Gross Motor Function Classification System – udvidet og revideret (GMFCS-er)

Original Editor – Evan Thomas

Top bidragydere – Evan Thomas, Amrita Patro, Laura Ritchie, Kim Jackson og Oyemi Sillo

Objective

den reviderede og udvidede version af GMFCS (2007) bygger på den originale version af gross Motor Function Classification System udviklet i 1997 at klassificere og beskrive evner hos børn og unge med cerebral parese. Det har 4 aldersbånd, nemlig mindre end 2 år, 2-4 år, 4-6 år og 6-12 år. Denne nyere version beskriver bevægelsesevnen hos et barn med cerebral parese i et af fem niveauer på tværs af fem aldersgrupper med vægt på barnets funktionelle evne og ydeevne i forskellige indstillinger, især siddende, gå, og mobilitet på hjul.

beregnet Population

dette klassifikationssystem er beregnet til børn og unge med CP fra 0-18 år. GMFCS-ER indeholder fem aldersgrupper, de er under 2 år, 2-4 år, 4-6 år, 6-12 år og 12-18 år.

Gmfcs-ER er tilgængelig på 22 sprog og er blevet valideret i mange forskellige lande.

anvendelsesmåde

fysioterapeuter, ergoterapeuter, læger og andre sundhedsudbydere, der er bekendt med bevægelsesevner hos børn med CP, kan bruge GMFCS-er. Forældre til børn med CP er i stand til at klassificere deres børn ved hjælp af en tilpasset version kendt som Gmfcs Family Report spørgeskema.

sundhedsudbydere, der er bekendt med et barn, kan typisk klassificere ham eller hende inden for 5 minutter. De, der ikke er bekendt med barnet, kan kræve 15 til 20 minutter at gennemføre, da der kræves mere observation.

sondringer er normalt ret klare, og beslutninger om, hvilket niveau der bedst repræsenterer et barns funktionelle evne, kan træffes ganske hurtigt. Imidlertid kan sondringer mellem to tilstødende niveauer undertiden være meget subtile, så der kræves mere omhyggelig overvejelse, før en klassificering kan foretages.

generelt, jo højere niveau jo dårligere er barnets funktionelle evne. Temaet for hvert niveau er som følger:

  • niveau i: Niveau III: gåture ved hjælp af en håndholdt mobilitetsenhed
  • niveau IV: Selvmobilitet med begrænsninger; kan bruge drevet mobilitet
  • niveau V: transporteret i en manuel kørestol

børn klassificeret som Niveau I udfører de samme aktiviteter som deres jævnaldrende, men med en vis grad af vanskeligheder med hastighed, balance og koordination. I modsætning hertil har børn klassificeret som niveau V svært ved de fleste positioner, der styrer deres hoved/bagagerumsstilling og frivillig kontrol med bevægelse.

bevis

pålidelighed

inter-tester pålidelighed mellem fysioterapeuter og forældre er blevet bestemt til at have en ICC-værdi på 0,96 (95% CI, 0,95-0, 97). Dette indikerer, at forældre og klinikere kan bruge de samme udtryk og forstå hinanden, når de bestemmer deres barns motoriske funktionelle klassificering, hvis GMFCS-ER administreres omhyggeligt.

validitet

GMFCS-ER er blevet påvist med indholdets gyldighed på 80% ved konsensusproces i en Delphi-undersøgelse. Indholdet er blevet valideret for klarhed og nøjagtighed af beskrivelserne for hvert niveau og forskellene mellem niveauer af 6 til 12 år og 12-18 år aldersbånd. GMFCS-ER har nytte til kommunikation relateret til tilstanden mellem de forskellige sundhedspersonale, terapeuter og forældre mv. og også til klinisk beslutningstagning, databaser, registre og klinisk forskning.Undersøgelsen offentliggjort i Europian journal of Physiotherapy “antyder, at GMFCS-e&R, hvis det administreres omhyggeligt, kan bruges som ved sammenligning af langsgående data med GMFCS.”

lydhørhed

i en undersøgelse udført, hvor 18 fysioterapeuter deltog for at evaluere udkastet til version af aldersbåndet 12-18 år og en Delphi-undersøgelse, hvor 30 sundhedspersonale fra 7 lande deltog for at evaluere det reviderede aldersbånd på 12-18 år og 6-12 år, og konsensus blev opnået af 80% af alle participants.It er blevet aftalt som nyttigt redskab til klassificering af grovmotorisk funktion.

GMFCS eller GMFCS-ER er et klassifikationssystem. Det er udviklet med henblik på klassificering alene. Det er bare at bestemme typen af cerebral parese. Det skal hverken bruges som et resultatmål til kontrol af progressionen over tid eller efter behandling eller til andre tilstande end CP, medmindre der er en påvist forskning, der siger det for en tilstand.

ressourcer

  • CanChild GMFCS-er ressourcer
  • GMFCS-er (Dansk)
  • GMFCS-er deskriptorer og illustrationer
  • GMFCS hos spædbørn med CP
  • GMFCS i rehabilitering af CP
  1. 1. Morris C. udvikling af klassificeringssystemet for grovmotorisk funktion (1997). Udviklingsmedicin & Børne neurologi. 2008 Jan 1;50(1):5-.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1469-8749.2007.00005.x
  2. 2.0 2.1 Reid SM, Carlin JB, Reddihough DS. Brug af grovmotorisk Funktionsklassifikationssystem til at beskrive mønstre af motorisk sværhedsgrad ved cerebral parese. Udviklingsmedicin & Børne neurologi, 2011 Nov 1;53(11):1007-12.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2011.04044.x
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 CanChild. Gmfcs-er ressourcer. Sidst adgang til 17. Juli 2016 fra https://canchild.ca/en/resources/42-gross-motor-function-classification-system-expanded-revised-gmfcs-e-r
  4. Freedom Concepts. GMFCS til Cerebral parese. Tilgængelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=5u2sLAznhnY
  5. Mutlu a, Kara OK, Gunel MK, Karahan S, Livanelioglu A. aftale mellem forældre og klinikere om motorfunktionelle klassificeringssystemer for børn med cerebral parese. Disabil Rehabil, 2011; 33(11): 927-32. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/09638288.2010.514645
  6. 6.0 6.1 Palisano RJ, Rosenbaum P, Bartlett D, Livingston MH. Gyldigheden af det udvidede og reviderede system til klassificering af Bruttomotoriske funktioner. Udviklingsmedicin & Børne neurologi. 2008 oktober 1; 50 (10): 744-50. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03089.x
  7. Gudmundsson C, Nordmark E. aftalen mellem GMFCS og GMFCS-e&R hos børn med cerebral parese. European Journal of Physiotherapy. 2013 September 1;15 (3): 127-33. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/21679169.2013.814072
  8. Oeffinger DJ, Tylkovsky CM, Rayens MK, Davis RF, Gorton Iii GE, D ‘ Astous J, Nicholson de, Damiano DL, Abel MF, Bagley AM, Luan J. gross Motor Function Classification System og outcome tools til vurdering af ambulant cerebral parese: en multicenter-undersøgelse. Udviklingsmedicin og børne neurologi. 2004 Maj;46 (5): 311-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15132261
  9. byer M, Rosenbaum P, Palisano R, Bright FV. Skal klassificeringssystemet for grovmotorisk funktion anvendes til børn, der ikke har cerebral parese?. Udviklingsmedicin & Børne neurologi. 2018 Februar; 60 (2): 147-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29105760
  10. Gorter JV, Ketelaar M, Rosenbaum P, Helders PJ, Palisano R. anvendelse af GMFCS hos spædbørn med CP: behovet for omklassificering i alderen 2 år eller ældre. Udviklingsmedicin & Børne neurologi. 2009 Jan 1;51 (1): 46-52. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03117.x

admin

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.