baggrund: voksen-erhvervet flatfoot deformitet er normalt sekundær til svigt i tibialis posterior sen, med sekundær skade på det omgivende osseous-ligamentøse kompleks. Sjældent kan patienter have en normal tibialis posterior sene og en isoleret skade på plantar calcaneonavicular eller forår, ligament. Den aktuelle undersøgelse beskriver den kliniske præsentation og operative behandling af 6 patienter med isolerede springbåndsbrud, der præsenterede symptomatiske fleksible flatfoot deformiteter.
metoder: seks på hinanden følgende patienter med ensidige flatfoot deformiteter sekundært til foråret ligament fiasko blev operativt behandlet på en institution mellem 2003 og 2010. Alle patienter præsenterede med symptomatiske flatfoot deformiteter recalcitrant til konservativ behandling. Ingen patienter havde tidligere flatfoot rekonstruktiv kirurgi, men alle havde gennemgået en kombination af ortotisk brug, immobilisering eller aktivitetsændringer inden operativ behandling. I hvert tilfælde viste intraoperative Fund en tåre af fjederbåndskomplekset med en normal tibialis posterior sene. For at tackle deformiteterne blev fjederbåndreparationer og supplerende flatfoot-rekonstruktioner udført. En retrospektiv diagramundersøgelse blev udført for at dokumentere patientpræsentation, demografi og resultater.
resultater: gennemsnitlig patientalder var 42 år. Alle 6 patienter var kvinder. Alle patienter blev præsenteret med medial fodsmerter i et gennemsnit på 27 måneder før præsentation. Spring ligament abnormitet blev påvist hos alle 5 patienter, der modtog præoperativ magnetisk resonansbilleddannelse. Intraoperativt viste alle 6 patienter foråret ligament tårer og ingen signifikant tibialis posterior sene abnormitet. Alle 6 patienter gennemgik foråret ligament reparationer med eller uden supplerende flatfoot rekonstruktioner. Ved gennemsnitlig opfølgning på 13 måneder var alle undtagen 1 patienter smertefri uden ortotika, og alle patienter var uden resterende deformitet. Der var en enkelt patient med forsinket knogletransplantationsheling og ingen andre mindre eller større komplikationer i denne serie.
konklusioner: voksen-erhvervet flatfoot deformitet er normalt sekundær til tibialis posterior senesvigt, men i sjældne tilfælde kan være sekundær til isoleret fjederbåndskade uden tibialis posterior seneanormalitet. Denne unikke kliniske enhed bør overvejes hos patienter, der har flatfoot deformiteter. I denne undersøgelse, selvom præoperativ magnetisk resonansbilleddannelse ikke var påkrævet, identificerede den en mistænkt fjederbåndsrivning i alle tilfælde, hvor den blev brugt. Grundig intraoperativ efterforskning kan identificere en skade på fjederbåndet og en normal tibialis posterior sene. Manglende anerkendelse af en isoleret fjederbåndskade som den primære årsag til en flatfoot deformitet kan føre til upassende operativ styring.
evidensniveau: niveau IV, retrospektiv undersøgelse.