af Kara Miecsnikovsky
mens ketose og ketoacidose lyder ret ens – og begge beskriver forhøjede ketoner i blodet – er der kritiske forskelle
ketose kan være et normalt, sikkert kropsrespons på lavt kulhydratdiet eller ikke spise i en bestemt periode (fastende). På den anden side kan ketoacidose være en farlig og livstruende komplikation, hvor for mange ketoner vil gøre dit blod surt.
Hvad er Ketoner?
Ketoner er fremstillet af fedt og kan bruges som en alternativ energikilde til kroppen, når dens celler er lave på glukose (sukker) i en periode. Dette er generelt et resultat af meget lave niveauer af insulin (den “nøgle”, der er nødvendig for, at sukker kan komme ind i de fleste celler). Som reaktion frigiver kroppen fedt, der er lagret i fedtceller. Fedtet bevæger sig derefter til leveren, hvor det opdeles i ketoner, der bruges som en kilde til alternativ energi i stedet for glukose.
Hvad er ketose?
ketose er, når ketoner ophobes i dit blod. Det kan være en normal proces, der opstår, når din krop ikke har nok kulhydrater, så det nedbryder fedt i ketoner til energi. Udtrykket “ketose” henviser til tilstedeværelsen af ketoner i blodet. Dette er normalt ikke problematisk. Ketose kan forekomme, når en person faste eller følger en meget lav-kulhydrat kost, undertiden kaldet en ketogen diæt. Det er almindeligt at være i et lavt niveau af ketose, når man vågner om morgenen, da kroppen var “fastende” om natten.
diæter med lavt kulhydratindhold kan bruges til med vilje at opnå ketosereducerende kulhydrater til færre end 50 gram pr.dag har vist sig at resultere i vægttab og A1C-reduktion. Dette er en komponent i Virta Healths fjernmedicinske platform for at sætte type 2-diabetes i remission.
Hvis du har type 1-diabetes, er der ingen måde at vide, om ketose skyldes bare ved fasting eller ved utilstrækkelig mængde insulin. Det er sikreste at antage, at ketose større end 0,5 mmol/L er for meget, hvis du har type 1-diabetes. Prøv at holde ketonniveauer uopdagelige eller i det mindste mindre end 0.5 mmol/L.
Hvad er ketoacidose?
ketoacidose eller diabetisk ketoacidose (DKA) hos personer med diabetes er en komplikation af diabetes, der opstår, når en person ikke har nok insulin. Kroppen reagerer ved at nedbryde fedt i ketoner for hurtigt, hvilket resulterer i høje niveauer af ketoner i blodet (langt mere end den normale mængde hos mennesker uden type 1-diabetes).
Ketoner er sure molekyler, så et øget niveau af ketoner kan få blodet til at blive surere, hvilket forhindrer kroppens processer i at fungere normalt. Per definition er ketonniveauerne i DKA for høje, hvilket får blodet til at blive farligt surt. Hvis det ikke adresseres, selv i et par timer, forringer dette hjernens og andre organers funktion og kan være livstruende.
hvordan kan jeg se forskellen mellem ketose og ketoacidose?
ketose og ketoacidose varierer mellem, hvor forhøjet ketonniveauet er i blodet. Du kan måle dine ketonniveauer i dit blod med en meter.
målinger af blodketonmåler (BHB) med en måler:
fra Danne T, et al. Diabetes Pleje. 2019 jun;42 (6):1147-1154.meter koster $27,50, strimler koster alt fra $1,00 til $5,00 hver, afhængigt af butikken
forsikringsdækning af ketonmålere varierer meget; ring til dit forsikringsselskab og spørg, om/hvilke Ketonmålere der er dækket.
Urinketonstrimler er billigere, men ikke så nøjagtige som blodketonmålere, da urintestresultaterne er vejledende for blodketonniveauer i fortiden. Nøjagtigheden af urinstrimler påvirkes også af hydratiseringsniveauer og nyrefunktion.
hvem er i fare for DKA?
DKA opleves oftest af mennesker med type 1-diabetes, fordi mennesker med type 2 generelt har en vis insulinproduktion. Mennesker med type 2-diabetes kan også udvikle DKA, men med en meget lavere risiko – selvom komplikationer kan være lige så alvorlige, når de udvikler sig. Type 1-patienter, der tager SGLT-2-hæmmere, har en højere risiko for ketoacidose; dog er det almindeligt antaget, at DKA forårsaget af SGLT-2-hæmmere muligvis kan forhindres, hvis de rette skridt tages hurtigt. Se vores infografik her! For mere baggrund for SGLT-hæmmere til type 1-diabetes, se her.
symptomer på DKA
symptomerne på DKA bør tages meget alvorligt på grund af hvor hurtigt ketoacidose kan udvikle sig. Tidlige symptomer på højt blodsukker, som kan gå forud for udviklingen af DKA, omfatter:
- tørst og dehydrering
- mundtørhed
- hyppig vandladning
hvis de ikke behandles, kan der forekomme mere alvorlige symptomer ret hurtigt, herunder:
- kvalme
- opkastning
- svære mavesmerter
- åndedrætsbesvær
- forvirring og ekstrem træthed
identificering af symptomer tidligt kan være kritisk for en persons sundhed og sikkerhed. Se vores infografik om strategier for at reducere risikoen for DKA her.