Graviditetskodning: forståelse af forskellene mellem ICD-9-CM og ICD-10-CM

E-mail
Udskriv
RSS

JustCoding nyheder: ambulant, 25. juli 2012

vil du modtage artikler som denne i din indbakke? Abonner på JustCoding nyheder: ambulant!

af Shelley C. Safian, PhD, CCS-P, CPC-H, CPC-I, AHIMA-godkendt ICD-10-CM/PCS trainer

når overgangen til ICD-10-CM nærmer sig, har der været en hel del diskussion om, hvor meget mere information du har brug for for at finde vej gennem de tusinder af yderligere koder. Men som uddannet professionel kodningsspecialist vil du opdage, at forskellene mellem ICD-9-CM og ICD-10-CM ikke vil skabe en stor udfordring for dig.

lad os se på nogle eksempler med fokus på diagnosekoder rapporteret for pleje til en gravid kvinde. Når du får mulighed for at undersøge det komplette kapitel i ICD-10-CM, vil du opdage, at de yderligere oplysninger, der kræves, Helt sikkert allerede er i patientens diagram.

kodning af prænatal besøg
sammenlign og kontrast først kodevalgene for et typisk prænatal besøg for en kvinde, der har en normal første graviditet.

i ICD-9-CM vil du rapportere V22.0 (tilsyn med normal første graviditet).ICD-10-CM giver dig disse fire valg:
34,00, møde for tilsyn med normal første graviditet, uspecificeret trimester
34,01, møde for tilsyn med normal første graviditet, første trimester
34,02, møde for tilsyn med normal første graviditet, andet trimester
34.03, møde for tilsyn med normal første graviditet, tredje trimester

de yderligere oplysninger, som du bliver nødt til at rapportere dette typiske prænatale besøg i ICD-10-CM, er hvilken trimester patienten er i under dette møde. Bestemt, den behandlende læge inkluderer allerede denne detalje i hans eller hendes mødenotater. Du har muligvis ikke bemærket det indtil nu, fordi du ikke havde brug for det for at bestemme den korrekte kode i ICD-9-CM.

Hvis du er bekymret for at lave matematikken eller det faktum, at nogle fagfolk kan være uenige om, hvor mange uger der er inkluderet i hver trimester, skal du ikke bekymre dig. ICD-10-CM giver klart sin definition i begyndelsen af dette kapitel. Det hedder, regnet fra den første dag i patientens sidste menstruationsperiode:

første trimester, mindre end 14 uger 0 dage
andet trimester, 14 uger 0 dage gennem mindre end 28 uger 0 dage
tredje trimester, 28 uger 0 dage indtil levering

som anført i 2012 officielle retningslinjer for kodning og rapportering, coder bør næsten aldrig rapportere koden for uspecificeret trimester. For at understøtte en kode med denne beskrivelse skal du bevise, at den behandlende læge umuligt kunne nås til bekræftelse.

kodning for graviditetskomplikationer
du vil til tider finde ICD-10-CM faktisk reducerer antallet af koder, du skal rapportere en komplikation eller tilstand under graviditeten. Ja, kombinationskoder rapporterer til tider de samme oplysninger i en kode snarere end to koder, der kræves i ICD-9-CM. Denne patient er gravid med tvillinger (en placenta, en fostervand).

ICD-9-CM-kodningen ser sådan ud:
651.03, tvilling graviditet, antepartum tilstand eller komplikation
+ Brug yderligere kode til at specificere placenta status (V91.00–V91.99)
V91.00, tvilling drægtighed, monokorionisk/monoamniotisk

dine ICD-10-CM valg er:
O30.011, tvillinggraviditet, monokorionisk/monoamniotisk, første trimester
O30.012, tvillinggraviditet, monokorionisk/monoamniotisk, anden trimester
O30.013, tvillinggraviditet, monokorionisk/monoamniotisk, tredje trimester
O30.019, tvillinggraviditet, monokorionisk/monoamniotisk, tredje trimester
O30.019, tvillinggraviditet, monokorionisk/monoamniotisk, uspecificeret trimester

igen er den eneste yderligere information, der kræves for at kode denne patients møde, identifikationen af hvilken trimester hun var i ved dette besøg. I begyndelsen af ICD-10-CM ‘ s Kapitel 15 Graviditet, Fødsel og Puerperium (O00-O9A) er en notation, der gælder for hver kode i dette kapitel:
Brug yderligere kode fra kategori S3A (svangerskabsuge) for at identificere den specifikke uge af graviditeten,

derfor, når du rapporterer omstændigheder for denne patient fra dette afsnit af ICD-10-CM, behøver du ikke kun trimesteren, men den specifikke svangerskabsuge. Kodevalgene i kategorien 3A-kode begynder med:

3A.01, mindre end 8 ugers svangerskab
3A.08, 8 ugers drægtighed
til 3A.09, 9 ugers drægtighed af graviditet

koderne øges en uge ad gangen derfra, hele vejen til:

til 3A.42, 42 ugers drægtighed
til 3A.49, større end 42 ugers drægtighed

dine læger dokumenterer muligvis ikke rutinemæssigt denne meget specifikke detalje i deres møde noter; derfor skal du begynde at uddanne dem nu. Begynd at kigge efter disse detaljer i dine nuværende noter for at fastslå, om din læge skal foretage en justering i dokumentationen. hvis du finder ud af, at selv en læge ikke indeholder det specifikke antal uger af svangerskabet, skal du begynde at opfordre udbyderen nu til at blive vant til at inkludere det. Når ICD-10-CM træder i kraft, vil alle detaljer, du har brug for for at bestemme den korrekte kode, allerede være i dokumentationen—ingen forespørgsel nødvendig.
kodning for eclampsia
dette forbliver det samme med resten af kapitel 15 for graviditetskoder. Sammenlign og kontrast rapporteringen af en patient diagnosticeret med eclampsia (hypertension, kramper og proteinuri forbundet med tredje trimester af graviditeten). Selvom denne tilstand ikke ofte er set hos patienter tidligere end den 28.uge, giver ICD-10-CM en kode til at rapportere eclampsia i anden trimester – bare hvis din patient har en usædvanlig omstændighed.

ICD-9-CM:
642.63, Eclampsia, antepartum tilstand eller komplikation

ICD-10-CM:
O15.00, Eclampsia under graviditet, uspecificeret trimester
O15.02, Eclampsia under graviditet, anden trimester
O15.03, Eclampsia under graviditet, tredje trimester

konsekvent er de eneste detaljer, du har brug for for korrekt at rapportere en ICD-10-CM-kode, at få lægen til at dokumentere patientens specifikke graviditetsuge, når den ses. Ud fra dette vil du vide, hvilken 3A.0-kode der skal bruges, og du vil også kunne beregne trimesteren.
officielle kodningsretningslinjer
når en gravid patient indlægges på hospitalet, kan hendes indlæggelsesophold dække to trimestere. De officielle retningslinjer for kodning og rapportering fra 2012 angiver, at du skal vælge koden for det trimester, hvor komplikationen eller tilstanden først udviklede sig, ikke trimesteren ved udskrivning. Hvis komplikationen var en allerede eksisterende tilstand, der har udviklet sig før denne optagelse, skal du rapportere trimesteren ved optagelse.

nogle koder i dette kapitel kræver et syvende tegn for at identificere, hvilket foster (i flere graviditeter) der er påvirket af tilstanden. For eksempel er lægen omsorg for en gravid kvinde med barnet i breech præsentation. Du vil rapportere det relevante syvende tegn fra 1 igennem 5 for at specificere Foster 1, Foster 2, etc. Det syvende tegn 0 (Ikke relevant eller Uspecificeret) bruges, når patienten kun bærer et foster, eller når lægen ikke kan bestemme, hvilket foster der er påvirket.

for eksempel er Mary, gravid med tvillinger, tæt på hendes forfaldsdato, og lægen bemærkede, at Foster 2 er i breech position. Rapportkode 032.1hh2 (mødrepleje til breech præsentation, Foster 2).Joan, gravid med sin første baby (enkelt svangerskab), er klar til at levere, men barnet er i breech position. Rapport 032 .1hh0 (maternal care for breech præsentation, Ikke relevant).

Bemærk: fosternummeret er et syvende tegn. I dette tilfælde har den faktiske kode til at rapportere plejepositionen kun fire tegn, så du skal indsætte en pladsholder, så fosterkarakteren lander i den syvende position.

forhåbentlig har dette givet dig nogle indsigter og elimineret enhver frygt for at rapportere om pleje af en gravid kvinde, når ICD-10-CM træder i kraft. Du kan godt!

Shelley C. Safian, PhD, MAOM / HSM, CCS-P, CPC-H, CHA, af Safian Communications Services i Orlando, Fla. er en senior adjunkt, der underviser i medicinsk fakturering og forsikringskodning ved Hersing University Online. E-mail hende på [email protected].