kære Læge: Min 16-årige søn blev indlagt på hospitalet i nyresvigt for tre uger siden. Han kom lige ud for to dage siden, og under sit ophold begyndte hæmodialyse. Mens lægerne på hospitalet indsatte en peritoneal linje, så vi kan overgå til peritonealdialyse (PD) i de næste par uger. Min søn havde en bilateral nefrektomi (begge nyrer fjernet). Han har problemer med at tilpasse sig hæmodialyse. På tre uger har han mistet 40 pund. Jeg ved, at meget var “flydende” vægt, men jeg sætter spørgsmålstegn ved, hvad hans læge siger, skal være hans tørvægt. Hvad menes med “tørvægt” hos en hæmodialysepatient?
svar: når det påføres en patient, betyder udtrykket “tørvægt” mængden af kropsmasse (vægt) uden ekstra væske (vand). Der er en række grunde til, at en person kan bevare væske, herunder hjertesvigt signaleret af hævelse af benene (ødem) og åndenød forårsaget af vand i lungerne. Leveren fremstiller albumin, et protein, der holder vand i blodet. Reduceret produktion af albumin i leversygdom resulterer i væske, der forlader blodstrømmen i væv, der forårsager ødemer, våde lunger og hævelse af maven (ascites).
en vigtig funktion af sunde nyrer er Tømning af vand som urin. Når der tilsættes ekstra væske til vores kost, urinerer vi oftere og passerer større mængder urin hver gang. Nyresvigt begrænser typisk vand, der forlader vores krop, hvilket fører til ødemer, våde lunger, ascites og en stigning i blodtrykket (hypertension).
ofte vanskeligt at bestemme, afhænger den sande mængde total kropsvæske af at vide:
- 1.Intracellulær væske – hvor meget vand holdes i kroppens celler.
- 2.Ekstracellulær væske-vand uden for celler i væv og kropsrum som brystet og maven.
- 3.Kropsnatrium – kan påvirke væskemellem rum, vægtøgning mellem dialysebehandlinger og påvirke succesen med væskefjernelse under hæmodialyse.
flere teknikker bruges til at estimere mængden af vand, der holdes i disse tre “rum.”Hver nyresvigt patients recept for hyppigheden og varigheden af hæmodialysebehandlinger retter sig mod mængden af væskefjernelse for at genoprette det, der anslås at være patientens tørvægt, hvilket betyder den laveste vægt, der tolereres uden at udvikle lavt blodtryk. Den tørvægt, der er angivet for en hæmodialysepatient, er lidt lavere end vægten af en sund person uden ekstra væske. Dette er for at beskytte mod virkningen af ophobning af væske, der ikke blev udledt mellem dialysesessioner. Generelt finder hver patients tørvægt ved forsøg og fejl. Sundhedsteamet forsøger at minimere symptomerne på ekstra væskevolumen og højt blodtryk mellem dialysebehandlinger versus svagheden og det lave blodtryk, der opstår, når for meget vand fjernes under hæmodialyse.
svar leveret af Eli. A. Friedman, MD. Dr. Friedman er en skelne lærer Professor ved SUNY Health Science Center i Brooklyn, NY. Dr. Friedman er også formand for Aakp Medical Advisory Board og et Aakp Life-medlem.
kolonnen kære læge giver læserne mulighed for at indsende nyrerelaterede sundhedsspørgsmål til sundhedspersonale. Svarene skal ikke fortolkes som en diagnose, og derfor bør ændringer i den nuværende sundhedspleje ikke forekomme, før patientens læge konsulteres.
denne artikel blev oprindeligt udgivet i November 2009-udgaven af aakprenalife.