eosinofiler er en væsentlig del af immunsystemet. Kaldet effektorceller, de er en type hvide blodlegemer, der aktiveres under allergier, infektioner eller kræft. Når de aktiveres, øges de i antal og hjælper kroppen med at bekæmpe infektion og sygdom, herunder:

• allergiske lidelser
• hudsygdomme
• parasitære og svampeinfektioner
• Autoimmune sygdomme
• nogle kræftformer
• knoglemarvsforstyrrelser.

typisk udgør eosinofiler omkring 0,5 til 1% af hvide blodlegemer, men denne procentdel kan stige til 3 til 5% hos patienter med allergiske symptomer. Når eosinofiltal forbliver høje i længere tid, kan de forårsage vævsskade fra kronisk betændelse.

der er tre typer eosinofile gastrointestinale lidelser (EGID), klassificeret efter placeringen af eosinofilerne:

eosinofil esophagitis (EoE)

Dette er den mest almindelige type EGID. Et stort antal esoinofiler findes i spiserøret, røret, der bærer mad fra munden til maven.

eosinofil gastroenteritis (EG)

eg påvirker enten maven eller tyndtarmen. Eosinofil enteritis (EE) påvirker også disse områder.

eosinofil colitis (EC)

Dette er den sjældneste form for EGID. Et stort antal eosinofiler findes i tyktarmen.

symptomer på eosinofile gastrointestinale lidelser

da eosinofile gastrointestinale lidelser kan påvirke enhver del af mave-tarmsystemet, varierer symptomerne. De kan omfatte:

• dysfagi (synkebesvær)
• halsbrand
• mavesmerter
• kvalme
• opkastning
• vægttab
• opblødning

risikofaktorer for eosinofile gastrointestinale lidelser

eosinofile gastrointestinale lidelser kan påvirke alle i alle aldre, hvor den højeste forekomst er hos børn og voksne mellem 20 og 50 år. Forskning i kønsrelateret forekomst viser, at 75% af patienterne med EoE er mænd. 70 til 80% af patienterne har også allergiske lidelser, herunder astma, eksem og sæsonbestemte og fødevareallergier. Etnicitet synes ikke at spille en rolle i at øge ens risiko for at udvikle EGID.

behandling af eosinofile gastrointestinale lidelser

eosinofile gastrointestinale lidelser er sjældne og har ingen kendt årsag. På nuværende tidspunkt er der ingen kur, og symptomer vender ofte tilbage, når behandlingen stoppes. Patienter med EGID kræver langvarig behandling, som varierer med den del af mave-tarmsystemet (GI), der er berørt. Når ubehandlet, kan EGID resultere i underernæring, hæmmet vækst og anæmi. Andre komplikationer omfatter indsnævring af spiserøret, der kan forårsage problemer med at sluge.

typisk omfatter behandling medicin og kosttilpasninger. Dybdegående vurderinger udføres for at identificere og eliminere mulige fødevare-eller miljøallergier.

Diætjusteringer

da patienter med EGID også sandsynligvis har fødevareallergier, der bidrager til stigningen i eosinofiler i GI-systemet, er diætterapi ofte det første opkald til behandling. Kostbehandling kan omfatte:

fire-mad elimination kost

Dette er en kost, hvor patienter eliminerer mejeri, æg, hvede og soja.

seks-food elimination diet

Dette er en mere restriktiv version af fire-food elimination diet. Patienter udelukker mejeri, æg, hvede, soja, jordnødder og andre nødder, fisk og skaldyr. Dette er de seks mest allergifremkaldende fødevarer.

målrettet eliminationsdiæt

målrettet eliminering er baseret på resultater fra allergitest og inkluderer udtagning af alle fødevarer, der har positive resultater i allergitest.

Elemental diets

disse kostvaner er de mest restriktive. Alle kilder til protein er udelukket, og patienter får ernæring fra en aminosyreformel og fjerner alle andre fødevarer fra deres kost. Nogle gange fodres patienter via et rør, da mange ikke kan lide smagen af formlen.mens kostbehandling er en attraktiv mulighed, da den ikke er afhængig af medicin, kan det medføre økonomiske komplikationer, både for dem, der bor med EGID og for deres familier, da omkostningerne ved at se diætister og købe formlen til elementære kostvaner kan skabe et betydeligt økonomisk pres i særdeleshed.

medicin

orale steroider

orale steroider kan reducere antallet af eosinofiler. Men der er bekymring over bivirkninger forårsaget af steroider bliver absorberet i blodbanen.

steroider

inhalerede steroider bruges regelmæssigt til behandling af astma. Men når de tages oralt i stedet for gennem indånding, kan de bruges til behandling af EGID. Der er flere steroidmuligheder for patienter; de kan tages gennem en afmålt inhalator, der administrerer medicinen oralt, skal sluges eller ved at blande medicin fra en ampul (en forseglet beholder) med sukkererstatninger, som igen sluges. Der er bekymring over at give høje doser sukkererstatninger til børn, så andre muligheder for at erstatte sukkererstatningen kan tilbydes.

antihistaminer

behandling med antihistaminer er ikke blevet undersøgt så bredt som behandlinger inklusive diætjusteringer eller steroider. Antihistaminer ordineres ofte til sæsonbestemte allergier, astma og eksem. De er blevet anset for at hjælpe med at lindre symptomer på EGID ved at stoppe kroppens reaktioner på allergener.

patienter vil ofte kræve regelmæssige endoskopier (procedurer, der gør det muligt for læger at se inde i kroppen via et rør med et lys og kamera i slutningen) for at overvåge fordøjelseskanalen, da den reagerer på medicin eller andre behandlinger.

Resume

kostbehandling og steroidmedicin forbliver de mest almindelige veje til behandling af EGID. Mens kostbehandlinger er attraktive, kan økonomiske belastninger være lige så vanskelige at håndtere som komplikationerne forårsaget af steroide behandlingsplaner, da EGID er en kronisk tilstand, der kræver løbende behandling. Mere forskning skal udføres for at fastslå årsagen til eosinofile gastrointestinale lidelser, så effektiv, overkommelig behandling kan gives til patienter.

anmeldt af Liji Thomas, MD.

yderligere læsning

• alt indhold af eosinofili
• hvad er eosinofili?
• Hvad forårsager eosinofili?
• eosinofili test og diagnose
• Eosinophilibehandling

skrevet af

Lois er freelance tekstforfatter med base i Storbritannien. Hun er uddannet fra universitetet i Susseksu med en BA i Mediepraksis, der har specialiseret sig i manuskriptforfatter. Hun opretholder fokus på angstlidelser og depression og sigter mod at udforske andre områder af mental sundhed, herunder dissociative lidelser såsom maladaptiv dagdrømning.

sidst opdateret okt 25, 2018

citater