bariatrisk kirurgi (vægttab) er den eneste mulighed i dag, der effektivt behandler morbid fedme hos mennesker, for hvem mere konservative foranstaltninger som kost, motion og medicin har mislykkedes. Bariatrisk kirurgi bidrager også væsentligt til at løse comorbiditeter og forbedre livskvaliteten. Det har vist sig, at patienter efter vellykket bariatrisk kirurgi får fordele som nedsat blodsukker og blodtryk, reduceret eller elimineret søvnapnø, reduceret arbejdsbyrde i hjertet og kolesterolniveauer.
der er flere tilgange til bariatrisk kirurgi, men alle procedurer er malabsortive, restriktive eller en kombination af de to.
Malabsorptive procedurer ændrer måden fordøjelsessystemet fungerer på. Fødevarer omdirigeres uden at passere gennem en stor del af maven og tyndtarmen, der absorberer nogle kalorier og næringsstoffer. Disse procedurer er kendt som gastric bypass procedurer.
restriktive procedurer reducerer størrelsen af maven kraftigt, så den indeholder mindre mad, men resten af fordøjelsesfunktionerne forbliver intakte.
vores bariatriske operationsteam har udført laparoskopiske bariatriske operationer siden 2004. Den bariatriske kirurg indsætter specialiserede miniatureinstrumenter i patienten gennem små snit lavet i mavemuren. Sammenlignet med en operation med stort snit fremmer laparoskopiteknikken:
- fremmer heling og genopretning hurtigere
- reducerer smerte
- reducerer muligheden for infektion
proceduren tager 1 til 3 timer, og patienter forbliver normalt på hospitalet i 2 til 4 dage efter operationen. De fleste patienter kan vende tilbage til skole eller arbejde om 2 til 6 uger.
Vi udfører i øjeblikket to laparoskopiske bariatriske procedurer hos unge:
laparoskopisk sleeve gastrektomi
Sleeve gastrektomi er en restriktiv form for vægttabskirurgi, hvor omkring 2/3 af maven fjernes. Størrelsen på maven tilpasser sig og ender med at ligne en ærme eller et rør. Dens fordele er, at det ikke forårsager malabsorption, og patienten taber sig gennem tre forskellige mekanismer:
- maven accepterer et mindre volumen mad, da dens størrelse er reduceret
- de fleste af de celler, der producerer hormonet involveret i “følelsen af sult”, fjernes sammen med maven
- den hastighed, hvormed maven tømmes
det oprindelige vægttab på grund af ærmet gastrektomi alene viste sig at være meget godt (50 til 60% af overskydende vægt) om året og sammenlignelig med den laparoskopiske gastriske bypass. Ærmegastrektomi giver nogle fordele sammenlignet med bariatriske procedurer, såsom ikke at have brug for nye forbindelser mellem tarmene (efter behov med laparoskopisk gastrisk bypass), ikke behov for justeringer efter behov med laparoskopisk gastrisk bånd, og muligheden for at konvertere det senere enten til en gastrisk bypass eller et laparoskopisk gastrisk bånd om nødvendigt.
Sleeve gastrektomi er blevet meget populær hos unge på grund af de ovenfor beskrevne grunde.
laparoskopisk gastrisk bypass
gastrisk bypassoperation er en kirurgisk procedure, der ændrer fordøjelsesprocessen. Denne operation er både en restriktiv og malabsorptiv proces, der ikke kun involverer at reducere størrelsen på maven, men også undgår at gå gennem en stor mængde af tyndtarmen for at reducere mængden af mad, der absorberes af kroppen. Når en patient spiser maden, bevæger den sig direkte til den nedre del af tyndtarmen og undgår tolvfingertarmen (første del af tyndtarmen) og en del af jejunum (anden del af tyndtarmen). Ved at undgå disse dele af tarmen begrænser du mængden af kalorier og næringsstoffer, der absorberes i kroppen. Mens malabsorptive procedurer er mere effektive til at bidrage til vægttab end dem, der kun er restriktive, indebærer de også en højere risiko for ernæringsmæssige mangler.
risici ved bariatrisk kirurgi
da bariatrisk kirurgi kan have alvorlige bivirkninger, bør de langsigtede sundhedsmæssige fordele overvejes og bestemmes for at opveje risiciene. Selvom operationen kan udføres laparoskopisk, betragtes alle bariatriske operationer som større operationer.
som med enhver kirurgisk procedure kan der være komplikationer. Mulige komplikationer omfatter for eksempel følgende:
- infektion
- intestinal obstruktion
- ernæringsmæssige mangler
- gastroøsofageal refluks
- blodpropper
- lungebetændelse
- blødende mavesår