lactoseintolerans (LI), også kendt som lactose malabsorption, er den mest almindelige type kulhydratmalabsorption. Det er forbundet med manglende evne til at fordøje lactose i dets bestanddele, glucose og galactose på grund af lave niveauer af lactaseaktivitet (1-2). Ved fødslen er lactaseaktiviteten højest, og den falder efter fravænning (1-2). Den uabsorberede lactose metaboliseres af kolonbakterier til at producere gas (hydrogen (H2) og methan (CH4)) og kortkædede fedtsyrer. Symptomer relateret til LI vises 30 minutter til 2 timer efter indtagelse af fødevarer, der indeholder lactose. Relaterede symptomer omfatter: oppustethed, kramper, flatulens og løs afføring (1-2, 17-18).
højeste li-satser findes i de asiatiske befolkninger, indianere og afroamerikanere (60-100%), mens laveste satser findes hos mennesker af nordeuropæisk Oprindelse (inklusive nordamerikanere) (3-4).
diagnosen af LI baseret på patienters symptomer er undertiden problematisk, da disse symptomer ikke er specifikke og kan variere fra en patient til en anden. Breath hydrogen test er blevet anbefalet som det bedste diagnostiske værktøj til vurdering af LI (15-16). Under testen udtages forsøgspersoner for hydrogenniveauer af åndedrætsprøver ved basislinjen og hvert 30.minut efter administration af 50 gram oral lactose i en samlet periode på 180 minutter. En udåndingsprøve med > 20 ppm over baseline betragtes som positiv for LI (15-16).
der er ingen etablerede behandlinger for LI, bortset fra næsten fuldstændig undgåelse af laktoserige mejeriprodukter. Undgåelse af mejeriprodukter er et stort problem, da resultatet kan resultere i et calciumindtag i kosten, der ligger langt under den anbefalede dosis på 1.000 mg pr.dag for mænd og kvinder og 1.300 mg for unge (8-10). Af denne grund skal der overvejes en anden fremgangsmåde i stedet for en fuldstændig udelukkelse af mejeriprodukter fra LI-patienter.
to mulige indgreb i tilfælde af LI er supplementet af kommercielt tilgængelig lactase (tabletter) eller tilsætning af probiotika.
forbruget af lactasetilskud kan hjælpe med at genoprette tilstrækkelige niveauer af det nødvendige til hydrolyse af lactose, især til patienter med lave eller ikke-eksisterende niveauer af lactase. På den anden side er lactaseprodukter problematiske, da ikke alle lactasepræparater har samme koncentration. Desuden er det vanskeligt at vurdere mængden af lactasetabletter, der er nødvendige for at hydrolysere lactose fuldt ud i hver mejerimølle (14).
probiotika er levende mikroorganismer, der almindeligvis anvendes til forebyggelse eller behandling af en sygdom. Den nuværende definition af Food and Drug Administration og Verdenssundhedsorganisationen er “levende mikroorganismer, der, når de administreres i tilstrækkelige mængder, giver værten en sundhedsfordel.”Disse mikroorganismer er en heterogen gruppe, de er ikke – patogene og producerer beta-galactosidase eller lactase intracellulært, der kan hjælpe med fordøjelsen af lactose (11).
undersøgelser har vist, at mennesker med laktoseintolerance tolererede laktosen i yoghurt bedre end den samme mængde lactose i mælk. Antagelsen var, at tilstedeværelsen af lactaseproducerende bakterier i yoghurt, især Lactobacillus acidophilus, bidrog til fordøjelsen og absorptionen af lactose (5-6, 13).
det blev også fundet, at tilstedeværelsen af Lactobacillus bulgaricus og Streptococcus thermophilus lindrer laktoseintolerans gennem deres evne til at producere lactaseensym (7).
endelig blev det i en anden undersøgelse fundet, at forbrug af mælk indeholdende Bifidobacterium longum resulterede i signifikant mindre hydrogenproduktion og flatulens sammenlignet med forbruget af kontrolpasteuriseret mælk (12).
baseret på de nævnte data spekulerer efterforskerne, at administrationen af probiotika kan hjælpe med forbruget af mejeriprodukter, der indeholder lactose. Derfor er formålet med denne undersøgelse at evaluere effekten af probiotika på patienter med LI.