selvpleje til klienten/patienten:

selvpleje for meralgia paresthetica indebærer fjernelse af de fysiske stressfaktorer, der kan bidrage til tilstanden: undgåelse af tøj eller bælter, der er stramme og/eller presser mod den forreste hofte, taber overskydende vægt og undgår fornærmende stillinger og aktiviteter. Icing kan anbefales for at reducere smerte. Hvis der er tæthed i hoftefleksormuskulaturen, bør påføring eller fugtig varme efterfulgt af hoftefleksormulgestrækninger anbefales. Lungestrækningen kan fokuseres på tensor fasciae latae (TFL) ved at tilføje lateral (ekstern) rotation til låret i ryggen, fordi TFL er en medial (intern) rotator; tilsvarende fokuserer tilføjelse af medial rotation til låret bagpå strækningen på sartorius, fordi det er en lateral rotator. Curl-ups / crunches kan anbefales for at styrke den forreste abdominalvæg.

medicinsk tilgang:

den medicinske tilgang er at rådgive patienten om at fjerne fysiske stressfaktorer, der kan bidrage til tilstanden. Derudover ordineres ofte ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) eller over-the-counter smertestillende (smertestillende) medicin. Hvis tilstanden er mere alvorlig, kan steroidal antiinflammatorisk (kortison/prednison) eller narkotisk smertestillende medicin ordineres. Nerveblokinjektioner er også mulige.

manuel terapi casestudie:

Jacke er en 45-årig tømrer, der har oplevet prikken og smerter i ydersiden af hans højre lår i den sidste måned. Jacobsen vejer 185 pund og er 6 meter høj. Han husker ikke noget traume eller udfældende begivenhed, der ville have forårsaget symptomerne. Han bemærker, at de laterale lårsymptomer synes at være værre på arbejdsdage end i helgen. Hans symptomer forværredes i løbet af den sidste uge, så han konsulterede sin massageterapeut, der udfører klinisk ortopædisk arbejde.

terapeuten udførte passiv straight leg raise (SLR), slump test, hostetest og Valsalva manøvre, som alle var negative. Hans bevægelsesområder i lænden og hofteleddet er inden for normale grænser, bortset fra nedsat hoftefleksion og forlængelse. Palpation af lændeforlængelse og gluteal muskulatur afslørede mild tæthed bilateralt, men ingen myofascial trigger point-henvisningssmerter blev fremkaldt. Hans hamstrings var moderat / markant stramme bilateralt. Hans højre sidede forreste hoftefleksormuskulatur var moderat stram og øm på palpation, med tryk påført sartorius, der let øgede prikken i Jacks laterale lår. Postural undersøgelse afslørede, at han står med knæledene hyperudvidet, hans lårbenshoveder projiceret anteriorly, og hans bækken i overdreven posterior hældning med ryggen afrundet. Undersøgelse af hans laterale lår afslører ingen lokal skade eller irritation. Pinhjul sensorisk undersøgelse bekræfter, at hans paræstesi er begrænset til fordelingsmønsteret for den laterale femorale kutane nerve. Under verbal historie, terapeuten spurgte Jacke om sit værktøjsbælte, og Jacke bekræftede, at det er meget tungt på grund af alle de værktøjer, der er fastgjort og hængende fra det.i betragtning af at han har oplevet paræstesi (ændret fornemmelse) i sit laterale lår, er meralgia paresthetica den sandsynlige vurdering. For at bekræfte dette så terapeuten både ud til at udelukke andre mulige tilstande, der kunne forårsage hans symptomer og kigge efter nogen af de sædvanlige fysiske stressfaktorer, der kan forårsage meralgia paresthetica. I Jacobs tilfælde er der ingen tegn på tilstedeværelsen af nogen anden tilstand. Og Jacks brug af et tungt værktøjsbælte, hans stående bageste bækkenhældningsstilling og den stramme Sartorius-henvisning til det laterale lår bekræfter sandsynligheden for meralgia paresthetica.

fordi den største drivkraft for behandling af meralgia paresthetica ændrer adfærd, begyndte terapeuten sessionen med at diskutere med Jacke vigtigheden af ikke at bære værktøjsbæltet, før hans symptomer var under kontrol; og derefter lette vægten af værktøjsbæltet for at forhindre tilstanden i at vende tilbage til fremtiden. Terapeuten forklarede også, hvordan jacks kropsholdning kan bidrage til hans tilstand, og anbefalede, at JACC var opmærksom på ikke at hyperforlænge knæene, når han stod, og at han forsøgte at undgå at afrunde ryggen, når han sad og stod. Fordi stramme hamstrings kunne forværre denne kropsholdning, anbefalede terapeuten at bruge fugtig varme efterfulgt af hamstringstrækning. En stående lungestrækning til hoftebøjlerne blev anbefalet. For at øge sit fokus på sartorius instruerede terapeuten JACC til medialt at dreje låret ved hofteleddet (ved at dreje foden indad) for lemmet i ryggen.fokus for terapeutens praktiske arbejde var at lindre tætheden i Jacks hamstrings og hoftefleksorer, med særlig opmærksomhed på sartorius. Dette blev gjort ved hjælp af fugtig varme efterfulgt af manipulation af blødt væv (massage) og strækning. Terapeuten begyndte med Jaca liggende. En fugtig varmepakke blev anbragt på den forreste hofte i fem minutter. Hoftefleksorerne blev derefter arbejdet med tværfiber og langsgående slag i fem til ti minutter. Sartorius blev derefter placeret side-liggende på sin venstre side, og sartorius blev yderligere arbejdet sammen med gluteal medius og minimus. Varme blev påført i et par minutter til lateral bækken og lår, og derefter blev sartorius strakt i både sideleje og liggende stillinger. Han blev derefter placeret tilbøjelig og varme, manipulation af blødt væv og strækning blev udført for hans hamstrings bilateralt; kontrakt slappe af (CR) (også kendt som PIR eller PNF) og agonist kontrakt (AC) strækningsteknikker blev udført for hamstrings. Den resterende tid blev brugt på Jacobs lave ryg. Denne tilgang blev gentaget to gange om ugen i fire uger.

i slutningen af fire uger var jacks laterale lår prikken og smerte helt forsvundet. I betragtning af den fysiske karakter af Jacks job anbefalede terapeuten proaktiv vedligeholdelsespleje til JACC.