gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)

gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en tilstand, hvor indholdet af maven undslipper baglæns fra maven ind i spiserøret (røret fra munden til maven).

den mest almindelige årsag til GERD er, når ventilen mellem maven og spiserøret, kaldet den nedre esophageal sphincter, bliver svag. Dette gør det muligt for indholdet i maven at komme ind (tilbagesvaling) i spiserøret. Det sure indhold i maven kan forårsage skade og ubehag, som vi mærker som halsbrand. GERD er en meget almindelig klage med så meget som 44 procent af amerikanerne oplever månedlige symptomer.

symptomer

GERD kan opdeles i klassiske og atypiske symptomer. Symptomerne kan blive værre, når du bøjer dig, ligger ned eller når du spiser. Symptomerne kan også være værre om natten. De mest almindelige klassiske symptomer er halsbrand og regurgitation af væske fra maven ind i spiserøret.

mindre almindelige eller atypiske symptomer kan omfatte følgende:

• astma eller åndenød
• dårlig smag i ryggen af munden
• brystsmerter
• hoste
• dental erosion
• sværhedsbesvær
• hæshed eller en ændring i stemmen
• kvalme efter at have spist
• ondt i halsen

mulige komplikationer

• Barretts spiserør—en ændring i typen af celleforing i spiserøret, der øger risikoen for spiserørskræft
• kronisk hoste eller hæshed
• tandproblemer
• esophagitis, eller betændelse i slimhinden i spiserøret
• stricture (a) forværring af astma eller bronkospasme (irritation og krampe i luftvejene)

årsager til og risikofaktorer for GERD

risikofaktorer for tilbagesvaling og GERD inkluderer:

• diætvalg—sure eller fede måltider, koffein, spise tæt på sengetid og store måltider
• Hiatal brok (en tilstand, hvor en del af maven bevæger sig over membranen, som er den muskel, der adskiller brystet og bughulen)
• fedme
• graviditet
• sclerodermi
• rygning eller alkoholbrug

symptomer kan også være forårsaget af visse lægemidler, såsom:

• antikolinergika (f. eks. for højt blodtryk eller hjertesygdom
• bronchodilatorer til astma
• calciumkanalblokkere til højt blodtryk
• dopamin-aktive lægemidler til Parkinsons sygdom
• Progestin til unormal menstruationsblødning eller prævention
• sedativer til søvnløshed eller angst
• tricykliske antidepressiva

diagnosticering af GERD

du har muligvis ikke brug for nogen test , Hvis dine symptomer er milde. Hvis dine symptomer er alvorlige, eller de kommer tilbage, efter at du er blevet behandlet, kan din læge muligvis udføre en test kaldet en øvre endoskopi (EGD):

• for at undersøge slimhinden i spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen.
• udført under blid sedation med et lille kamera (fleksibelt endoskop), der indsættes ned i halsen.

du har muligvis også brug for en eller flere af følgende Tests:

• en esophageal manometri, der måler styrken og koordinationen af spiserørets muskelsammentrækninger
• en pH-test, der måler, hvor ofte mavesyre tilbagesvales tilbage i spiserøret fra maven
• en øvre gastrointestinal serie (UGI) er ofte beordret til at identificere uventet esophageal patologi såsom en stricture, hiatal brok eller ineffektive sammentrækninger.

behandling af GERD

livsstilsændringer

• undgåelse af store måltider bestående af sure og fede fødevarer samt alkohol, koffeinholdige drikkevarer og kulsyreholdige drikkevarer
• undgå måltider om aftenen
• løft sengens hoved
• vægtstyring for at opnå en sund vægt med et BMI<30 kg/m2
• når din læge giver dig en ny medicin, skal du spørge, om det vil forværre din halsbrand

medicin

Du kan bruge antacida uden recept efter måltider og ved sengetid. Almindelige bivirkninger af antacida omfatter diarre eller forstoppelse. Andre over-the-counter og receptpligtig medicin kan behandle GERD. De arbejder langsommere end antacida, men giver dig længere lindring. Din apotek, læge eller sygeplejerske kan fortælle dig, hvordan du tager disse lægemidler.

• H2-blokkere sænker mængden af syre frigivet i maven
• protonpumpehæmmere (PPI ‘ er) reducerer også mængden af syre produceret i din mave, men i større grad end den, der opnås med H2-blokkere

det er vigtigt at bemærke, at medicin kun adresserer syreniveauet af væsken, der tilbagesvales fra maven ind i spiserøret. Med andre ord kan væsken være mindre sur, men den vil stadig fortsætte med at bevæge sig baglæns fra maven til spiserøret. For nogle er denne ændring i pH tilstrækkelig til symptomopløsning. For andre vil deres symptomer fortsætte på trods af maksimal medicinsk behandling.

kirurgi

anti-reflukskirurgi kan være en mulighed for patienter, hvis symptomer ikke forsvinder med livsstilsændringer og medicin.på universitetet i Iova bruger vi to typer kirurgi til at adressere GERD.

• Nissen fundoplication:
  • også kendt som laparoskopisk fundoplication
  • en kirurgisk procedure til behandling af GERD og hiatal brok
  • indført i 1955 består proceduren i at indpakke den øverste del af maven omkring den nedre del af spiserøret og forstærke den nedre esophageal sphincter for at stoppe upassende GERD.
• :
  • en relativt ny kirurgisk mulighed
  • en fleksibel ring af små magneter placeres omkring den nedre øsofageale sfinkter under en minimalt invasiv procedure
  • svarende til Nissen fundoplication, links stopper patologisk tilbagesvaling gennem forstærkning af den nedre øsofageale sfinkter.
  • det adskiller sig fra Nissen, idet det har en mildt forbedret bivirkningsprofil.

for en forklaring af proceduren, se denne tavle video.