forskere studerer, hvordan molekylære undertyper af brystkræft kan være nyttige til planlægning af behandling og udvikling af nye terapier.

den komplekse profil af hver subtype bestemmes ved anvendelse af molekylær og genetisk information fra tumorceller.

de fleste undersøgelser opdeler brystkræft i 4 hovedmolekylære undertyper:

• Luminal a
• Luminal B
• Triple negativ/basallignende
• HER2-beriget

disse undertyper forekommer også i duktalt karcinom in situ (DCIS) .

der er mange andre mindre almindelige molekylære undertyper, herunder claudin-lave og molekylære apokrine typer.

hvordan anvendes molekylære undertyper?

molekylære undertyper bruges mest i forskningsindstillinger.

den molekylære undertype af din tumor er ikke en del af din patologirapport og bruges ikke til at guide din behandling.

prognose-og behandlingsbeslutninger styres hovedsageligt af tumorstadium, tumorkvalitet, hormonreceptorstatus og HER2-status.

Luminal a

luminale tumorceller ligner mest celler af brystkræft, der starter i de indre (luminale) celler, der forer brystkanalerne.

Luminal a-tumorer har tendens til at være:

• Østrogenreceptorpositiv (er-positiv)
• HER2-receptor-negativ (HER2-negativ)
• Tumorgrad 1 eller 2

omkring 30-45 procent af brystkræft er luminal a-tumorer .

af de 4 store undertyper har luminal a-tumorer en tendens til at have den bedste prognose med forholdsvis høje overlevelsesrater og forholdsvis lave tilbagefaldshastigheder .

Luminal B

luminale tumorceller ligner dem af brystkræft, der starter i de indre (luminale) celler, der forer brystkanalerne.

luminale B-tumorer har tendens til at være er-positive. De kan være HER2-negative eller HER2-positive.

kvinder med luminale B-tumorer diagnosticeres ofte i en yngre alder end dem med luminale a-tumorer .

sammenlignet med luminale a-tumorer har luminale B-tumorer tendens til at have faktorer, der fører til en dårligere prognose, herunder :

• dårligere tumorkvalitet
• større tumorstørrelse
• lymfeknude-positiv

cirka 10-20 procent af brystkræft er luminale B-tumorer .

kvinder med luminale B-tumorer har tendens til at have ret høje overlevelsesrater, men ikke så høje som dem med luminale a-tumorer .

Triple negativ / basal-lignende

Triple negativ brystkræft er:

• østrogenreceptor-negativ (er-negativ)
• progesteronreceptor-negativ (PR-negativ)
• HER2-negativ

Basallignende tumorer har celler, der ligner dem i de ydre (basale) celler, der omgiver brystkanalerne.

de fleste tredobbelte negative tumorer er basallignende (se figur nedenfor).

omkring 15-20 procent af brystkræft er tredobbelt negativ / basal-lignende .

disse tumorer har tendens til at forekomme oftere i :

• yngre kvinder
• sorte, ikke-spansktalende sorte og afroamerikanske kvinder (mere om race/etnicitet og undertyper af brystkræft)

Triple negative tumorer kan også være mere almindelige blandt latinamerikanske kvinder sammenlignet med nogle andre kvinder .

de fleste BRCA1-relaterede brystkræftformer er både tredobbelt negative og basale .

Lær mere om BRCA1 genmutationer.

prognose

Triple negative / basallignende tumorer er ofte aggressive og har en dårligere prognose sammenlignet med de er-positive undertyper (luminal A og luminal B tumorer) .

de kan dog behandles effektivt.

Lær mere om tredobbelt negativ brystkræft, herunder prognose og behandling.

Lær om kliniske forsøg for mennesker med tredobbelt negativ/basallignende brystkræft.

HER2-beriget

den molekylære undertype HER2-beriget er ikke den samme som HER2-positiv og bruges ikke til at styre behandlingen.

selvom de fleste HER2-berigede tumorer er HER2-positive (og navngivet af denne grund), er mange HER2-negative .

HER2-berigede tumorer har tendens til at være :

• er-negativ
• PR-negativ
• lymfeknude-positiv
• dårligere tumorgrad

omkring 10-15 procent af brystkræft er HER2-beriget undertype .

kvinder med HER2-berigede tumorer kan diagnosticeres i en yngre alder end dem med luminal A og luminal B tumorer .HER2 – berigede brystkræftformer, som er HER2-positive, kan behandles med HER2-målrettede behandlinger, såsom Herceptin.

Race/etnicitet og undertyper af brystkræft

prævalens

Prævalensrater for nogle molekylære undertyper af brystkræft varierer efter race.Triple negative / basallignende tumorer synes at være mere almindelige blandt sorte, ikke-spanske sorte og afroamerikanske kvinder (især før overgangsalderen) sammenlignet med kvinder af andre etniske grupper .Triple negative tumorer kan være mere almindelige blandt spanske kvinder sammenlignet med hvide/ikke-spanske hvide kvinder .

selvom årsagerne til disse forskelle ikke er klare, kan nogle livsstilsfaktorer spille en rolle .forekomsten af luminale B-og HER2-type tumorer ser ikke ud til at variere efter race .

Lær mere om race/etnicitet og brystkræft.

Lær mere om race/etnicitet og risikofaktorer for tredobbelt negativ brystkræft.

prognose

højere satser på tredobbelt negative / basallignende tumorer kan til en vis grad forklare den dårlige prognose for brystkræft diagnosticeret hos yngre afroamerikanske og ikke-spanske sorte kvinder .luminal a-tumorer, der har den bedste prognose for undertyperne, forekommer sjældnere hos præmenopausale sorte og ikke-spanske sorte kvinder sammenlignet med postmenopausale sorte og ikke-spanske sorte kvinder og sammenlignet med ikke-spanske hvide kvinder med enten menopausal status .

* bemærk, at oplysningerne i Komen Perspectives-artikler kun er aktuelle fra datoen for udstationering. Derfor kan nogle oplysninger være forældede.