Der er få ting så skræmmende som at se din hund have et anfald. Alligevel er anfaldsforstyrrelser overraskende almindelige i hjørnetænder. Et anfald defineres som ukontrolleret elektrisk aktivitet i hjernen. Krampeanfald kan køre farveskalaen fra meget mindre, fokale anfald (en trækning i ansigtet eller et ben) til større kramper, hvor en hund mister bevidstheden, kan vokalisere højt, har ukontrollerede muskelbevægelser og mister tarm-og/eller blærekontrol.

typer af hund anfald

et anfald eller “ictus” består af tre faser. Den præ-iktale fase kan begynde så meget som 24 timer før et anfald og er ikke altid indlysende. Din hund kan virke underlig i denne periode, men dette genkendes normalt kun i eftertid. Den anden fase er ictus (selve anfaldet). I den tredje eller post-ictale periode er din hund ved at komme sig efter anfaldet. Det kan være stressende og foruroligende at være vidne til, og det varierer betydeligt mellem hunde. Post-ictal-stadiet kan omfatte en dyb søvn, der varer flere timer til en hel dag, forvirring og unormal adfærd, herunder glubende sult eller fuldstændig anoreksi, udvidede pupiller og i nogle tilfælde blindhed, der vil løse. Din hund kan være desorienteret i kort tid, men denne periode er ellers ikke farlig.

tidligere er anfald blevet kategoriseret som grand mal (fransk betyder “stor sygdom”) eller petit mal (“lille sygdom”). Disse udtryk bruges ikke længere til at beskrive anfaldsaktivitet, da de betragtes som for vage. De nyere klassifikationer er tonic-klonisk, klonisk og tonic. Beslaglæggelser kan også beskrives som generaliseret, fokal eller psykomotorisk.

i et tonisk-klonisk anfald er den første, meget korte fase tonic. Hunden vil pludselig stivne og kollapse, hvis den står. Næste er den kloniske fase, hvor musklerne trækker sig sammen og slapper af hurtigt. Dette er den type anfald, som de fleste mennesker er bekendt med. Det kaldes ofte en kramper og repræsenterer den mest almindelige, generaliserede anfaldstype hos hunde.

et tonisk anfald er normalt kort (mindre end et minut) og involverer en pludselig afstivning af musklerne. Dette er en mindre almindelig manifestation af en anfaldsforstyrrelse. Et klonisk anfald er rytmisk muskel ryk, der generelt starter i et område af kroppen. Det er meget sjældent og ofte forbundet med hundesyge virus. Både et tonisk anfald og et klonisk anfald kan være generaliseret eller fokalt.

psykomotoriske anfald manifesterer sig ofte som usædvanlig opførsel, såsom at “flyve” i luften eller stirre ud i rummet og ikke reagere på signaler. Nogle gange kaldes de “fraværsformularer”, da kæledyret virker uvidende og ikke reagerer på sine omgivelser.

beslaglæggelser kan vare fra sekunder til timer. Når et anfald ikke stopper efter et par minutter, kaldes det status epilepticus. I dette scenarie begynder kropstemperaturen at stige på grund af den gentagne muskelsammentrækning, og varmeslag kan resultere. En hunds kropstemperatur kan hæve til så højt som 110 grader eller mere, hvis anfaldet ikke afbrydes. Langvarig hypoksi (lavt iltindhold) i hjernen på grund af anfald kan også forårsage skade. Status epilepticus er altid en nødsituation.

medicinsk nødsituation: status Epilepticus

Status, som det almindeligvis kaldes, opstår, når et anfald vedvarer og ikke stopper uden medicinsk intervention. Dette er altid en nødsituation og kræver veterinær opmærksomhed. Valium vil blive givet intravenøst for at stoppe anfaldet. Din hund skal muligvis afkøles for at forhindre heteslag. Han må muligvis forblive på en kontinuerlig infusion af medicin som Propofol (et bedøvelsesmiddel) for at bryde anfaldscyklussen og tillade genopretning. Dette kan tage to til fire dage i nogle tilfælde. Prognosen er bevogtet for genopretning.

hund beslaglæggelse årsager og diagnostik

årsager til anfald kan opdeles efter aldersgruppe:

hunde under seks måneder

en hund i denne alder med pludselig anfald af anfald har sandsynligvis et medfødt problem, infektion med parasitter såsom Neospora, infektion med en virus såsom hundesyge eller rabies eller toksineksponering. Epilepsi i denne alder er ekstremt sjælden.

det første trin i evalueringen er som altid en grundig historie. Hvalpe er tilbøjelige til at indtage giftige stoffer som rotte lokkemad og tyggegummi sødet med ksylitol. Som et resultat, hvis din hvalp præsenterer med anfald, vil din dyrlæge anbefale en grundig diagnostisk oparbejdning. Dette vil starte med en komplet blodtælling (CBC) og kemi panel, urinanalyse, og fækal undersøgelse.

blodarbejde vil evaluere for metaboliske årsager til anfald, såsom leversvigt, elektrolytabnormiteter eller lavt blodsukker. En urinalyse vil hjælpe med at bestemme, hvordan nyrerne fungerer, samt se efter tegn på betændelse eller infektion i urinvejen. Din dyrlæge kan også anbefale specifikke blodprøver for at udelukke parasitter som Neospora caninum og toksoplasma gondii.

hvis disse tests ikke afslører en årsag, vil din dyrlæge henvise dig til en specialist for en cerebrospinal tap og billeddannelse af hjernen, såsom en MR-eller CT-scanning. Da epilepsi er meget sjælden hos hunde i denne alder, er det vigtigt at finde årsagen til anfaldene. Uden endelig diagnose vil den underliggende tilstand sandsynligvis forværres, ligesom anfaldene.

hvis yderligere test ikke er økonomisk mulig, starter din dyrlæge empirisk behandling baseret på den mistænkte underliggende årsag. Dette kan eller måske ikke være effektivt.

hunde i alderen seks måneder til fem år

epilepsi bliver den mest sandsynlige diagnose i denne aldersgruppe, når andre årsager udelukkes. Epilepsi er ikke en sygdom i sig selv. Det er en beskrivelse af anfaldsaktivitet, som der ikke kan findes nogen underliggende årsag til.

en diagnose af epilepsi kan ikke stilles endeligt, før enhver anden årsag til anfald er udelukket. De tests, der er nødvendige for at udelukke en underliggende årsag, kan dog være dyre, så denne diagnose stilles ofte baseret på race, kliniske tegn og respons på behandlingen. Beagles, Schnauser, Collier, Cocker Spaniels og Basset hunde er disponeret for epilepsi.

din dyrlæge vil anbefale det samme sæt diagnostiske tests som for hvalpe og sandsynligvis tilføje en blodtryksmåling, skjoldbruskkirtelniveauer og røntgenstråler i brystet og maven. Hvis disse er normale, er de næste trin billeddannelse af hjernen som beskrevet ovenfor. I de fleste tilfælde vælger ejere ikke den avancerede test og behandler i stedet den mistænkte epilepsi med antiepileptika (AED ‘ er).

hunde ældre end fem år

hos hunde ældre end fem er den mest almindelige årsag til anfald en hjernesvulst. Disse er generelt godartede tumorer, såsom meningiomer. Beslaglæggelser kan skyldes, at tumoren presser på nærliggende strukturer såvel som fra hævelse omkring tumoren.

den samme diagnostiske algoritme følges som ovenfor, og igen vælger mange ejere blot at behandle anfaldene uden en grundig udforskning af årsagerne. Mens hjernetumorer generelt er godartede og kan fjernes via kirurgi, er de invasive og bærer en bevogtet prognose for bedring.

årsagerne til anfald er store og varierede. De kan bredt opdeles i ekstra-kraniale (uden for hjernen) og intrakraniale (inde i hjernen).

ekstra-kraniale sygdomme inkluderer metabolisk sygdom såsom leversvigt, indtagelse af toksin som ksylitol eller bromethalin rottegift, insulinom (en tumor i bugspytkirtlen, der forårsager lavt blodsukker), infektionssygdomme som rabies og hundesyge-virus, parasitisk infektion og elektrolytforstyrrelser.

intrakranielle årsager er næsten lige så forskellige og inkluderer kræft, inflammatoriske tilstande såsom nekrotiserende encephalomyelitis, tidligere hovedtraume, der fører til dannelse af arvæv i hjernen, og vaskulære abnormiteter som blodpropper.

behandling af Hundeanfald

det første trin i behandlingen er muligvis slet ikke noget. Hvis anfald er korte og ikke hyppige, er behandling muligvis ikke nødvendig.

mens de er vanskelige at være vidne til, hvis anfaldene er korte (under fem minutter) og selvbegrænsende, så er de ikke farlige for din hund. I dette tilfælde, din dyrlæge kan ikke ordinere medicin, men blot har du holde en “beslaglæggelse journal.”Dette indebærer at skrive ned, når anfaldene sker, hvad der kunne have udfældet dem (stress, angst, søvn), hvor lang tid det varede, og hvor lang tid det tager dit kæledyr at komme sig. Din dyrlæge vil bruge denne log til at hjælpe med at diktere, hvornår du skal starte behandlingen, og hvilken behandling du skal starte.

i 2016 udgav American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) en konsensuserklæring om, hvornår man skal starte AED-behandling. Generelt, hvis anfaldene er milde og sjældne, anbefales terapi ikke. Hvis de er alvorlige og hyppige, eller hunden har en historie med tidligere hovedtraume, eller hvis der er en åbenbar læsion på CT/MR (såsom en hjernesvulst), skal AED ‘ er startes.

hvis anfaldene bliver et problem, er medicin det første skridt. Der er fire almindeligt anvendte AED ‘ er inden for veterinærmedicin, men flere lægemidler er i øjeblikket under undersøgelse og bruges forsigtigt.

den mest ordinerede førstelinjemedicin er phenobarbital, selvom dette langsomt ændrer sig. “Pheno”, som det ofte kaldes, har længe været brugt til behandling af anfald hos mennesker og dyr, så virkningerne og bivirkningerne er velkendte, og lægemidlet er let tilgængeligt og billigt. Det er også meget effektivt. Desværre, det har bivirkninger såsom sedation, vægtøgning, gispende, øget appetit, og øget lever.

Phenobarbital gives normalt to gange om dagen og er et kontrolleret stof i henhold til FDA-regler. Det bør ikke stoppes brat, da dette kan føre til flere anfald. Hvis du begynder at administrere dette lægemiddel til din hund, skal du sørge for, at du altid er forberedt med påfyldninger, inden du løber tør! Dette kræver mindst en årlig undersøgelse hos din dyrlæge for at opretholde et gyldigt klient-patientforhold (VCPR).

din dyrlæge vil også anbefale overvågning af leverværdier og phenobarbital niveauer, sandsynligvis på en halvårlig eller årlig tidsplan. Dette vil hjælpe med at bestemme de virkninger, phenobarbital har på din hunds krop. Det vil også hjælpe din dyrlæge med at bestemme, hvor meget mere (eller mindre) phenobarbital din hund kan modtage.

omkring 30 procent af hunde vil opnå god anfaldskontrol på phenobarbital. Større end 75 procent vil have en signifikant reduktion i anfaldsfrekvens. Omkring 30 procent af hunde vil kræve et ekstra lægemiddel til at kontrollere deres anfald.

historisk set har kaliumbromid været det næste valgte lægemiddel. Dette ændrer sig, da flere og flere dyrlæger bliver fortrolige med og bruger nyere AED ‘ er. Kaliumbromid forårsager også sedation og kan være forbundet med pancreatitis såvel som en tilstand kaldet bromisme (bromidtoksicitet). Det bruges mindre, da nyere stoffer erstatter det.

de to nyeste AED ‘ er er levetiracetam (Keppra) og aronisamid (Aronegran). Keppra er blevet brugt til mennesker i USA i de sidste 10 år. Det har meget få kendte bivirkninger og beskadiger ikke leveren. Det er sikkert at bruge til patienter med nedsat nyre-eller leverfunktion og forårsager generelt ikke døsighed. Det kræver dosering hver otte timer og kan være dyrt for større hunde. En udvidet frigivelsesformulering er undertiden tilgængelig og kan gives to gange om dagen. Det er også mindre omkostningseffektivt. Desværre er der få undersøgelser til at evaluere, hvor godt det fungerer i hjørnetænder, så Keppras brug er i øjeblikket anekdotisk. Efterhånden som tiden går, vil der sandsynligvis være flere beviser for dets anvendelse, flere generiske tilgængelige, og en formulering to gange dagligt bliver let tilgængelig.det ligner Keppra. Hvordan det virker for at forhindre anfald er ikke klart. Det har mulige bivirkninger af sedation, nedsat appetit, ataksi (vaklende gang) og kan bidrage til lever-og urinproblemer, selvom dette ikke er bevist. Det gives også to gange om dagen.

i nogle tilfælde kan et lægemiddel kontrollere anfaldsaktivitet. I andre er der behov for flere anfaldsmedicin.

for nylig blev en veterinær terapeutisk diæt frigivet af Purina, der kan forbedre anfaldskontrollen betydeligt, når den gives sammen med medicin. Denne diæt bruger triglycerider med mellemkæde (MCT ‘ er) som fedtkilde. Disse MCT ‘ er har en anti-anfaldseffekt og kan forbedre kontrollen i forbindelse med medicinbehandling.

din dyrlæge kan sende dig hjem med en anti-anfaldsmedicin til anvendelse i endetarmen eller næseborene, hvis din hund har et anfald.

der er andre, mindre almindelige behandlingsmuligheder såsom vagale nervestimulatorimplantater. Disse udføres ikke almindeligt og bruges kun i de mest ildfaste tilfælde.Catherine Ashe er uddannet fra University of Tennessee College of Veterinary Medicine i 2008. Efter ni år i akutmedicin arbejder hun nu som nøddyrlæge i Asheville, North Carolina.