Hvad er hovedpine lidelser?

hovedpineforstyrrelser, der er karakteriseret ved tilbagevendende hovedpine, er blandt de mest almindelige lidelser i nervesystemet. Hovedpine i sig selv er et smertefuldt og invaliderende træk ved et lille antal primære hovedpineforstyrrelser, nemlig migræne, spændingshovedpine og klyngehovedpine. Hovedpine kan også være forårsaget af eller forekomme sekundært til en lang liste over andre tilstande, hvoraf den mest almindelige er medicin-overforbrug hovedpine.

hvor almindelige er hovedpine lidelser?

globalt er det blevet estimeret, at forekomsten blandt voksne af nuværende hovedpineforstyrrelse (symptomatisk mindst en gang inden for det sidste år) er omkring 50%. Halvdelen til tre fjerdedele af voksne i alderen 18-65 år i verden har haft hovedpine i det sidste år, og blandt disse personer har 30% eller mere rapporteret migræne. Hovedpine på 15 eller flere dage hver måned påvirker 1,7-4% af verdens voksne befolkning. På trods af regionale variationer er hovedpineforstyrrelser et verdensomspændende problem, der påvirker mennesker i alle aldre, racer, indkomstniveauer og geografiske områder.

Hvad er byrden på grund af hovedpineforstyrrelser?

ikke kun er hovedpine smertefuldt, men det er også deaktiverende. I Global Burden of Disease Study, opdateret i 2013, blev migræne alene fundet at være den sjette højeste årsag på verdensplan af år tabt på grund af handicap (YLD). Hovedpine lidelser kollektivt var tredje højeste.

hovedpineforstyrrelser pålægger syge en genkendelig byrde, herunder undertiden betydelig personlig lidelse, nedsat livskvalitet og økonomiske omkostninger. Gentagne hovedpineangreb, og ofte den konstante frygt for den næste, skader familielivet, det sociale liv og beskæftigelsen. Den langsigtede indsats for at klare en kronisk hovedpineforstyrrelse kan også prædisponere individet for andre sygdomme. For eksempel er angst og depression signifikant mere almindelig hos mennesker med migræne end hos raske individer.

typer af hovedpine lidelser

migræne, spænding-type hovedpine og medicin-overforbrug hovedpine er af folkesundhed betydning, da de er ansvarlige for høje befolkningsniveauer af handicap og dårligt helbred.

migræne

• en primær hovedpine lidelse.
• migræne begynder oftest i puberteten og rammer mest dem i alderen 35 Til 45 år.
• det er mere almindeligt hos kvinder, normalt med en faktor på omkring 2: 1 på grund af hormonelle påvirkninger.
• det er forårsaget af aktivering af en mekanisme dybt i hjernen, der fører til frigivelse af smerteproducerende inflammatoriske stoffer omkring hovedets nerver og blodkar.
• migræne er tilbagevendende, ofte livslang og karakteriseret ved tilbagevendende angreb.
• angreb omfatter typisk:
• hovedpine, som er:
• af moderat eller svær intensitet
• ensidig
• pulserende i kvalitet
• forværret af rutinemæssig fysisk aktivitet
• med varighed af timer til 2-3 dage
• kvalme (den mest karakteristiske tilknyttede funktion);
• angrebsfrekvens er hvor som helst mellem en gang om året og en gang om ugen; og
• hos børn har angreb tendens til at være af kortere varighed og abdominale symptomer mere fremtrædende.

spændingshovedpine (TTH)

• TTH er den mest almindelige primære hovedpineforstyrrelse.
• episodisk TTH, der forekommer på færre end 15 dage om måneden, rapporteres af mere end 70% af nogle populationer.
• kronisk TTH, der forekommer på mere end 15 dage om måneden, påvirker 1-3% af voksne.
• TTH begynder ofte i teenageårene og påvirker tre kvinder til hver to mænd.
• dens mekanisme kan være stressrelateret eller forbundet med muskuloskeletale problemer i nakken.
• episodiske TTH-angreb varer normalt et par timer, men kan vare i flere dage.
• kronisk TTH kan være utrættelig og er meget mere invaliderende end episodisk TTH.
• denne hovedpine beskrives som tryk eller tæthed, ofte som et bånd rundt om hovedet, som undertiden spredes ind i eller fra nakken.

klyngehovedpine (CH)

• en primær hovedpineforstyrrelse.
• CH er relativt ualmindeligt, der påvirker færre end 1 ud af 1000 voksne, hvilket påvirker seks mænd til hver kvinde.
• de fleste mennesker, der Udvikler CH, er i 20 ‘ erne eller ældre.
• det er kendetegnet ved hyppigt tilbagevendende (op til flere gange om dagen), kort, men ekstremt alvorlig hovedpine, normalt fokuseret i eller omkring det ene øje, med rive og rødme i øjet, næsen løber eller blokeres på den berørte side, og øjenlåget kan falde.
• CH har episodiske og kroniske former.

medicin-overforbrug hovedpine (MOH)

• MOH er forårsaget af kronisk og overdreven brug af medicin til behandling af hovedpine.
• MOH er den mest almindelige sekundære hovedpine lidelse.
• det kan påvirke op til 5% af nogle populationer, kvinder mere end mænd. definition på flere dage end ikke, er undertrykkende, vedholdende og ofte i værste fald ved opvågnen.

Social og økonomisk byrde af hovedpine

hovedpineforstyrrelser er et folkesundhedsproblem i betragtning af de tilknyttede handicap og økonomiske omkostninger for samfundet. Da hovedpineforstyrrelser er mest besværlige i de produktive år (sene teenagere til 50 ‘ erne), er skøn over deres økonomiske omkostninger for samfundet – hovedsageligt fra tabt arbejdstid og reduceret produktivitet – massive. I Det Forenede Kongerige går der f.eks. omkring 25 millioner arbejds – eller skoledage tabt hvert år på grund af migræne alene; disse økonomiske omkostninger kan modsvares af TTH og MOH tilsammen. Hovedpine er høj blandt årsagerne til at konsultere læger: en tredjedel af alle neurologiske konsultationer var for hovedpine i en undersøgelse.

alligevel modtager mange af dem, der er plaget af hovedpine, ikke effektiv pleje. For eksempel i USA og Det Forenede Kongerige havde kun halvdelen af dem, der blev identificeret med migræne, set en læge af hovedpine-relaterede årsager i de foregående 12 måneder, og kun to tredjedele var blevet diagnosticeret korrekt. De fleste var udelukkende afhængige af over-the-counter medicin.

behandling

passende behandling af hovedpineforstyrrelser kræver uddannelse af sundhedspersonale, nøjagtig diagnose og anerkendelse af forholdene, passende behandling med omkostningseffektive medicin, enkle livsstilsændringer og patientuddannelse. De vigtigste klasser af lægemidler til behandling af hovedpineforstyrrelser omfatter: analgetika, antiemetika, specifikke anti-migræne medicin og profylaktiske lægemidler.

barrierer for effektiv pleje

manglende viden blandt sundhedsudbydere er den vigtigste kliniske barriere. På verdensplan er der i gennemsnit kun 4 timers medicinsk uddannelse dedikeret til instruktion om hovedpineforstyrrelser. Et stort antal mennesker med hovedpineforstyrrelser diagnosticeres og behandles ikke: på verdensplan er kun 40% af dem med migræne eller TTH professionelt diagnosticeret, og kun 10% af dem med MOH.

dårlig bevidsthed strækker sig til offentligheden. Hovedpineforstyrrelser opfattes ikke af offentligheden som alvorlige, da de for det meste er episodiske, ikke forårsager død og ikke er smitsomme. De lave høringsrater i udviklede lande kan indikere, at mange berørte mennesker ikke er klar over, at der findes effektive behandlinger. Halvdelen af mennesker med hovedpineforstyrrelser anslås at være selvbehandlende.

mange regeringer, der søger at begrænse sundhedsudgifterne, anerkender ikke den betydelige byrde af hovedpine for samfundet. De anerkender måske ikke, at de direkte omkostninger ved behandling af hovedpine er små sammenlignet med de enorme indirekte omkostningsbesparelser, der kan opnås (f.eks.

hvem svar

disse åbenlyse byrder kræver handling. Hvem anerkender dette og er en partner, hvor den ikke-statslige organisation løfter byrden i den globale kampagne mod hovedpine. Dette initiativ startede i 2004 og sigter ikke kun mod at øge bevidstheden om hovedpineforstyrrelser, men også at forbedre kvaliteten af hovedpinepleje og adgang til det over hele verden. Hvem offentliggjorde Atlas of headache disorders i 2011 og beskrev byrden på grund af hovedpineforstyrrelser og ressourcer til rådighed for at reducere dem.