elektroencefalografi (EEG) er måling af elektriske mønstre på overfladen af hovedbunden, der afspejler kortikal aktivitet, og kaldes almindeligvis “hjernebølger”. Kvantitativ EEG er analysen af den digitaliserede EEG, og I lay termer kaldes dette undertiden også “Hjernekortlægning”. Det er en udvidelse af analysen af den visuelle EEG-fortolkning, som kan hjælpe og endda øge vores forståelse af EEG og hjernefunktion.kvantitativ elektroencefalografi er en procedure, der behandler den registrerede EEG-aktivitet fra en multielektrode-optagelse ved hjælp af en computer. Denne multi-kanal EEG data behandles med forskellige algoritmer, såsom” Fourier “klassisk, eller i mere moderne applikationer” bølger ” analyse). De digitale data analyseres statistisk og sammenligner undertiden værdier med” normative ” databasereferenceværdier. Den forarbejdede EEG konverteres almindeligvis til farvekort over hjernefunktion kaldet “hjernekort”.
EEG og den afledte information kan fortolkes og bruges af eksperter som et klinisk værktøj til at evaluere hjernefunktion og til at spore ændringer i hjernefunktion på grund af forskellige interventioner såsom neurofeedback eller medicin.kvantitativ elektroencefalografi-behandlingsteknikker og brugen af moderne analyseprogrammer til processer EEG giver os mulighed for at se de dynamiske ændringer, der finder sted i hele hjernen under kognitive behandlingsopgaver, og denne nye tilgang kan bruges til at hjælpe os med at bestemme, hvilke områder af hjernen der er involveret og behandler effektivt.der findes forskellige analytiske tilgange, fra kommercielle databaser til databasefri tilgange, såsom EEG-fænotypeanalyse eller den mere klassiske europæiske Årvågenhedsmodel af Bente (1964) anvendes i moderne klinisk anvendelse af EEG/keeg. Anvendelsen af avancerede teknikker såsom uafhængig Komponentanalyse (ICA) og neuro-billeddannelsesteknikker såsom elektromagnetisk tomografi med lav opløsning (LORETA) kan kortlægge de faktiske kilder til de kortikale rytmer. Disse avancerede tilgange ændrer vores forståelse af dynamikken og funktionen af den menneskelige hjerne.
Introduktion til neurofeedback
det er formodende at tro, at felterne i neurofeedback og neuro-feedback (NF) er langt nok til at have en videnskabeligt baseret protokol, der er en hård og hurtig regel. Feltet er videnskabeligt, men det er en videnskabelig kunst på dette tidspunkt at bruge et keeg til at designe en intervention. Det er helt tåbeligt at lave regler for denne kunstneriske opgave, så det er utvivlsomt derfor, jeg blev kontaktet til denne opgave.
hvordan virker neurofeedback?
en effektiv indgriben i ethvert system er at introducere feedback af signalet, der skal ændres i systemet, hvilket gør det muligt for systemet at selvregulere, ligesom opvarmnings-eller kølesystemet i et hus som en simpel analogi. Modellerne for, hvordan dette fungerer, varierer fra systemteori til anatomiske/strukturelle modeller, læringsteori, endda ikke-lineær dynamik eller “kaosteori”.
de organiske modeller har en vis målbar gyldighed med den observerede udvidelse af kortikale områder dedikeret til de strukturer, der anvendes i opgaver. En anden observation, der understøtter denne model, er den dendritiske tæthedsforøgelse i barken, der anvendes i lærte opgaver. Der er endda rapporter for nylig om hukommelse eller ‘langsigtet potentiering’, der forudsiges af den elektrofysiologiske hjernetilstand målt på tidspunktet for opfattelsen, der skal tilbagekaldes., Videnskab, August 1988)
læringsteorimodellerne har indlæringskurvedata for at vise stadierne i erhvervelsen af evnen til frivillig kontrol over den autonome aktivitet med NT. De forudsiger også effekten på effektiviteten af sessionernes planlægning for at forkorte de samlede behandlingstider; massering af de indledende sessioner og strækning af den senere sessions intervaller.systemteoretikerne foreslår, at den blotte introduktion af feedback kan indlede selvregulering. Dette ses med det hørbare hjerteslag, der normaliserer inter-beat-intervallet uden nogen instruktioner til emnet.
den mest kontroversielle systemteori er” kaos ” teoretikere, der varierer i mening. Nogle kaosteoretikere på dette område vil sige, at det anatomisk specifikke valg af elektrodested i NF er irrelevant ( Brun et al., 1998 SSNR), med andre, der siger, at valg af sted er kritisk for at optimere træningen i NF (Thatcher, personal communication 1998). Nogle teoretiske diskussioner siger endda, at systemets purturbation fra feedback virker til kaotisk at restabilisere systemet uafhængigt af behovet for at følge en læringskurve for yderligere behandling,
bare udsætte systemet for kaos af feedback, og det er alt, hvad der er nødvendigt (Schore, 1997).
bundlinjen er, at de alle er teorier eller perspektiver med testbare hypoteser forbundet med dem. Mange teorier udelukker ikke hinanden, så forskningen fortsætter med forskellige, undertiden mangfoldige perspektiver. Kompleksiteten og mangfoldigheden af modeller og meninger vidner om den tværfaglige karakter af dette felt.
de mest konservative kritikere vil foreslå placebo-effekt og eksperimentatoreffekter som de eneste kræfter på arbejde i NF. Dette er også en testbar hypotese, som har en stigende vanskelighed med at forklare de observerede resultater af forskningen, der findes i fagfællebedømte publikationer.
Hvorfor er det vigtigt at tage et kig på neuroterapi?
Der er mange inden for neuroterapi, der ikke udfører kseeg ‘ er inden design af en klinisk intervention. Disse mennesker praktiserer i øjeblikket godt inden for standarden for praksis for dette hurtigt udviklende felt. Mange inden for denne gruppe har standardprotokoller, der bruges på alle klienter, med forskellige ændringer for at reagere på klientens rapporterede oplevelser under behandlingen.
Jeg ser NF-feltet gradvist bevæge sig mere mod brugen af keeg, men det kræves ikke af nogen fantasistrækning, langt mindre en standard for praksis. Jeg er undertiden fejlagtigt citeret for at have sagt, at det er uetisk at gøre neurofeedback uden en keeg. Det kan være mindre end optimalt, efter min vurdering, men det er bestemt ikke uetisk.argumentet er blevet rejst, at kvalitetssikringen kun er en måde at fakturere klientens ekstra gebyrer, dræne klienternes vitale kontantreserver uden videnskabeligt bevis for en fordel for brugen af kvalitetssikringen. Jeg er enig i, at der er en omkostning for en CVR. Det ville være vanskeligt at begrunde rutinemæssigt at udføre en behandling uden en påviselig behandlingsfordel.
der er en stigende mængde beviser for, at der er en positiv behandlingseffekt fra brugen af en keeg og den resulterende tilpassede NF-intervention. De første oplysninger, der kommer fra dem, der bruger teknikken “følelse” de fik nogle kliniske nytte fra data. Det mere overbevisende bevis til dato er en retrospektiv evaluering af resultaterne i en enkelt praksis.
den retrospektive forskning sammenlignede 3 års NF-data ved hjælp af en almindeligt anvendt standardbehandlingsmetode til 2 år ved hjælp af den keeg-baserede tilpassede intervention. En grov opsummering af papiret viser en fordobling af den consevativt estimerede kliniske succes fra 30 til 60%. Endvidere steg den samlede behandlingsfordel (både ‘en vis fordel’ og ‘fuld’ fordelgrupper tilføjet sammen) fra de almindeligt tidligere rapporterede 80% steg til 90%, der nu modtog opfattet fordel., Ssnr, Austin 1998).
omkostningseffektiviteten ses let, hvis der er et par sessioner brugt “få det rigtigt” ved hjælp af de kliniske gæt til at vælge steder. Det tager kun et par spildte sessioner, for ikke at nævne mulige bivirkninger, at betale for det korrekte valg ved hjælp af keeg.jeg tror, at det stærkeste argument for brugen af keeg stammer fra den rapporterede forekomst af ikke-konvulsiv frontal og temporal lobepilepsi comorbid med diagnose af ADD/ADHD. Da jeg så 10% citeret i litteraturen, var jeg chokeret og var i tvivl om pålideligheden af observationen. Efter næsten 3 år med screening for en ADD/ADHD-praksis så jeg en lignende procentdel af udiagnosticeret eller “okkult epilepsi”. Jeg har nu mere tillid til figuren.
at bruge en standard ADD/ADHD-intervention med en udiagnostiseret epileptisk kan være problematisk. Manglen på bevidsthed er ingen undskyldning (Læs ‘forsvar’), hvis legaliteter påberåbes. Den kliniske EEG-læsning under evalueringen muliggør korrekt henvisning eller diagnose af epilepsi (eller enhver anden okkult tilstand såsom tumor, metabolisk eller toksisk encefalopati eller tidlig demens).
Hvordan fortæller kortene dig, hvor du skal gribe ind?
Jeg hørte engang “electro-phrenology”, et udtryk, der fremkalder billeder af oldtiden og arkaiske overbevisninger om hjernefunktion. Jeg kan godt lide udtrykket, da jeg tror, at udtrykket taler om potentialet til at gøre forenklede antagelser om intervention, baseret på farvede kort “hot” spots, “bumps” af elektro-frenologi.uden en passende sofistikeret model af, hvordan hjernen fungerer, vil blive fristet til at stikke de mellemliggende elektroder på områder, der ‘lyser op’ med en vis farve på et kort. Området er sandsynligvis en artefakt, et normalt fund, en normal variant eller endda det rette område til intervention. Det kan også være en effekt af en fjern årsag eller ændring i hjerneregulering.
den tidskrævende undersøgelse af hjernens funktion, EEG og de kvantitative analyseteknikker, herunder artefakter, er nødvendig for at forstå de farverige og informative kortlægninger, værditabeller og databasesammenligninger. Den omhyggelige undersøgelse af den valgte database er også nødvendig for at forstå dens styrker og svagheder (Thatcher, 1998).
en af de tidligste NF-klinikere, der brugte keeg til at gribe ind i 1970 ‘ erne, var Pourier, en canadisk kliniker / forsker. Han brugte Fourier analysis derived compressed spectral array (CSA) til at vælge de ‘mangelfulde’ bånd og dem i ‘overskydende’ og indstille sin protokol til at fungere som en tyredoser, hugge toppe af og udfylde Dale. Hans kliniske vurderinger var baseret på erfaring, ikke databasesammenligninger, men han rapporterede positive resultater klinisk.forhåbentlig har NF udviklet sig siden disse tidlige dage med Forenklede antagelser og elektro-frenologi. For øjeblikket skal undersøgelsen af de digitale manipulationer af dataene indføres.
regulerings-og certificeringsspørgsmål
når man går ind på området, skal man forvente at have en enorm efteruddannelsesmulighed og ansvar forude. Jeg vil anbefale den indledende undersøgelse af EEG til alle, der kommer ind i dette felt, da det er grundlaget for teknikken. At studere EEG giver mulighed for et solidt fundament for den senere undersøgelse af keeg-metoder og kliniske anvendelser.
nogle certificering inden for EEG, eller grundlæggende kursusafslutning i EEG bør gå forud for enhver adgang til EEG. Der er ingen lovbestemte krav i Californien, selvom der findes certificering for forskellige niveauer af praksis på dette område. Certificering eller licens er reguleret fra stat til stat.
den medicinske professionelle skal gå videre til bestyrelsescertificering i EEG, derefter specialiseringen. Dette har været tilgængeligt fra både American Board of Electroencefalography and Neurophysiology (ABEN, AMEEGA ‘ s associated testing board) og American Academy of Neurologies (AAN) tilknyttede testorganer til EEG, men kun ABEN til den kvantitative EEG-specialisering.
psykologer har haft American Psychiatric Electrophysiology Association (APEA) til uddannelse på området, men nu fusionerede APEA og AMEEGA i 1998 for at danne EEG and Clinical Neurosciences Society (ECNS).
dette kombinerede organ vil tilbyde bestyrelsens certificering, der tidligere var tilgængelig for læger gennem et tilknyttet testudvalg, ABEN.
Jeg skal oplyse en forening med teknologuddannelses-og testgrupper, aakeeg-og ABKKEEG-bestyrelserne, der tilbyder træningsseminarer i EEG og kvalitet og certificering som kvalitetssikring. Denne certificering er ikke påkrævet for at øve nogen steder, men viser en demonstreret kompetence inden for teknikken til kvalitetskontrol. Test bør ikke forsøges uden betydelige investeringer i at studere detaljerne i teknikken, som den lave passrate ville attestere.
der er også spørgsmålet om lovgivningsmæssig godkendelse af udstyr, både i EEG/keeg og i NT. FDA har en regulerende myndighed over NF og EEG enheder, der sælges eller markedsføres, herunder NF enheder,. FDA godkender ikke enheder, det registrerer dem, efter at de har gennemgået en vanskelig lovgivningsmæssig gennemgang for gyldigheden af kravene og enhedens sikkerhed og effektivitet.FDA-Registreringen er blevet ryddet af mange producenter, selvom der er nogle, der fortsætter med at prøve at flyve under den lovgivningsmæssige ‘radar’. Det udstyr, der købes af en slutbruger, der ikke er føderalt godkendt, kan ‘tages’ uden kompensation fra FDA. Som du kan se, er der en fordel at kigge efter FDA 510K-nummeret, før du køber noget udstyr eller Program.
personer, der er interesseret i værksteder og konventioner inden for NF og keeg, bør se på AAPB (www.aapb.org) og ISNR (www.isnr.org) og lokale organisationer og interessegrupper er ofte tilgængelige så godt.
kliniske anvendelser af keeg
keeg bruges af dem, der i øjeblikket er i en professionel praksis til følgende kliniske anvendelser: evaluering af effekter af medicin og forudsigelse af medicinrespons, evaluering af hovedtraumer, vurdering af kognitive og psykiatriske ændringer, i NF og i peak performance vurdering og træning såvel som andre.brugen af dipolplacering i kirurgisk kandidatvurdering før hjernekirurgi i epilepsi er et af dets mest solidt accepterede områder med aan-godkendelse. Der er forskellige niveauer af støtte eller mangel på støtte fra de forskellige faggrupper.