havre knæoperation, eller Osteochondral Allograft eller Autograft Transplantation kirurgi, er en knogle/brusk transplantation procedure anvendes til behandling af varierende grader af ledbrusk læsion. Denne procedure arbejder for at bevare det eksisterende led ved at indsætte donormateriale for at hjælpe med at regenerere beskadiget væv i stedet for at erstatte leddet med et implantat. I denne artikel finder du oplysninger om knæledets anatomi og fysiologi, patofysiologi af knæskader, behandlingsmuligheder og nyttige oplysninger om havre knæoperation.

knæets anatomi og fysiologi

forståelse af knæledets anatomi og fysiologi kan være nyttigt til at forstå knæets helbred, skade på knæet og forståelse af behandlingsmuligheder for knæskade.

denne artikel fokuserer på skaden på den osteochondrale del af knæet og forsøger at give et overblik over andre dele af knæet og fokusere på knogle-og bruskskade.

knæleddet, lignende andre led i menneskekroppen, består af knogler, brusk, muskler, sener og ledbånd, bursae og menisci.

knogler (omtalt af præfikset osteo-) involveret i knæleddet omfatter lårbenet (lårbenet), patella (knæskallen) og tibia og fibula (skinnebenet).

lårbenet er en lang knogle, der forbinder skinnebenene. Ved sin distale ende (den del, der betragtes som en del af knæleddet), har den to benede fremspring kaldet kondyler. Disse er dækket af brusk (henvist til ved suffikset-chondral).

to menisci beskytter de to kondyler på enden af lårbenet ved at give pude, stødabsorption og friktionsfri bevægelse mellem lårbenet og skinnebenet. Som du kan forestille dig, opretholdes meget vægt og bevægelse i knæet, så disse menisci er nødvendige for at lindre noget af presset fra aktiviteter som at gå, løbe, hoppe, sidde på huk, knæle, dreje, vride og løfte. Nogle gange er for meget vægt, tryk eller rykkede bevægelser for meget for meniskerne at beskytte, så der forårsages skader på brusk og knogler i enden af lårbenet.

Patofysiologi

Chondrale læsioner eller bruskskader kan være forårsaget af degenerativ eller traumatisk skade. Degenerativ henviser til slid, der sker over tid, mens traumatisk henviser til en akut begivenhed, såsom en vridning, hård landing, drejning eller fald.

begge typer skader kan forårsage en læsion at udvikle sig i brusk på enden af knoglen. Læsionen vises muligvis ikke med det samme, men kan snarere udvikle sig over tid. Dette kan forårsage smerte, stivhed, ustabilitet eller en ‘låst’ følelse i knæet.

iscenesættelse af skade

medicinske fagfolk bruger et klassificeringssystem for skade på de osteochondrale områder kaldet iscenesættelse for mest effektivt at planlægge behandlingen. Iscenesættelse bestemmes af niveau eller grad af læsion eller skade og fremskridt fra i-V.

knæbrusk/knogleskader kan variere fra en lille revne (brud) til et stykke flisning eller afbrydelse.

nedenfor er en liste over de forskellige karakterer eller stadier af skade:

trin I:

• skade er kun begrænset til det yderste lag af chondra (ledbrusk).

Trin II:

• skade eller brud er gået videre til det næste lag af chondra (subchondral lag).

trin III:

• fraktur har helt løsnet et stykke i osteochondralområdet (brusk og knogle). Dette stykke er løsrevet, men ikke forskudt. Med andre ord er den brudt, men er ikke flyttet ud af sin oprindelige placering.

trin IV:

• fraktur kan helt løsne et stykke i osteochondralområdet. Det ødelagte stykke er flyttet væk fra sin oprindelige position.

trin V:

• en cyste (eller sac-lignende lomme indeholdende luft, væske eller andet væv) udvikler sig i det subchondrale område.

behandlingsmuligheder:

• vægttab – da knæene allerede bærer meget af vores krops vægt, kan folk, der er overvægtige, reducere mængden af stress på deres knæ betydeligt ved at opnå en sund vægt. Hvis fanget tidligt nok, kan vægttab og ændring i aktivitet være nok til at vende eller i det mindste stoppe yderligere skader.
• fysisk eller ergoterapi
• iført en bøjle eller ved hjælp af hjælpemidler
• kirurgi
  • mikrofraktur knæoperation
  • Oats procedure

Oats procedure

Oats er et akronym, der står for: osteochondral allograft transplantation kirurgi. Ikke underligt, at de bruger et akronym! Lad os definere disse ord:

• Osteo – bone
• Chondral – brusk
• Allograft – væv, der kan transplanteres fra en donor til en modtager
• Transplantation: når et stof (væv, væske, organ, andet materiale) tages fra en donor og placeres i en modtager

havre procedure er en kirurgisk behandling, der tager knogler og brusk fra en donor og transplanterer det til modtagerens berørte knæ, hvilket muliggør heling og genvækst af den beskadigede brusk og ben.

OATS-proceduren er en type “mosaicplasty”, som er det generelle kirurgiske udtryk, der henviser til en procedure, der adresserer bruskskader.

Hvem har brug for en havre knæoperation?

OATS knee surgery er rettet mod mennesker, der har en kronisk knæskade, men som ikke har brug for (eller ønsker) en knæudskiftning.

Hvad skal jeg vide, før jeg har min HAVREPROCEDURE?

forberedelse

Som med enhver kirurgisk procedure vil du sikre dig, at du gennemgår følgende tjekliste for at forberede:

• spørg din læge om spørgsmål eller bekymringer, du har om proceduren og genopretningen.
• få masser af god hvile.
• Spis sundt og drik masser af vand.
• Følg din læge instruktioner om at spise/ikke spise og tage/ikke tage medicin natten før eller dagen for din Operation.
• Forbered dit hjem. (Tænk for eksempel på, hvad du bruger dagligt, som du normalt har brug for at bøje dig ned for at nå og flytte den til taljehøjde. Eller overvej at lave en seng til dig selv på samme niveau som badeværelset og køkkenet, så du ikke behøver at gå op eller ned ad trappen.)
• Hent alle enheder, du muligvis har brug for. (Eksempel: krykker, seler, ispakker, bandager)
• sørg for hjælp til mad, børn eller kæledyr.

Operation

Ved ankomsten til hospitalet vil du blive stillet en række sundhedshistoriske spørgsmål. Du kan få nogle medicin og bedt om at underskrive en samtykkeformular. En sygeplejerske kan starte en IV for at give dig væsker og anden medicin under operationen.

Du bliver derefter ført til et operationsstue og sovet, da havre knæoperation udføres under generel anæstesi.

havre knæoperation udføres ved hjælp af en teknik kaldet artroskopi. Simpelthen betyder artroskopi, at et lille omfang indsættes gennem huden i knæleddet, så lægen kan se leddet på indersiden. Normalt laves der et par punkteringshuller i huden omkring knæet, så omfanget og andre værktøjer også kan indsættes for at kirurgen faktisk kan afslutte proceduren på leddet.

det er gennem disse punkteringssår, at donorbrusk indsættes og placeres i modtagerens knæled.

derefter sys sårene sammen og bandages. Du vil modtage instruktioner fra din kirurg om pleje af såret.

derefter føres du til et genopretningsrum og hjælpes med at vågne op fra anæstesien. Din læge, kirurg og sandsynligvis fysioterapeut hjælper med at beslutte, hvornår du kan gå hjem og give dig flere instruktioner til din bedring.

Recovery

medicin

til operationen kan du få eller ordinere nogle lægemidler. Nogle af disse medikamenter vil blive administreret på samme tid eller under den kirurgiske procedure, og andre vil du blive instrueret af din læge til at tage efter operationen. Medicin kan omfatte følgende:

• smertestillende medicin
• antiinflammatorisk-for at reducere hævelse
• trombolytisk – for at forhindre blodpropper
• antibiotikum – for at forhindre infektion

Rehab

for at sikre et sundt og langvarigt resultat er fysioterapi afgørende.

Du vil sandsynligvis blive henvist til en fysioterapeut, der vil coache og guide dig i dit opsving. Terapi kan anbefales i mange måneder efter denne type operation, og dine læger kan endda opfordre dig til at fortsætte med at udføre visse øvelser eller strækninger i årevis for at bevare sundheden og funktionen af dit knæled.

da dette ikke er en total knæudskiftning, kan du være modtagelig for en lignende type skade igen i fremtiden. Af denne grund er det vigtigt at lytte til dine læger og følge deres rehabiliteringsanbefalinger.

restitutionslængde

restitutionslængden for en HAVREPROCEDURE afhænger af din unikke anatomi (alder, fysiske evner, alvorligheden af skader, hvor hurtigt transplantatet / transplantationen begynder at integrere og producere en sund ledd).

en typisk bedring kan estimeres mellem seks til 12 uger.

du bliver sandsynligvis nødt til at følge anbefalinger til ikke-vægtbærende og/eller begrænset vægtbærende i løbet af dit opsving. Derfor vil brugen af krykker blive angivet. Din læge kan også få dig til at bruge andre hjælpemidler, såsom en kontinuerlig passiv bevægelsesmaskine eller bøjle.

under din bedring vil du være under råd og vejledning fra en fysioterapeut såvel som din ortopædlæge, kirurg og/eller familielæge. De vil gøre mange opfølgningskontroller samt give dig instruktioner til, hvordan du langsomt begynder at bruge dit knæ efter operationen.

resultater

mulige komplikationer af en havre knæoperation kan omfatte følgende:

• hudnerveskader (bedøvende)
• blødning
• blodprop
• infektion
• transplantatafstødning
• Transplantationsbrusk integreres ikke fuldt ud med modtagerens brusk
• behov for en anden operation

forventet resultat:

generelt kan proceduren være meget vellykket for den rigtige kandidat. Havre knæoperation kan give smertelindring, øget mobilitet, styrke og stabilitet for dem, der har lidt af skade i årevis.

en undersøgelse, der blev afsluttet i 2016, rapporterede, at 72% af patienterne viste samlet succes efter en HAVREOPERATION.

faktorer, der bidrager til en højere succesrate er:

• lavere alder
• mindre alvorlig skade eller skade
• ingen tidligere knæoperationer

tal med din læge om dine knæsmerter for at se, om en havre knæoperation er det rigtige for dig.