplejefaciliteter og er måske ikke mentalt eller juridisk kompetente til at træffe deres egne beslutninger.

øverst på siden

nylig Planlægningsvejledning

Patientdekontaminering i en Massekemisk Eksponeringshændelse: National Planlægningsvejledning for samfund (DHS)

A “Patientdekontaminering i en Massekemisk Eksponeringshændelse: National Planlægningsvejledning for samfund” giver ikke-bindende anbefalinger til første respondenter, der beskæftiger sig med massekemiske eksponeringshændelser. Behovet for undersøgelse af den nuværende praksis for dekontaminering af patienter blev identificeret af eksperter i beredskabet og medicinske samfund, og Det Hvide Hus Nationale Sikkerhedsråd fulgte op med en anmodning til DHS og HHS om en evidensbaseret National planlægningsvejledning til massepatient dekontaminering i stor skala kemisk frigivelse. Bestræbelser på at forbedre beredskabet til patientdekontaminering i en masseeksponeringshændelse kan også gavne den pleje, der ydes til individuelt forurenede patienter under andre omstændigheder. Vejledningen er beregnet til seniorledere, planlæggere, hændelseskommandører, beredskabspersonale og undervisere af lokale reaktionsorganisationer og sundhedsfaciliteter.

nylig strategisk, taktisk og operationel vejledning

den primære Response Incident Scene Management (PRISM) serie af rapporter blev skrevet for at give autoritativ, evidensbaseret vejledning om disrobing af masseulykker og dekontaminering under en kemisk hændelse. For eksempel er disrobing en vigtig dekontamineringsmetode for at beskytte mennesker mod kemisk forurening. Fjernelse af tøj fjerner op til 90 procent af kemisk forurening og aftørring af udsat hud med et papirhåndklæde eller aftørring fjerner yderligere 9 procent af kemisk forurening. Efter disse trin giver brusebad og tørring af med et håndklæde eller en klud yderligere dekontaminering og kan bringe forureningsniveauerne ned 99,9 procent. PRISM-vejledningen, der er baseret på videnskabelig dokumentation indsamlet under et forskningsprogram sponsoreret af Biomedical Advanced Research Development Agency (BARDA), er i tre bind: 1) strategisk vejledning, 2) taktisk vejledning og 3) operationel vejledning.

øverst på siden

1. retningslinjer for Masseulykke dekontaminering under en fare/masseødelæggelsesvåben hændelse: bind I og II (PDF – 4.61 MB) (US Army ECBC)

2. Emergency Response Safety and Health Database (CDC/NIOSH)

   dughly o, Simpson J. dekontaminering af den pædiatriske patient. Curr Opin Pediatr. 2016 Juni;28 (3): 305-9.

3. Johnson HL, Ling CG, Gulley KH. Curriculum anbefalinger til katastrofe sundhedspersonale. Den Pædiatriske Befolkning. (PDF – 684 KB) (Nationalt Center for katastrofemedicin & Folkesundhed, uniformerede tjenester Universitet for Sundhedsvidenskab. 2014)

4. Ling SG, McBee EC, Johnson HL. Curriculum anbefalinger til katastrofe sundhedspersonale. Den Geriatriske Befolkning. (PDF-313 KB) (Nationalt Center for katastrofemedicin & Folkesundhed, uniformerede tjenester Universitet for Sundhedsvidenskab. 2014)

5. patient dekontaminering i en Massekemisk Eksponeringshændelse: National planlægning vejledning for fællesskaber (DHS)

6. primær respons Incident Scene Management (PRISM) serie af rapporter (Barda):

   • bind 1: strategisk vejledning (PDF – 2.83 MB)
   • bind 2: taktisk vejledning (PDF – 1.70 MB)
   • bind 3: operationel vejledning (PDF – 1.29 MB)