diagnose: Vægtløfterens Calluses

Keratoderma er en fortykkelse af huden, der ofte påvirker palmer og såler. Det kan klassificeres som medfødt eller erhvervet, og nogle gange er det forbundet med sport. Der er flere metoder til rådighed til at håndtere symptomerne på keratoderma.

klinisk præsentation
Calluses til stede som fortykkelse af huden (Figur 1 og 2). De forekommer typisk på steder med friktion, irritation eller tryk. Ofte er de placeret på fingre og hænder eller tæer og fødder.

differentiel diagnose
medfødt keratoderma. Keratoderma præsenterer som en medfødt eller en erhvervet tilstand. Medfødte keratodermas til stede ved fødslen eller kort tid efter; de kan præsentere som isolerede læsioner eller diffus hyperkeratose af palmer eller såler.1-3 medfødt keratoderma kan være forbundet med ekstrakutane tilstande, såsom metaboliske lidelser, døvhed og nedsat seksuel udvikling.2

erhvervet keratoderma. Erhvervet keratoderma har flere mulige etiologier (tabel).3 De omfatter primære hudsygdomme som dermatitis og psoriasis. De kan også være en kutan manifestation af mide angreb, spirochete infektion, eller virusinfektion hos patienter med fnat, syfilis, eller vorter, hhv. Derudover udvikler nogle kvinder fortykkelse af palmer, når de begynder overgangsalderen.3

Malignitetsassocieret erhvervet palmar keratoderma kan være en primær manifestation af kræften hos patienter med mycosis fungoides. Derudover kan det være et paraneoplastisk syndrom hos patienter med enten acrokeratosis paraneoplastica eller tripe palmer. Også hudkræft, såsom pladecellecarcinom, kan forekomme med hyperkeratotiske palmar læsioner.

sportsrelaterede dermatoser. Sport, såsom vægtløftning, kan resultere i calluses på deltagerens palmer. Gentagen friktion mellem atleternes hænder og stængerne, der indeholder vægt, resulterer i fortykning af dette område. Faktisk forekommer en lignende Sportsrelateret dermatose, kaldet surferens knuder eller atletens knuder, på ekstensorens distale ben af surfere, sekundært til gentagen friktion mellem deres ben og surfbrædderne.4-6

Vægtløfterens calluses er en sportsrelateret erhvervet keratoderma. Corns kan også observeres hos atleter.7-9 i modsætning til majs er calluses imidlertid ikke godt afgrænset og forårsager normalt ikke smerter.10,11

patologi
mikroskopisk er der hyperkeratose af stratum corneum. Andre funktioner kan omfatte parakeratose, acanthosis og dermal lymfocytisk inflammation.3 dermis kan også udvise øgede kollagenbundter hos atleter med sportsrelaterede knuder.4

Ledelse
behandlingen af keratoderma kan involvere parering af området med enten en pimpsten eller en barbermaskine.11 topiske keratolytika, såsom mælkesyre, salicylsyre og urinstof, kan også påføres for at fjerne overskydende væv.3 for nylig blev selensulfid vist sig effektivt at styre keratoderma.12 Det kan også være effektivt at undgå tilbagevendende palmar-sprækker og bære handsker til beskyttelse.13

vores Patient
vores patient indså sammenhængen mellem hans vægtløftning og udviklingen af hans palmar keratoderma, og han udsatte behandlingen. I lighed med atletens knuder på surfernes ben anses tilstedeværelsen af calluses på palmerne af vægtløftere for at afspejle en opnåelse af ekspertise inden for vægtløftning. Derfor ønskede vores patient at fortsætte med at demonstrere sin præstation i sporten.

konklusion
Vægtløfterens calluses er en erhvervet type keratoderma observeret hos atleter, der deltager i sporten. Læsionerne findes typisk bilateralt på palmaroverfladen lige proksimal til en eller flere fingre. Flere modaliteter er tilgængelige til behandling. Imidlertid er de fleste vægtløftere stolte af læsionerne og deres betydning som refleksioner af præstation i sporten.Tang er studerende ved University of California, San Diego, School of Medicine i San Diego, CA. Dr. Cohen praksis på San Diego familie dermatologi i National City, CA.

oplysninger: forfatterne rapporterer ingen relevante økonomiske forhold.

1. Guerra L, Castori M, Didona B, Castiglia D, Ambruno G. arvelige palmoplantar keratodermas. Del I. ikke-syndromiske palmoplantar keratodermas: klassificering, kliniske og genetiske egenskaber. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):704-719. doi: 10.1111 / jdv.14902

2. Guerra L, Castori M, Didona B, Castiglia D, Ambruno G. arvelige palmoplantar keratodermas. Del II: syndromiske palmoplantar keratodermas-diagnostisk algoritme og principper for terapi. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(6):899-925. doi: 10.1111 / jdv.14834

3. Patel S, var M, engelsk JC 3rd. Erhvervet palmoplantar keratoderma. Er J Clin Dermatol. 2007;8(1):1-11. doi: 10.2165/00128071-200708010-00001

4. Emer J, Sivek R, Marciniak B. Sports dermatologi: del 1 af 2 traumatiske eller mekaniske skader, inflammatoriske tilstande og forværringer af allerede eksisterende tilstande. J Clin Esthet Dermatol. 2015;8(4):31-43.

5. Cohen PR, Elisabeth YD, Silvers DN. Atletens knuder: Sportsrelateret bindevæv nevi af kollagentypen (collagenomer). Cutis. 1992;50(2):131-135.

6. Cohen PR, Elisabeth YD, Silvers DN. Atletens knuder. J Am Acad Dermatol. 1991; 24 (2 Pt 1):317-318. doi: 10.1016/S0190-9622(08)80631-7

7. Bergfeld VF. Dermatologiske problemer hos atleter. Clin Sports Med. 1982;1(3):419-430.

8. Houston SD. Hudproblemer relateret til sports-og fritidsaktiviteter. Cutis. 1977;19(4):487-491.

9. Richards RN. Hård hud, hård hud og sko. Semin Dermatol. 1991;10(2):112-114.

10. Phillips S, Seiverling E, Silvis M. tryk-og friktionsskader i den primære pleje.

Prim pleje. 2015;42(4):631-44. doi: 10.1016 / j. pop.2015.07.002

11. Bannerman E, Stevenson JH. Dermatologi spørgsmål i sport. Curr Sport Med Rep. 2017; 16 (4): 219-220. doi: 10.1249 / JSR.0000000000000372

12. Cohen PR, Anderson CA. Aktuelt selensulfid til behandling af hyperkeratose. Dermatol Ther (Heidelb). 2018;8(4):639-646. doi: 10.1007 / s13555-018-0259-9

13. Muller SA. Dermatologiske lidelser hos atleter. J Ky Med Assoc. 1976;74:225-228.