den personlige Sundhedsnavigator er tilgængelig for alle Canadiske patienter. Spørgsmål om din læge, hospital eller hvordan du navigerer i sundhedssystemet kan sendes til [email protected]

spørgsmål: min far var for nylig på et hospital for at få en hjerteoperation. Under hans opsving i intensivafdelingen var hans adfærd meget mærkelig. Han virkede forvirret og ophidset, og han var endda uhøflig over for min mor. Min far er som regel en venlig og blid mand. Han opførte sig ikke som sig selv. Hospitalspersonalet sagde, at han led af delirium. Hvad er delirium, og hvor almindeligt er det?

svar: Delirium er meget almindeligt, især for patienter på et hospitals intensivafdeling. Selvom ICU yder særlig en-til-en-pleje til patienter i kritisk tilstand, kan den travle karakter af disse medicinske miljøer undertiden bidrage til udviklingen af delirium.

som du sandsynligvis har observeret, overvåges hver patient af en sygeplejerske, der normalt er stationeret ved foden af sengen. Patienterne er tilsluttet overvågningsudstyr og livsstøttemaskiner, der ofte lyder alarmer. De gennemgår også hyppig poking og prodding til døgnet rundt medicinske tests.

alt dette oprør kan forhindre patienter i at få tilstrækkelig søvn. For yderligere at komplicere sager er de normalt på tunge smertestillende medicin og andre beroligende stoffer, der føjer til deres mentale tåge.

og vigtigst, de er ikke godt – eller de ville ikke være i ICU i første omgang.

disse faktorer, alle kombineret, skaber en slags perfekt storm, der kan føre til denne foruroligende mentale tilstand.

“Delirium er meget skræmmende for familier. Din slægtning, der tidligere syntes at være helt normal, er nu ude af det,” siger Dr. Andre Amaral, en kritisk læge ved Sunnybrook Health Sciences Center.

“det sker for omkring 50 procent af vores patienter” i ICU, siger han og tilføjer, at graden af delirium varierer meget fra person til person.

nogle patienter oplever kun mild forvirring eller bliver stille og trukket tilbage. Andre kan muligvis ikke genkende deres læge, sygeplejerske eller endda deres egne familiemedlemmer og kan reagere på en paranoid måde.

i værste tilfælde kan de forsøge at trække deres intravenøse (IV) linjer ud, udgøre en fare for sig selv og muligvis blive bedøvet med yderligere medicin.

denne tilstand af forvirring kan svinge i løbet af en enkelt dag. Du har måske bemærket dette mønster med din far. Han kan have virket fint, da du besøgte ham om morgenen. Da du kom tilbage om aftenen, kan han være blevet meget rastløs og ophidset.

læger anerkender let, at de stadig har meget at lære om, hvad der faktisk sker med hjernen under disse omstændigheder. Men delirium synes at være en del af den samlede organdysfunktion hos patienter, der er meget syge.

chancerne for at udvikle tilstanden øges hos dem, der lider af flere medicinske problemer som hjerte -, lunge-og nyresvigt.

“Når du bliver kritisk syg, går alle organsystemerne i din krop gennem en delvis nedlukning, og hjernen gør det samme. Fordi hjernen er så kompliceret, forstår vi det ikke fuldt ud,” siger Dr. Brian Cuthbertson, chef for Sunnybrooks afdeling for kritisk pleje.

hjertepatienter som din far kan være særligt sårbare over for udvikling af delirium. “Hvis du har blodkarproblemer omkring dit hjerte, har du sandsynligvis lignende problemer i din hjerne,” sagde Dr. Shelly Dev, en Sunnybrook kritisk læge. Med andre ord kan begrænset blodgennemstrømning til hjernen yderligere beskatte mentale funktioner.

selv patienter, der er mindre kritisk syge, kan opleve forskellige former for delirium. Tænk tilbage på tidspunkter, hvor du har haft høj feber. Du har måske følt, at du var i en slags trance.

så det er vigtigt at huske på, at nogle patienter, der rent faktisk klarer sig godt i deres opsving, også kan blive skræmmende, siger Dr. Amaral. Og det er ikke nødvendigvis et tegn på, at din elskede har taget en tur til det værre. I disse tilfælde,” Jeg kan godt lide at sige, at det er en lille bump på vejen, ” tilføjer Dr. Amaral.

hvor meget af denne oplevelse vil patienterne huske, efter at de har forladt ICU?

“det er svært at forudsige for en individuel patient, hvad de vil huske, og hvor ubehagelige disse minder vil være,” siger Dr.

“nogle mennesker husker bits af det, som ikke altid er behagelige minder. Og det hele er lidt sløret, ” tilføjer Dr. Pikette. “Andre har en komplet blackout og kan ikke huske noget … som kan være foruroligende at have mistet en del af deres liv.”

Dr. Amaral siger ” nogle mennesker har symptomer på angst, stress og depression, når de kommer ud af ICU.”

den gode nyhed er imidlertid, at familiemedlemmer undertiden kan være yderst hjælpsomme til at trøste skræmmende patienter, siger Dr. Dev.

ICU kan være et fremmedgørende sted, fyldt med ukendte seværdigheder og lyde. Så, at høre en elskedes stemme kan genforsikres. “Jeg fortæller familierne, at de er medvirkende til at helbrede patienten,” siger hun.

når patienter rører til bevidsthed, er de muligvis ikke opmærksomme på, at de er på et hospital. “Der er ikke mange vinduer . Der er meget støj, og der sker mange ting,” forklarer Dr. Dev. “Du vågner op med et rør i halsen, eller nogen suger dine lunger. Det kan være skræmmende.”

en del af helingen involverer” omorientering ” af patienterne, så de finder vej ud af den mentale afgrund. Dr. Dev giver familier følgende tips til at hjælpe genoprettelsesprocessen:

• “spørg dem om deres navn, hvor tror de, de er, husker de, hvad der er sket. Og hvis de bliver frustrerede over alle spørgsmålene, skal du minde dem om, hvem du er, og hvorfor de er på hospitalet. “

• vær ikke bange for at fortælle din elskede den sande karakter af deres medicinske tilstand. Nogle familier er tilbageholdende med at gøre det og foretrækker at beskytte patienten mod mere stress og bekymring. “Det er mere skræmmende ikke at vide, hvad der foregår, og få alle til at sige, at du har det godt. Du begynder at tro, at du er skør, fordi du ikke har det godt,” siger Dr. Dev.

• hjælp dem med at komme ud af sengen og gå rundt, hvis de selvfølgelig er i stand til mobilitet. “Det får dem til at føle sig mere normale og mindre begrænsede.”

• Medbring fotografier hjemmefra og besøg andre venner og familie, hvis patienten er i ICU i lang tid.

• for patienter, der normalt bruger briller eller har brug for høreapparater, skal du sørge for, at disse genstande er let tilgængelige. Når de ikke kan se eller høre ordentligt, eller der er en sprogbarriere, står de over for en større risiko for at føle sig fortabt og forvirret.

• selv at have noget så simpelt som et ur i nærheden gør det muligt for patienter at kende tiden og forbedre deres forståelse for verden omkring dem

mange ting kan gøres for at minimere delirium eller forkorte dets varighed – og nogle af dem involverer familiemedlemmer, der spiller aktive roller i at hjælpe med at omorientere patienten.

der er dog tidspunkter, hvor det ikke er passende for pårørende at være ved sengen – som når hospitalspersonalet skal udføre visse procedurer. En udvidet familie kan trods alt omfatte en bred vifte af slægtninge, bemærker Dr. Cuthbertson. “Hvis du laver intim vask og omsorg, vil du ikke nødvendigvis have en onkel eller en tante eller et barn der.”

hos Sunnybrook har familiemedlemmer lov til at besøge ICU-patienter når som helst på dagen, selvom de kan blive bedt om at gå udenfor, som medicinske omstændigheder dikterer.

ICU besøgstid varierer fra et hospital til det næste. Hvis din slægtning er på et hospital som Sunnybrook, med en åben dørpolitik, så prøv at være der i morgenrunder.

Dette er, når det medicinske team besøger alle patienter på afdelingen, vurderer dem individuelt og sammensætter en daglig behandlingsplan. Runderne giver dig mulighed for at se de læger, der har de mest opdaterede oplysninger om din slægtninges tilstand.

husk, at lægerne skal besøge adskillige patienter under runder, så deres tid er begrænset. Hvis du har mange spørgsmål, skal du benytte lejligheden til at lave en aftale med den læge, der er mest ansvarlig for din slægtninges pleje. På det senere møde skal lægen være i stand til at besvare dine spørgsmål, herunder dem, der beskæftiger sig med emner som delirium.

som hovedregel vil patientens forvirring og agitation mindskes, da den generelle medicinske tilstand bliver mindre kritisk.

“langt de fleste mennesker vil forbedre sig markant over en periode på et par dage eller en uge, når de bliver bedre,” forklarer Dr. Cuthbertson.Paul Taylor, Sunnybrooks Patientnavigationsrådgiver, giver råd og besvarer spørgsmål fra patienter og deres familier, der er stærkt afhængige af medicinske og sundhedseksperter. Hans blog Personal Health Navigator er genoptrykt på sund debat med venlig tilladelse fra Sunnybrook Health Sciences Center. Send dine spørgsmål til [email protected] og følg Paul på kvidre @epaultaylor