knoglemasse og styrke opnået ved afslutningen af vækstperioden, simpelthen betegnet som “peak bone mass (PBM)”, spiller en væsentlig rolle i risikoen for osteoporotiske brud, der forekommer i voksenalderen. Det vurderes, at en stigning i PBM med 1 standardafvigelse reducerer brudrisikoen med 50%. I de kliniske omgivelser anvendes areal (a) knoglemineraltæthed (BMD) målt ved dobbelt røntgenenergiabsorptiometri (DKSA) hos unge raske voksne som referenceværdi til vurdering af risikoen for osteoporotisk brud. Det er baseret på det omvendte forhold, der findes mellem Areale BMD-værdier bestemt ved underarmen, rygsøjlen og hoften og risikoen for skrøbelighed brud på disse tre skeletsteder. Der er flere strukturelle elementer, der bestemmer den mekaniske styrke af knogle. Størrelsen af knoglen, mængden af knoglevæv i periostealhylsteret og dens rumlige fordeling, det vil sige mikro – og makroarkitekturen og graden af mineralisering og strukturel organisering af den organiske matrice er de vigtigste elementer, der bestemmer modstanden mod mekanisk belastning. Talrige sammenkoblede faktorer påvirker knoglemasseakkumulering under vækst. Disse fysiologiske determinanter omfatter klassisk arvelighed, vitaminD og bonetropiske næringsstoffer, endokrine faktorer og mekaniske kræfter.