hypertropi er en form for strabismus (øjensving), hvor det ene øje vender opad og sætter det ud af justering med det andet øje. Andre typer strabismus inkluderer esotropia (det ene eller begge øjne vender indad), eksotropi (det ene eller begge øjne vender udad) og hypotropi (det ene eller begge øjne vender nedad). Hypertropi kan være konstant, med øjet dreje hele tiden, eller det kan være intermitterende, med øjet dreje kun en del af tiden. Intermitterende hypertropi kan forekomme i tider med stress eller træthed. Alle former for strabismus diagnosticeres oftest hos børn, men kan også findes hos voksne. Ofte diagnosticeres voksne med en form for hypertropi, der har været latent i hele deres liv, men vises ikke før sent i livet. Dette kaldes en ” dekompenseret hypertropi.”

vil børn vokse hypertropi eller Strabismus?

børn vil ikke vokse de fleste typer af strabismus, herunder hypertropi. Behandling er normalt nødvendig for at undgå potentielt synstab i det berørte øje.

Hvad forårsager hypertropi hos børn?

fjerde nerveparese (også kaldet overlegen skrå parese): hypertropi kan undertiden være forårsaget af en svækkelse af den fjerde kraniale nerv. Denne nerve løber direkte fra hjernen til den overlegne skrå muskel, som styrer bevægelsen af øjeæblet. Ved fjerde nerveparese er denne nerve ikke i stand til at bevæge øjet ned til midtlinjen. Spædbørn og børn med denne tilstand kan ses at vippe hovedet nedad, når de prøver at fokusere på et objekt. Behandling af hypertropien tidligt i livet er vigtig, fordi en hovedhældning kan påvirke ansigtets vækst og udviklingen af muskler og knogler i nakken. Andre symptomer kan omfatte øjnene eller hovedpine:

• Brunt syndrom: denne tilstand, en sjælden form for strabismus, påvirker øjnens muskler. Hos mennesker med brunt syndrom bevæger øjet sig ikke ordentligt og kan vende opad, når patienten forsøger at dreje det indad. Hypertropi forårsaget af brunt syndrom reagerer normalt ikke på behandlingen.
• Duane syndrom (også kaldet Duane tilbagetrækningssyndrom): I denne sjældne tilstand er øjet ikke i stand til at bevæge sig udad på grund af et problem med den laterale rektusmuskel (en af de seks muskler, der bevæger øjet) og den sjette kraniale nerv. I nogle tilfælde er behandling muligvis ikke nødvendig, men tilstanden skal overvåges nøje. Hvis øjets drejning er signifikant og påvirker synet, er kirurgi den foretrukne behandlingsform. Kirurgi helbreder ikke Duane syndrom, men kan korrigere hypertropien.
• Trauma: selvom dette er ualmindeligt, kan hypertropi også skyldes traume i øjet. I nogle tilfælde, når øjenmusklen udvikler et hæmatom (en lokal blodprop) efter at have lidt traume, kan hypertropien løse sig selv. Andre former for traumer kan kræve behandling for at vende hypertropien.

Hvad kan forårsage hypertropi hos voksne?

oftest ses hypertropi hos børn. I nogle tilfælde kan hypertropi eller andre former for strabismus udvikle sig hos voksne:

• Stroke: hos voksne er den mest almindelige årsag til øjets drejning et slagtilfælde. Hypertropi kan forekomme, hvis blodkarrene, der leverer blodet til nerverne, der vender øjet, brister eller begynder at lække.
• Graves sygdom (Graves ophthalmology): hypertropi hos voksne kan forekomme, når skjoldbruskkirtelsygdom påvirker musklerne i øjet. Ved testning kunne skjoldbruskkirtlen vise sig at være overaktiv, underaktiv eller endda normal. Denne type hypertropi kunne behandles med synsterapi eller med kirurgi. Behandling af Graves-sygdommen resulterer ikke i en forbedring af hypertropien.
• kirurgisk traume: I sjældne tilfælde kan hypertropi forekomme efter operation for at reparere grå stær. Visse typer traumer i øjet under operationen kan resultere i, at øjet drejer.
• neurologiske lidelser: visse neurologiske lidelser kan få øjnene til at komme ud af justering. Hos voksne kan en pludselig drejning af øjet være et resultat af en hjernesvulst, der presser på muskler og nerver i øjet. Hvis der er mistanke om en tumor, er det en årsag til øjeblikkelig evaluering og behandling.
• dekompensation af en medfødt phoria: Som nævnt ovenfor bliver nogle former for hypertropi tydelige senere i livet

Hvad er symptomerne på hypertropi?

det mest synlige tegn på hypertropi er en forkert justering af øjnene — et øje kan glide over midtlinjen. Det kan være konstant, eller det kan kun dukke op på bestemte tidspunkter. Hos spædbørn og små børn kan det også ledsages af en hældning eller anden bevægelse af hovedet for at korrigere for manglen på binokulær vision (begge øjne arbejder sammen). Ved akut hypertropi kan dobbeltsyn være et symptom, hvis patienten er gammel nok til at tale.

komplikationer af hypertropi du bør forvente

når ubehandlet, hypertropi (og andre former for strabismus) kan føre til mistet syn i det berørte øje. Når det ene øje er forkert justeret, som det er med hypertropi, Udvikler øjnene sig forskelligt, hvor det stærkere øje overtager det svagere øje. Hvis hjernen derefter ikke er i stand til at forene de to forskellige billeder, den modtager som et resultat, begynder den at ignorere det svagere øje. Øjnene fungerer derefter ikke ordentligt sammen, og en anden tilstand kaldet amblyopi er resultatet. I amblyopi har det ene øje dårligere syn end det andet. Mennesker med amblyopi er i fare for at miste synet i det sunde øje. Betydeligt synstab i det sunde øje kan resultere i handicap og nedsat livskvalitet.

Hvad er mine behandlingsmuligheder for hypertropi?

der er flere behandlingsmetoder for hypertropi. Den type behandling eller behandlinger, der anvendes, afhænger af patientens alder, årsagen til hypertropien og risikoen for potentielle komplikationer:
• briller: briller kan bruges til at bringe det berørte øje tilbage i justering. I nogle tilfælde kan prismer også anvendes.
• kirurgi: Kirurgi på de berørte muskler i øjet er en måde at behandle hypertropi på. Under operationen foretages et snit på det hvide i øjet. Muskelen, der forårsager hypertropien, løsnes fra øjet og fastgøres igen i en position, der hjælper med at holde øjet i en mere midtlinjeposition og forhindre det i at dreje. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at gentage operationen, hvis det konstateres, at muskelen ikke er fastgjort igen på det mest optimale sted. Potentielle komplikationer fra kirurgi inkluderer ardannelse i Det Hvide i øjet eller en overkorrektion, der får øjet til at bevæge sig ud af justering i den modsatte retning (hypotropi). Efter operationen er sløret syn og ubehag almindeligt. De fleste patienter kan vende tilbage til regelmæssig aktivitet inden for en uge efter operationen.
• Patching: for at forhindre amblyopi kan det sunde øje blive patched. Denne behandling indebærer at lægge en plaster over øjet, der ikke har nogen afvigelse. Dette tvinger det hypertropiske øje til at blive stærkere. Problemer med plasteret inkluderer ubehag og et lavt niveau af overholdelse, især hos børn. At vælge et plaster, der er behageligt og æstetisk tiltalende, kan være nyttigt at få børn til at bære plasteret i den foreskrevne tid.

Hvordan kan jeg forhindre hypertropi?

hypertropi kan ikke forebygges. Hos børn er det vigtigt at opdage eventuelle øjenproblemer, før der opstår irreversible komplikationer. Hvis der er en familiehistorie med strabismus, bør børn overvåges nøje og have en øjenscreening i en alder af ca.seks måneder. Øjenproblemer bemærkes ofte, når børn begynder i skole, og en grundig øjenundersøgelse anbefales til børn i førskolealderen (mellem 3 og 5 år). Enhver afvigelse i øjet, selv en, der er let eller intermitterende, bør drøftes med en børnelæge og/eller en øjenlæge. Hos voksne bør en pludselig drejning af øjet undersøges så hurtigt som muligt for at bestemme den underliggende årsag. I nogle tilfælde kan hypertropi hos voksne indikere en meget