formindsket ovarie reserve oversigt

• formindsket ovarie reserve betyder, at en kvindes æggestokke har færre æg tilbage, end det er normalt for hendes alder, eller at æggene er af dårlig kvalitet.
• kvinder er født med alle de æg, de nogensinde vil have, som kaldes deres æggestokkene reserve.
• med alderen falder antallet af disse æg naturligt fra 1-2 millioner ved fødslen til omkring 25.000 i en alder af 37 år.
• at have lav kvalitet og et begrænset antal æg i æggestokkene kan gøre det vanskeligt at blive gravid eller resultere i kvindelig infertilitet.
• nogle årsager til formindsket ovariereserve inkluderer færre æg end normalt ved fødslen, jo hurtigere end normalt tab af æg, øget skade på æggene, en autoimmun sygdom, der påvirker æggene eller genetisk sammensætning.
• Vi vurderer ovariereserven for at forudsige en kvindes udsigter til at blive gravid eller chancerne for succes med fertilitetsbehandlinger som in vitro befrugtning (IVF).

hvor mange æg har en kvinde?

kvinders kroppe indeholder alle de æg (oocytter), de nogensinde vil have, når de bliver født. Antallet af disse æg stiger aldrig, det falder kun.American College of Obstetricians and Gynecologists rapporterer, at en kvinde i gennemsnit har 6-7 millioner æg som Foster; 1-2 millioner æg ved fødslen; 300.000-500.000 i puberteten; omkring 25.000 i alderen 37; og kun 1.000 i alderen 51.

den hastighed, hvormed denne reserve aftager hurtigt, stiger omkring 32 år og falder endnu hurtigere efter 37 år. Dette menes at være den primære måde, hvorpå alder påvirker fertiliteten hos kvinder.

Hvad er formindsket ovarie reserve?

ovarie reserve er det forudsagte antal æg en kvinde har i hendes æggestokke, samt kvaliteten af disse æg. Æg af høj kvalitet er mere tilbøjelige til at resultere i en vellykket graviditet. En formindsket ovariereserve (DOR) betyder, at kvinden har færre æg end forventet i sin alder.

en kvindes ovariereservat er, hvad folk faktisk henviser til, når de taler om det kvindelige “biologiske ur.”Med stigende alder falder chancerne for en vellykket graviditet: hendes fertilitetsur, så at sige, løber tør for tid.

produktionen af gode æg til befrugtning er en væsentlig proces med kvindelig fertilitet. DOR, med enten færre æg eller æg af dårlig kvalitet, gør undfangelsen vanskelig eller resulterer i kvindelig infertilitet.

forringelse af ovariereserven varierer fra kvinde til kvinde, hvor unge kvinder normalt oplever dette sjældnere. På grund af forskellene i kvinder med hensyn til ægtab er evaluering af ovariereserven et vigtigt redskab til at forstå problemer, som et par bliver gravid.

strenge retningslinjer for at definere DOR eksisterer ikke, Og det er svært at bestemme, hvad der er et gennemsnitligt antal æg til en kvinde. Dette skyldes dels individuelle forskelle. Hvordan vi måler ovariereserven, som primært gøres ved at observere hormonniveauer og ikke et faktisk antal æg, er også en faktor.

Hvad forårsager denne reduktion i kvinders æg?

en kvinde mister æg hver dag, selv før hun er født. Æg tab accelererer betydeligt efter omkring 32 år, afhængigt af den enkelte. DOR generelt dukker op omkring overgangsalderen, men kan finde sted tidligere. En kvinde mister stadig æg, når hun er gravid, når hun har prævention, eller når hun har unormale menstruationscyklusser.

som en kvinde aldre, hendes æg og cellerne omkring dem bliver beskadiget, et kendetegn for DOR sammen med reduceret samlede antal. Forholdet mellem beskadigede æg og normale øges med alderen. Når en kvinde ovulerer et defekt æg, vil det være vanskeligere for hende at blive gravid, hvis ikke umuligt, end det ville være, hvis hun havde ægløsning et sundt æg.

et beskadiget æg, der befrugtes af sæd, er også mere tilbøjelige til at resultere i abort. En baby født af et beskadiget æg har en øget sandsynlighed for fosterskader.

i mange tilfælde af dor kan fertilitetsspecialister ikke identificere årsagen til det unormale antal eller kvaliteten af æg. Imidlertid, de tre primære årsager til formindsket ovariereserve menes at være:

• at blive født med et mindre end normalt antal æg.
• taber æg hurtigere end normalt for en kvindes alder.
• oplever større kumulativ skade på æg over tid.

bortset fra ovenstående årsager kan andre risikofaktorer øge chancen for, at en kvinde får DOR. Disse omfatter: genetiske problemer med kromosom, rygning, former for ovariekirurgi, fertilitetsskadelige medicinske behandlinger såsom kemoterapi, bækkeninfektioner og tubal sygdom.

Kvindelig fertilitetstest for formindsket ovariereserve

oftest er der ingen symptomer på dårlig ovariereserve. Problemer med at blive gravid er et tegn, og nogle kvinder med DOR har kortere menstruationscyklusser.

Vi opdager normalt DOR, når vi vurderer en kvinde eller et par for infertilitet. Måling af reproduktive hormoner er en metode til at identificere formindsket ægforsyning. Transvaginal ultralyd er en anden, som hjælper os med at tælle æggestokkernes antrale follikler.dor-test kan gøre det muligt for vores fertilitetsspecialist at forudsige, om en kvinde har færre sunde æg i reserve end normalt, og dermed en større chance for at have svært ved at blive gravid. Denne test er mest effektiv til evaluering af en kvindes chance for graviditet gennem in vitro befrugtning (IVF).

det er vigtigt for patienterne at vide, at en test, der viser endda betydelig formindsket ovariereserven, ikke betyder, at den enkelte ikke kan blive gravid naturligt.

Antral follikeltælling

en follikel er en gruppe celler, der indeholder et æg og plejer det. Modne follikler har væske omkring dem, der dukker op på transvaginal ultralyd. Som en del af en fertilitetsevaluering måler vi, hvor mange modne follikler en kvinde har i løbet af sin menstruationscyklus. Et stort antal follikler signalerer, at æggestokken har et passende niveau af æg. Hvis mindre end 10 follikler er på de to æggestokke (kombineret), kvalificerer dette sig som dor.

follikelstimulerende hormon& estradiol test

det follikelstimulerende hormon (FSH) er involveret i ægproduktion. Vi udfører en blodprøve for at evaluere FSH-niveauer på den anden eller tredje dag i en kvindes menstruationscyklus. Hvis niveauet er højt sammenlignet med kvinder i samme alder uden DOR, det betyder, at kvinden har en lavere chance for at få en levende fødsel. Dette er tilfældet, selvom vi bruger ægløsningsinduktion med IVF som en metode til at øge hendes sandsynlighed for at blive gravid. Vi tester ofte for niveauer af østradiol, en form for østrogen relateret til FSH, på samme tid.

Anti-m-Lutrianhormon (AMH)

når follikler kommer ud af opbevaring i æggestokken, frigiver de anti-m-Lutrianhormonet (AMH). Højere niveauer af AMH indikerer et højere antal follikler, der kommer ud af opbevaring. Dette er et præcist middel til at forudsige, at der er nok æg, der kan vokse under IVF. Lave niveauer af AMH er tegn på DOR. Denne test udføres ofte på samme tid som FSH-testen.

assisteret reproduktionsteknologi til at arbejde omkring DOR

DOR kan ikke bremses eller forhindres. Men kvinder med dårlig ovariereservat kan stadig blive gravid med assisteret reproduktionsteknologi. Disse omfatter følgende.Fertilitetsbevarelse gennem ægfrysning kan prøves, så snart DOR er diagnosticeret. Kvinder, der har mistanke om, at de kan have problemer med ovariereserven og ønsker at bevare deres fertilitet, bør fryse deres æg, når de er unge, og deres reserve er bedre. De kan derefter bruge disse æg gennem IVF, når de er klar til at blive gravid.

Ved hjælp af donoræg med IVF kan en kvinde med DOR opnå graviditet. Hendes partners sæd kan befrugte æggene, og embryoet kan implanteres i hendes livmoder. Barnet vil have den mandlige partners gener, men ikke generne fra den fødende mor.

Superovulation, en forbedret form for ægløsning induktion, er en anden mulighed. Hormoner får kvinden til at ægløsning flere æg, som kan bruges i en frisk IVF-cyklus eller kryokonserveres til fremtidig IVF.