demografi og sygdom lateralitet

lægejournaler, okulære forreste segmentfotografier og histopatologiske prøver blev gennemgået af patienter, der besøgte Seoul National University Hospital for evaluering af konjunktivalpigmenterede læsioner mellem 1999 og 2018. I undersøgelsesperioden besøgte i alt 149 patienter med konjunktivalpigmenterede læsioner vores hospital. Blandt dem blev 64 patienter udelukket fra undersøgelsen på grund af følgende årsager: 46 patienter gennemgik ikke biopsi, 6 havde en utilstrækkelig prøve til histologisk vurdering, 2 var kaukasiere (ikke-Asiatisk etnicitet), og hos 10 patienter var de præoperative fotografier i det forreste segment ikke tilgængelige til gennemgang af kliniske egenskaber ved læsioner. Derfor passer i alt 85 øjne til inklusionskriterierne og blev analyseret til undersøgelsen. Patientdemografi og sygdoms lateralitet blev opsummeret i tabel 1. Alle patienter var koreanske efter etnicitet og omfattede 38 mandlige og 47 kvindelige patienter. Den gennemsnitlige patientalder var 27,1 liter 19,8 år (interval 1-78 år) på tidspunktet for klinisk diagnose og 27,9 liter 19,5 år (interval 4-78) på tidspunktet for histologisk diagnose. Læsionen involverede højre øje i 37 øjne og venstre øje i 48 øjne.

histopatologisk klassificering

histologisk klassificering af de udskårne konjunktivalpigmenterede læsioner blev vist i tabel 1 og Fig. 1. Af 85 histopatologiske prøver var sammensat nevus den mest almindelige histologiske diagnose og tegnede sig for 67,1% (57 øjne) af konjunktivalpigmenterede læsioner (tabel 1). C-MIN / PAM blev fundet hos 11,8% (10 øjne) inklusive PAM uden atypi (9 øjne) og PAM med atypi (et øje). C-MIN score var 1 ud af 5 øjne, 2 ud af 4 øjne og 4 i det ene øje. Subepithelial nevus blev fundet i 7 øjne (8.2%) og MM hos 6 øjne (7, 1%) inklusive MM de novo (3 øjne) og MM forbundet med nevus (3 øjne). De resterende 5 øjne blev diagnosticeret med at have junctional nevus (det ene øje), godartede epitelmelanoser (det ene øje), spindelcelle nevus (det ene øje) og ikke-melanocytiske læsioner (2 øjne).

sammenhæng mellem histologisk undertype og alder

blandt histologiske undertyper var patienter med sammensat nevus de yngste (22, 1-17, 0-år, interval 4-73 år) efterfulgt af C-MIN/PAM (36, 1-14, 8-år, interval 19-62 år), subepithelial nevus (39,6 liter 13,3 år, interval 16-54) og mm (55,7 liter 18,2 år, interval 33-78) (tabel 1). En sammenligning mellem patienter med sammensat nevus og ikke-sammensat nevus viste, at alderen var signifikant yngre hos patienter med sammensat nevus (p < 0,001 for både klinisk og histologisk diagnose alder) (tabel 1). Specifikt var patienter med sammensat nevus signifikant yngre end patienter med C-MIN/PAM (p = 0,003 for Klinisk diagnosealder og p = 0,004 for histologisk diagnosealder) eller dem med MM (p < 0,001 for både histologisk og klinisk diagnosealder) (tabel 1). I modsætning hertil var patienter i MM-gruppen signifikant ældre sammenlignet med dem med ikke-MM læsioner (p < 0,001 for Klinisk diagnosealder og p = 0,001 for histologisk diagnosealder) (tabel 1). Sygdommens lateralitet viste ikke signifikant forskel mellem histologiske typer.

kliniske egenskaber og tilknytning til histologisk subtype

kliniske egenskaber ved læsionen med hensyn til placering, størrelse og kombinerede okulære abnormiteter i hver histologisk klassifikation blev præsenteret i tabel 2 og Fig. 2. Derudover blev kliniske træk ved en læsion sammenlignet blandt histologiske undertyper til identifikation af kliniske parametre forbundet med en specifik histologisk diagnose(tabel 3).

samlet set var 76,5% (65 øjne) af konjunktivalpigmenterede læsioner placeret på bulbar conjunctiva, 8,2% (7 øjne) på caruncle og 1,2% (et øje) i forniks (tabel 2). Tolv øjne (14,1%) involverede flere steder. En analyse af histologisk undertype viste, at størstedelen af sammensatte nevus (82.5%) var placeret på bulbar conjunctiva. I modsætning hertil var kun 42,9% af subepitelial nevus bulbar, og de resterende 57,1% af subepitelial nevus var placeret på caruncle. Fem af 6 øjne med MM (83,3%) havde diffuse ekstrabulbarplaceringer. Sammenligningen mellem MM og ikke-MM afslørede, at den ekstrabulbar placering af pigmentering var mere almindelig i øjne med MM end hos dem med ikke-MM læsioner (83,3% mod 19,0%, p = 0,002) (tabel 3). Sammenligning mellem MM og sammensat nevus viste også, at læsionen i MM involverede ekstrabulbarområdet mere almindeligt end i den sammensatte nevus (83.3% mod 17, 5%, p = 0, 002) (tabel 3).

placeringen af en læsion blev yderligere analyseret af kvadranter. Totalt var 49,4% (42 øjne) af konjunktivalpigmenterede læsioner placeret ved den temporale kvadrant, 28,2% (24 øjne) ved næsekvadranten, 2,4% (2 øjne) ved den overlegne kvadrant og 1,2% (et øje) ved den underordnede kvadrant (tabel 2). Flere kvadranter blev påvirket i 16 øjne (18,8%). Når hver histologisk undertype blev analyseret ved kvadrantplacering, var 57,9% af sammensat nevus placeret ved den temporale kvadrant, mens 100% af subepitelial nevus var placeret ved næsekvadranten (tabel 2). En sammenligning af forbindelsen nevus vs ikke-sammensat nevus afslørede, at læsionen havde tendens til at være hyppigere placeret på den temporale konjunktiva i øjne med sammensat nevus end i øjne med den ikke-sammensatte nevus med en grænsebetydning (p = 0,053) (tabel 3).

størrelsen af en læsion blev målt enten ved den længste diameter eller ved antallet af kvadrant påvirket af pigmentering. Den gennemsnitlige diameter af konjunktivalpigmenteret læsion var 7,4 liter 6,6 mm (interval 1,5–42,0 mm), og de fleste læsioner (83,5%) involverede en eller to kvadranter (tabel 2). Yderligere analyse af læsionsstørrelsen ifølge en specifik histologisk type viste, at læsionsstørrelsen var den største i MM (17,0 liter 6,7 mm, Rækkevidde 9,0–24,0 mm) (tabel 2) og signifikant større i mm sammenlignet med ikke-MM-grupperne (17,0 liter 6,7 mm vs. 6,7 liter 6,0 mm, p < 0,001) eller med sammensat nevus (17,0 liter 6,7 mm vs. 7,2 liter 6,8 mm, p < 0,001) (tabel 3). Også læsionen involverede mere end to kvadranter i 5 af 6 øjne med MM (83.3%) (3 kvadranter i det ene øje og alle 4 kvadranter i 4 øjne), mens størstedelen af konjunktival nevus (87,7% af sammensat nevus og 100% af subepitelial nevus) påvirkede en eller to kvadranter (tabel 2). Forskelle i antallet af involverede kvadranter var statistisk signifikante mellem mm vs ikke-MM læsioner (p < 0,001) og mellem mm vs sammensatte nevusgrupper (p = 0,001) (tabel 3). Der var imidlertid ingen signifikante forskelle i placering og størrelse mellem C-MIN/PAM og sammensat nevus (tabel 3).

afstanden af den pigmenterede læsion fra limbus var 1.4 mm i gennemsnit med at være den længste i subepithelial nevus (4,0 liter 4,5 mm) og korteste i MM (0,1 liter 0,2 mm) (tabel 2); forskellene var imidlertid ikke signifikante mellem subepithelial og ikke-subepithelial nevi eller mellem MM og ikke-MM nevi (p = henholdsvis 0,114 og 0,096).

pigmentering var også til stede i hornhinden eller iris i 35,3% af tilfældene (30 ud af 85 øjne), og 91,8% af pigmenterede læsioner (78 øjne) blev ledsaget af feederbeholdere (tabel 2). Især var feederbeholdere mere almindeligt forbundet med den sammensatte nevus sammenlignet med den ikke-sammensatte nevus (98,2% vs. 78, 6%, p = 0, 005) (tabel 3).