en hjerte kontusion kan være en skræmmende komplikation af et fald eller motorkøretøj ulykke. Det kan føre til skade på myokardievævet, der kan være midlertidigt eller permanent, hvilket repræsenterer et traumatisk myokardieinfarkt.
Hvis du oplever brystsmerter efter en alvorlig bilulykke eller en anden traumatisk hændelse, kan du have en hjertekontusion. Det er vigtigt at søge lægehjælp straks. Du bør også nå ud til en skadesadvokat, der kan hjælpe dig med at tage de nødvendige skridt til at indgive et krav om monetær kompensation. For at diskutere dine juridiske muligheder med vores erfarne juridiske team, ring til os på (916) 921-6400 for gratis, venlig rådgivning.
læs nedenfor for mere om hjertekontusion.
Hjertekontusion: ting at vide
i denne vejledning:
- hvad er Hjertekontusion
- årsager til Hjertekontusion
- symptomer på Hjertekontusion
- risikofaktorer for Hjertekontusion
- diagnose af Hjertekontusion
- behandling af Hjertekontusion er forårsaget af en decelerationsskade eller stump traume til det forreste aspekt af brystvæggen. Per definition involverer dette normalt en del af hjertets højre ventrikel, selvom andre dele af hjertet kan blive påvirket. Omfanget af kontusionen kan være mindre eller større.
ofte er en myokardiekontusion forbundet med en brud på brystbenet eller en brud på en eller flere ribben. Mens en hjertekontusion er farlig nok, kan den være forbundet med en aortabrud, hvor der er kraftig blødning, der kommer fra aorta, hvor den normalt forbinder til hjertet. Bestemt skal yderligere test udføres på et presserende grundlag for at fortælle, om problemet kun er en hjertekontusion eller en kontusion forbundet med en aortaskade.
en myokardiekontusion kan også være forbundet med et brud på myokardiet, et brudt septum, en ventilskade, et dokumenteret myokardieinfarkt, dysfunktion i hjertet eller en hjertearytmi.
Hjertekontusioner er heldigvis sjældne komplikationer af motorkøretøjsulykker, men det kan være alvorligt. Efter denne type skade er de to mest almindelige følger arytmi og hypotension. Det er en vanskelig skade at diagnosticere uden direkte at se det forslåede væv. Dette gør det vanskeligt at diagnosticere tilstanden. I mindst en undersøgelse af tilstedeværelsen af myocardial kontusion efter døden viste det sig at være til stede hos 14 procent af patienterne, der døde af stumt traume, såsom en motorkøretøjsulykke.
Med hensyn til patofysiologien ved hjertekontusioner ser det ud til, at skaden er forårsaget af direkte tryk på myokardiet og af indirekte virkninger forårsaget af stigninger i intrathoracisk tryk med forskydningsspænding, der sker på samme tid. Bevis har vist, at et stort sternal slag kan reducere brystets anterior-posterior diameter med halvtreds procent. Undersøgelser har vist, at man kan få hjernerystelse i myokardiet uden reel cellulær skade eller alvorlig cellulær skade og en alvorlig myokardieskade. Den højre ventrikel er den del af hjertet, der for det meste er forbundet med dette; den venstre ventrikel kan dog lide af den lave output, fordi der er en reduceret forbelastning fra højre side af hjertet. Begge dele af hjertet kan mislykkes med en resulterende reduktion i hjerteproduktionen på op til 40 procent. Heldigvis, selv med denne alvorlige skade på hjertet, kan der være spontan bedring efter flere uger.
årsager til Hjertekontusion
den største årsag til hjertekontusion er stump traume i brystet. I de fleste tilfælde kræver det et betydeligt traume for at forårsage en reduktion i brystets AP-afstand og kontakt med brystbenet og ribbenene med selve hjertemusklen og derved blå mærker hjertemusklen.
de mest almindelige årsager til den slags stump traume, der ville resultere i en myokardiekontusion, omfatter:
- bilulykker. Den klassiske skade indebærer skade på føreren af køretøjet, der rammer hans eller hendes bryst på rattet.
- personer, der er underlagt kardiopulmonal genoplivning eller HLR.
- falder fra en stor højde, såsom 20 fod over jorden.
symptomer på Hjertekontusion
fordi det er umuligt at faktisk se myokardiet på tidspunktet for en skade, skal lægen stole på tegn og symptomer for at afgøre, om der er opstået en hjertekontusion eller ej. Følgende tegn og symptomer på hjertekontusion kan finde sted:
- blå mærker i den forreste brystvæg
- ømhed og smerter i brystbenet eller det forreste aspekt af ribcage
- en arytmi eller racing i hjertet
- smerter, der er værre ved dyb inspiration
- lethed
- åndenød
- svaghed
- kvalme eller opkastning
- hvæsende vejrtrækning
- hoste blod
- følelse af svaghed
hvis nogen af disse hjertekontusionssymptomer opstår, bør de udløse yderligere evaluering fra lægen for at sikre, at ægte hjerteskade ikke eksisterer.risikofaktorer for Hjertekontusion
risikofaktorer for en hjertekontusion inkluderer ikke at bære sikkerhedssele eller have en airbag hos patienter, der er førere af et køretøj, højhastighedsulykker, hvilket resulterer i større kræfter på passagererne og kører hensynsløst. Alle fodgængere er i fare, når de går i eller i nærheden af veje. Patienter, der gennemgår HLR, har højere risiko for hjertekontusion. Mennesker, der arbejder i højder over 20 fod, såsom tagdækkere, malere eller vinduesskiver, sætter sig i større risiko for hjertekontusion som følge af skader på jobbet.
diagnose af Hjertekontusion
Hjertekontusionsdiagnose er vanskelig og kompleks. I sandhed kan det kun bevises på tidspunktet for obduktion eller potentiel operation. Der er ingen in vivo-test, der kan bevise eller modbevise tilstedeværelsen af hjertekontusion. Nogle tests er bedre end andre til diagnosticering af tilstanden.
kreatininkinasen eller CK kan vurderes for at se efter hjertetraume. Hvad der er kendt er, at 5-7 procent af skeletmuskulatur CK kan dukke op som CK-MB båndform, så hvis der er en stor skeletmuskelskade, kan det hæve hjertemarkøren, CK-MB. I en undersøgelse blev det konstateret, at CK-MB-båndmassen var forhøjet hos 35 ud af 51 traumepatienter, der i øvrigt ikke havde noget brysttraume. Hvad dette betyder er, at mens CK-MB er en god markør for hjerteskade, er det ikke en specifik test, når den bruges i traumeforhold.
serumets kardiale troponinniveau er ekstremt specifikt for myokardiebeskadigelse. Disse troponintyper er forskellige fra dem, der findes i skeletmuskulatur. Forskning har vist, at hjertetroponinniveauet er en god test til både at identificere og stratificere patienter med en hjerteskade. Som en test er troponinniveauet imidlertid ikke så følsomt som det kunne være.Dette betyder, at en person kan have en hjertekontusion og stadig have normale troponinniveauer.
elektrokardiografi
elektrokardiografi eller EKG-undersøgelser har ofte været i brug af læger i et forsøg på at forudsige en myokardiekontusion. Det har vist sig i forskning, at konstateringen af et unormalt EKG på tidspunktet for optagelse til akutrummet var signifikant korreleret med hjertekomplikationer af traumet. Resultater inkluderer uspecifikke ST-segmentændringer sammen med ændringer i T-bølgen.arytmier er også kendt for at være mistænkelige for en hjerteskade. En undersøgelse afslørede begyndelsen af atrieflimren hos 4 ud af 12 undersøgte personer. EKG-ændringer blev i en anden undersøgelse fundet hos 70 procent af patienterne, der havde signifikant stump traume i brystet. I den anden undersøgelse blev de samme uspecifikke ændringer i EKG identificeret. EKG-ændringerne gjorde ikke et godt stykke arbejde med at forudsige dem, der havde ekstrem hjerteskade. Dette blev bevist ved obduktion hos de 15 patienter, der i sidste ende døde. Kort sagt kan EKG kun være nyttigt til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af hjertetraume, efter at ting som hypoksi, acidose, hypovolæmi eller elektrolytubalance er blevet udelukket eller korrigeret.
Transthoracic ekkokardiografi
Transthoracic ekkokardiografi eller TTE er blevet brugt til at identificere patienter med en hjertekontusion. I løbet af denne undersøgelse kan lægen opdage segmentale vægbevægelsesabnormiteter, såsom hypokinesis og højre ventrikulær dilatation. Det er en god test for hjertekontusion; testen er dog ofte skjult af skade på brystkassen og skade på lungerne. En mindre end den optimale test kan findes i 13-39 procent af testene.
selvom der ikke er nogen reel diagnostisk test, der helt sikkert identificerer tilstedeværelsen eller fraværet af hjertekontusion, ser det ud til, at troponintesten og den transthoraciske eller transesophageal ultralyd kan kaste lys over lidelsen.
behandling af Hjertekontusion
en hjertekontusionsbehandling ligner den konservative tilgang til styring af et myokardieinfarkt. Patienten indlægges normalt på hospitalet og placeres på hjerteovervågning i en periode på op til 48 timer. En undersøgelse afslørede, at op til 95 procent af alle livstruende hjertearytmier eller akutte hjertesvigt skete inden for cirka 24-48 timer efter traumet.
patienten skal være hæmodynamisk stabiliseret, mens han er på hospitalet. De kan have brug for hjertepressorer for at få blodtrykket eller antiarytmiske lægemidler til behandling af rytmeforstyrrelser, der kan være forårsaget af traumer i hjertet. En IV skal placeres i tilfælde af hjerteinstabilitet.
læger kan gøre følgende anbefalede behandlinger:
- IV kateter
- smertestillende medicin til smerte
- blodtryksmedicin
- arytmier medicin
- placering af et brystrør
- placering af en midlertidig pacemaker
- dræning af blødningsområder omkring hjertet
- kirurgi for at fikse beskadigede blodkar i brystet
- gentag EKG ‘ er
hospitalsfrigivelse er mulig efter 48 timer, hvis patienten bliver hæmodynamisk stabil uden tegn på hjertearytmi, men han skal gennemgå opfølgningskontrol indtil heling.
komplikationer af Hjertekontusion
hvis hjertekontusionen er mild, vil patienten komme sig uden følgevirkninger efter et par uger. Der er dog alvorlige komplikationer, der kan opstå med dette problem. Troponin T og Troponin I screeninger kan være meget nyttige til at bestemme, hvem der sandsynligvis vil lide komplikationer.
Nogle af disse komplikationer omfatter:
- hjertearytmi. Individet kan udvikle atrieflimren eller episoder med ventrikulære rytmeforstyrrelser, der kan være dødbringende. Patienter skal muligvis være på medicin for at kontrollere rytmeforstyrrelser. I andre tilfælde kan patienten modtage en implanterbar defibrillator eller pacemaker, så de kan opretholde en rimelig rytme.
- aorta brud. Dette kan ske, når hjertets kræfter er så intense, at der er en lækage eller brud på aorta, hvor den indsættes i venstre ventrikel. Dette er en tilstand med en meget høj dødelighed, hvis den ikke afhentes hurtigt og behandles med akut hjertekirurgi.
- biventrikulær svigt. I en hjertekontusion er det den højre ventrikel, der fejler først på grund af stump traume og manglende vægbevægelse på højre ventrikel. Det lægger derefter ikke nok blod på venstre side af hjertet, og blodtrykket falder fra biventrikulær hjertesvigt.
- hjertebrud. Hvis kontusionen strækker sig gennem væggen i højre ventrikel, kan kræfterne inde i ventriklen forårsage brud på hjertet og blodet, der kommer ind i perikardiet. Dette har en høj dødelighed.
se videoen nedenfor for mere om hjertekontusion.
Sacramento hjerte kontusion advokat
Jeg er Ed Smith, en Sacramento hjerte kontusion advokat. Hvis du eller en elsket har lidt hjertekontusion som følge af andres uagtsomhed og gerne vil diskutere dine juridiske muligheder med en erfaren personskadeadvokat.
Vi er stolte medlemmer af Million Dollar Advocates Forum og National Association of Distinguished Counsel.
se vores kundeanmeldelser på Avvo, Google og Yelp og vores sagshistorik over domme og forlig.
Redaktørens Note: denne side er blevet opdateret for nøjagtighed og relevans