af Dr. Ananya Mandal, Mdrevieret af April Cashin-Garbutt, MA (redaktør)

forstoppelse er en af de hyppigste gastrointestinale klager over hele verden. I USA er det en af de almindelige årsager til et besøg hos lægen.

Definition af kronisk idiopatisk forstoppelse

forstoppelse defineres som nedsat afføringsfrekvens eller mindre end 3 gange om ugen eller vanskeligheder med at passere afføring eller begge dele. Hyppigheden af 3 gange om ugen er forskellig fra forskellige individer. For nogle kan dette være en normal vane, og enhver ændring eller reduktion i frekvens anses for at være forstoppelse hos disse personer.

vanskeligheder med at passere afføring omfatter belastning, ufuldstændige afføring eller en følelse af ufuldstændig evakuering efter afføring, passerer hårde/klumpede afføring og et forlænget tidsinterval mellem to tarmbevægelser.

i alvorlige tilfælde kan der være behov for manuel fjernelse af hærdet og påvirket afføring, og der kan være skade og blødning af vævene omkring anus på grund af passage af de hårde afføring.

kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC) defineres som den kroniske tilstedeværelse af disse symptomer. Det kaldes idiopatisk, fordi årsagen til denne type forstoppelse er ukendt, og den er ikke forårsaget af underliggende sygdom eller medicin.

symptomer på kronisk idiopatisk forstoppelse

symptomer på kronisk idiopatisk forstoppelse inkluderer:-

• forstoppelse eller vanskeligheder med at passere afføring
• hårde og klumpede afføring
• anstrengelse ved afføring
• følelse af ufuldstændig evakuering efter afslutning
• mavesmerter
• Abdominal ubehag og oppustethed
• overdreven flatulens
• dårligere fysisk funktion
• dårlig social funktion
• nedsat livskvalitet og opfattelse af sundhed

årsager til kronisk idiopatisk forstoppelse

Dette er en tilstand, der ikke har nogen veldefineret underliggende årsag. Der er dog flere faktorer, der er forbundet med kronisk idiopatisk forstoppelse. Dette inkluderer reduktion i væske-og fiberindtag i kosten, ændringer i vandbalance, ændringer i motilitet i tyktarmen osv.

ændringer i motilitet betyder ændringer i kontraktiliteten og den hastighed, hvormed musklerne i tyktarmen trækker sig sammen for at flytte fækalt stof gennem tyktarmen til endetarmen. Når bevægelsen sænkes, absorberes mere vand fra fækalmassen. Dette gør det hårdt og tørt og sværere at passere. Desuden kan disse hårde, tørre afføring være små og mangler hovedparten for at stimulere trangen til at afværge, og dette resulterer i sjældne afføring.

symptomerne på kronisk idiopatisk forstoppelse forværres også, når der er viscerale sensoriske abnormiteter eller ændringer i det enteriske nervesystem. Denne patologi kan også forårsage ubehag i maven. Visceral overfølsomhed kan resultere i nedsat rektal fornemmelse, og dette mindsker trangen til at affæle.

Epidemiologi

i USA kan så mange som 35 millioner voksne lide af kronisk idiopatisk forstoppelse. Tallene kan være højere, da alle patienter ikke søger lægehjælp. Undersøgelser har vist, at kun omkring 12% med tilstanden søger lægehjælp. Nu er over 40% af patienterne med kronisk idiopatisk forstoppelse imidlertid under medicin.

det er lidt mere almindeligt hos kvinder (56%) og voksne over 35 år (84%). Kaukasiere er hårdest ramt (82%) end andre racer og etniske grupper.

diagnose af kronisk idiopatisk forstoppelse

Diagnosen stilles hovedsageligt på baggrund af patientens historie og fysiske undersøgelse. Personer med symptomer som oppustethed, hårde, sjældne afføring, og dræning ses ofte i første omgang.

nogle af advarselsskiltene eller røde flag bliver spurgt og overvåget for at udelukke andre mere alvorlige tilstande, der kan efterligne kronisk idiopatisk forstoppelse som tarmkræft.

advarselsskilte til mere alvorlige tilstande

disse røde flag inkluderer:-

• blod i afføringen
• symptomdebut efter 50 år
• familiehistorie af tarmkræft og inflammatorisk tarmsygdom som ulcerøs colitis og Crohns sygdom
• tilstedeværelse af feber og lavt blodtal
• alvorlig forstoppelse reagerer ikke på behandling
• uforklarligt vægttab

bekræftelse af diagnosen

koloskopi, billeddannelsesundersøgelser som MR-scanninger og anal manometri kan være en årsag til udføres for at bekræfte diagnosen.

behandling af kronisk idiopatisk forstoppelse

behandlingsstrategier er baseret på sværhedsgraden af symptomer på tilstanden. Kost og livsstil ændringer, herunder regelmæssig motion anbefales. Patienten bliver bedt om at øge fiber-og vandindtaget i kosten og tage sunde og afbalancerede kostvaner.

en symptomdagbog kan hjælpe med at identificere udløsere, der forværrer symptomerne, og mulig kost og andre udløsere kan undgås.

medicin, der kan anvendes, omfatter over-the-counter afføringsmidler og afføringsblødgøringsmidler.

Further Reading

• All Chronic Idiopathic Constipation Content
• Symptoms of Chronic Idiopathic Constipation (CIC)
• Chronic Idiopathic Constipation (CIC) Diagnosis
• Chronic Idiopathic Constipation (CIC) Treatment
• Exercises for Chronic Idiopathic Constipation (CIC)

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. Hun specialiserede sig i Klinisk Farmakologi efter sin bachelor (MBBS). For hende er sundhedskommunikation ikke kun at skrive komplicerede anmeldelser til fagfolk, men også at gøre medicinsk viden forståelig og tilgængelig for offentligheden.

citater