Uveitis er en almindelig årsag til blindhed hos heste, men på nogle måder forbliver det mystisk. I sin tilbagevendende form kan det også være uhåndterligt. Der er ingen kur mod det endnu, men det behøver heller ikke være en dødsdom for en hest. Omhyggelig håndtering og behandling kan hjælpe med at bevare en hests syn længere, og selv i tilfælde, hvor et berørt øje skal fjernes, kan mange heste stadig fortsætte med at leve stort set normale, aktive liv og endda have succesrige konkurrencedygtige karrierer.

Uveitis er betændelse i øjets uvealkanal, et lag af væv, der ligger mellem øjets ydre lag (inklusive hornhinden) og dets indre lag (nethinden) og omfatter iris, ciliarylegemet og choroid. Dette væv er delikat, og når det er betændt, kan virkningerne være smertefulde.

“iris-sfinktermusklen trækker sig sammen og får eleven til at lukke, så du får en indsnævret elev,” forklarede Dr. Rana Bossorgmanesh af Hagyard heste Medicinsk Institut. “De ciliære kropsmuskler spasmerer, og det er ret smertefuldt. Og blodkapillærerne i disse områder bliver også utætte, og det frigiver proteiner og celler, hvilket resulterer i de tegn, vi ser.”

disse tegn kan omfatte skævhed, rive, lysfølsomhed, et hævet eller rødt øje og/eller et overskyet udseende eller blålig tåge over hornhinden. Det hvide i øjet kan forekomme blodskudt, eller du kan se pus eller gule aflejringer under hornhinden i øjets forreste kammer. Men der er også subkliniske tilfælde, der kun viser subtile symptomer.”du kan dybest set have en ulmende uveitis, der foregår uden at du ved det, med små ændringer, der finder sted i øjet, indtil det når en tærskel, og øjet bliver blindt,” sagde han. “Ofte ville hesteejere ikke vide, at sygdommen var der, før hesten er blind i disse tilfælde. Alternativt vil du i andre tilfælde se de åbenlyse kliniske tegn i sygdommens aktive faser.”

årsager til Uveitis

Uveitis kan forekomme som en engangshændelse-forårsaget af traumer i øjet, for eksempel—der måske aldrig sker igen og måske ikke skaber fremtidige problemer. Men i den kroniske, gentagne form kendt som heste tilbagevendende uveitis (eru) eller måneblindhed, kan sygdommen føre til permanent skade og til sidst blindhed—og det er denne manifestation, som hesteejere især bekymrer sig om.”heste tilbagevendende uveitis er den førende årsag til blindhed hos heste, og det er en progressiv tilstand,” sagde han. Prævalensen varierer nogle afhængigt af en hestes race og geografiske placering, men generelt i USA påvirkes mellem 2% og 25% af hestepopulationen. “Det er meget mere udbredt i Appaloosa heste; de er genetisk prædisponerede og har op til 25% prævalens,” sagde Bosorgmanesh. “Tyske Varmblods kan også have en arvelig form. Så det ses mere almindeligt i Varmblod, trækheste og appaloosas generelt såvel som nogle kvartheste, også.”

uveitis, der oftest ses i USA, er en panuveitis, som har tendens til at påvirke den forreste del af øjet mere. I Europa er posterior uveitis—som påvirker bagsiden af øjet, herunder nethinden—mere almindelig, men det kan også ses i USA

“så folk, der importerer Varmblod til U.S. kan se en anden type uveitis, ” sagde Bosorgmanesh.

ERU har eksisteret i lang tid.”tilbagevendende uveitis plejede at blive kaldt ‘måneblindhed’, et udtryk, der blev opfundet omkring 1600 ‘ erne,” forklarede Bosorgmanesh. “Selv dengang bemærkede de, at heste havde disse tilbagevendende episoder med øjenproblemer, eller hvad de troede var midlertidig blindhed. På det tidspunkt troede de, at det var relateret til månens faser. Det er klart, det er ikke tilfældet, men det gør slags voks og aftage.”

selvom hesteejere har været opmærksomme på sygdommen i århundreder, er dens årsag stadig noget uklar.”det er i det væsentlige et autoimmun syndrom, der har været forbundet med leptospirose som den ansporende årsag i nogle tilfælde, selv om det ikke er 100% sandt i alle tilfælde, eller det kan bare være, at vi ikke har været i stand til at identificere leptospirose i alle tilfælde,” sagde Bosorgmanesh. “Så den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke opdaget. Der er en genetisk disposition-for eksempel i appaloosa er det korreleret med deres pelsmønstre. Den genetiske disposition påvirker også immunsystemet. Så hvis du er genetisk disponeret for at have en bestemt form for immunrespons, så hvis du får en bestemt trigger som leptospirose, kan dette resultere i heste tilbagevendende uveitis.”

Hvad skal man gøre, hvis man har mistanke om Uveitis

dit første skridt: ring straks til din dyrlæge.”det er vigtigt at skelne uveitis fra tilbagevendende uveitis,” sagde Bosorgmanesh. “Der er ingen test for at finde ud af, om det er ERU eller bare en enkelt episode. Du har brug for din dyrlæge til at komme ud, for det første at udelukke en primær årsag til uveitis, såsom infektion, et øjesår, traume, alle de ting, der kan være den primære årsag til, at hesten har udviklet uveitis. Det er bedre for dig og din hest, hvis der er en klar grund til, at hesten har udviklet uveitis. Hvis det bare er uveitis i sig selv, er det mere bekymrende, fordi det er en sag, der kan udvikle sig til tilbagevendende uveitis.”

fordi heste tilbagevendende uveitis er progressiv og i øjeblikket ikke har en kur, vil de fleste heste, der har det, til sidst blive blinde i det berørte øje.”der er måder at bremse udviklingen på, og med sager, som vi har været i stand til at følge op på, har vi haft rimelig succes,” sagde han. “Men desværre, fordi der ikke er nogen kur på lang sigt, vil de fleste af dem blive blinde. Prognosen er også værre, hvis ERU er leptospirose-associeret. Undersøgelser har vist, at i tilfælde, hvor der er tegn på, at leptospirose har udløst deres ERU, er de mere tilbøjelige til at blive blinde.”

behandlingsmuligheder

Der er en række behandlinger til rådighed for at hjælpe med at bremse eru ‘ s progression.

“selvom det bare er en engangs sag, vil du behandle hesten i flere uger,” sagde Bosorgmanesh. “Vær forberedt på det.”

målene for behandling er at reducere betændelsen, kontrollere smerter, minimere de inflammatoriske mediatorer, der fremmer den inflammatoriske reaktion, og derefter genoprette den blod-okulære barriere-med andre ord forbedre lækagerne fra blodkar, der frigiver celler i øjet.

behandlingsmuligheder inkluderer generelt topiske og / eller systemiske ikke-steroide antiinflammatoriske midler (som Banamin); kortikosteroider, som også er antiinflammatoriske; og medicin til at udvide pupillen, hvilket vil hjælpe med at reducere smerter. Hvis der er en bekymring for, at hesten har en leptospirose-infektion, kan din dyrlæge også ordinere et to – til fire ugers kursus af antibiotika som f.eks.

en enhed kaldet et subpalpebralt skyllekateter kan også gøre behandlingen lettere. Skyllesystemet inkluderer en port fastgjort til hestens manke i bunden af nakken, der er fastgjort til et langt rør, som en dyrlæge indsætter gennem hestens øjenlåg. Brugeren injicerer simpelthen medicin i porten, og derfra føres medicinen gennem røret og direkte på øjets overflade. Ulempen: kateteret kan ikke forblive i hestens øje på ubestemt tid, selvom det kan forblive på plads i uger til måneder, hvis det er nødvendigt.”der er også immunmodulerende medicin, du kan bruge til at forsøge at undertrykke immunreaktionen, der foregår i øjet,” sagde Bosorgmanesh. “En af dem er cyclosporin, som du nogle gange kan bruge som en salve i øjet.”

i ERU-tilfælde kan cyclosporin (specifikt cyclosporin A) også administreres gennem en enhed med vedvarende frigivelse-en disk implanteret kirurgisk i øjet.

“det er ikke altid nemt at få medicin i hestens øje,” sagde Bosorgmanesh. “Det afhænger naturligvis af din hest, men ofte i disse tilfælde gør du det op til fire gange om dagen. Det er hårdt arbejde for dig, og det er noget, som nogle heste ikke tåler godt. Og deres øvre øjenlåg muskler er nogle af de stærkeste øjenlåg muskler derude! Så hvis de ikke vil have dig til at sætte det i deres øje, vil du ikke kunne gøre det. Implantatet hjælper med at eliminere dette arbejde.”

et cyclosporin et implantat er effektivt i fire år eller længere, hvilket også kan være mere omkostningseffektivt på lang sigt.

“det er en kirurgisk procedure udført under generel anæstesi,” sagde Bosorgmanesh om implantationen. “Du vil have en sund hest til at gøre det. Øjet skal også være’ stille’, så du kan ikke gøre operationen, hvis der er en enorm opblussen af uveitis i gang. Du skal behandle øjet, indtil uveitis er bedre og stille, og så kan du placere implantatet.”

i tilfælde, hvor implantatet virker, har det vist sig at reducere gentagelsen af uveitis. Det har også vist sig at mindske sværhedsgraden og længden af hver episode. Og det forbedrer respons på behandling i tilfælde, der stadig kræver topisk behandling ud over implantatet.

i tilfælde af posterior uveitis, som nogle gange ses med heste importeret fra Europa, er der en anden kirurgisk procedure: fjernelse af glaslegemet (væsken bag på øjet). “I denne form for uveitis, ved at fjerne den væske, fjerner du immunformidlerne, det inflammatoriske affald—dybest set alt, hvad der driver det immunrespons,” sagde Bosorgmanesh.”denne procedure menes ikke at hjælpe med den mere typiske panuveitis, vi ser her i staterne,” tilføjede hun.

før du behandler

da uveitis-behandlinger som kortikosteroider vil undertrykke øjets immunrespons, er det vigtigt at være sikker før behandlingen, at din hest ikke har en infektion eller et sår, der kan blive forværret af behandlingen.

“ellers kan behandlingen gøre tingene 100 gange værre,” sagde hun. “Mens du behandler med et steroid, skal du have din dyrlæge regelmæssigt kontrollere øjet. Du skal også være opmærksom på, at hvis øjet pludselig ser mere smertefuldt ud, kan det være et tegn på, at de har udviklet et sår eller noget i den retning, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed. I så fald skal du straks stoppe steroidet.

“jeg fortæller altid folk, at bare fordi du har et rør med øjensalve i dit førstehjælpskasse, skal du ikke bare gribe det og anvende det, hvis din hests øje ser smertefuldt ud,” tilføjede hun. “Forskellige forhold kræver forskellige medicin.”

fjernelse af et berørt øje

hesteejere kan også overveje at fjerne et berørt øje.”der er ikke nødvendigvis en ret eller en forkert, når det kommer til det,” sagde han. “ERU er en smertefuld tilstand for din hest, og det er udfordrende for både dig og hesten. Du skal måle, om fjernelse af øjet er bedst for dig og din hest. Hver sag er individuel. Hvis du tror, at din hest lider af smerten, og du ikke er i stand til at kontrollere smerten og opblussen, eller hvis du fysisk ikke kan få medicinen i øjet så ofte som du har brug for, kan fjernelse af øjet være den rigtige ting at gøre på et bestemt tidspunkt.”

Hvis du vælger kirurgisk fjernelse af øjet, betyder det ikke nødvendigvis en ende på din hests aktivitet eller endda til hans konkurrencedygtige karriere. “Heste tilpasser sig meget hurtigt,” sagde Bossorgmanesh. “Det er ikke noget at være bange for. Der er mange heste derude, der lever lykkelige liv med kun et øje, og de kan stadig gøre meget. For de fleste heste opvejer fordelene ved at have et liv uden smerte langt den æstetiske fordel ved at have et øje, der er smertefuldt.”