Laura er en 55-årig patient af mig, der har haft astma i årevis. Hendes symptomer er få, ikke mindst fordi hun trofast følger instruktioner om brug af sine kontrolinhalatorer hver dag, uanset om hun føler, at hun har brug for medicinen eller ej.

hun har ikke brug for orale steroider eller antibiotika i år og bruger sin redningsinhalator — kun nødvendig, hvis astmasymptomer virkelig blusser — sjældent.

men i januar kom hun ind på kontoret, ude af stand til at ryste en kronisk, hackende hoste i de foregående fire uger. Hun havde for nylig rejst og troede måske, at hun var blevet forkølet, selvom ingen af de over-the-counter retsmidler, hun forsøgte, gjorde noget for at hjælpe.

Vi talte, og det viste sig, at hun også oplevede allergisymptomer som løbende næse og postnasal dryp, selvom det var meget tidligere på året, end sæsonbestemte allergiproblemer normalt opstår. Hun havde også mere halsbrand end normalt.

med varmere temperaturer, der brænder et tidligt forår, har jeg set mange patienter klager over kronisk hoste. Jeg har også set mange af mine tidligere velkontrollerede astmatikere, som Laura, hoste og hvæsende vejrtrækning.

at have hoste betyder ikke altid, at der er noget galt. Hostrefleksen hjælper dig med at udvise irriterende fremmedlegemer fra luftvejene. Når hoste vedvarer i mere end tre uger, kalder vi det en kronisk hoste. Medmindre du er ryger, har kronisk hoste tre hovedårsager: postnasal dryp, astma (den mest sandsynlige af lungesygdomme, der kan forårsage hoste) og gastroøsofageal reflukssygdom, bedre kendt som GERD.

ofte kan du have mere end et af disse problemer på samme tid, der brænder en kronisk hoste.

• Postnasal dryp er en slimudslip fra det øvre luftveje, normalt næsen eller bihulerne. Det kan føles som om noget er fanget i din hals. Men det kan være svært at se, om det kommer ovenfra (øvre luftveje) eller under (mave-tarmkanalen).

Postnasal dryp er almindelig med allergisk rhinitis (høfeber), ikke-allergisk rhinitis eller bihulebetændelse. En allergiker kan hjælpe med at sortere gennem disse diagnoser med en grundig historie, fysisk eksamen og test. Ofte hjælper receptpligtige nasale steroidsprayer eller orale antihistaminer med at minimere postnasal dryp. Antibiotika vil blive ordineret, hvis der også er en sinus infektion til stede.

• astma er en kronisk, inflammatorisk tilstand, der påvirker lungerne. Det fører til irritation og indsnævring af luftvejene, hvilket forårsager hoste, åndenød, tæthed i brystet og vejrtrækning. Inflammede lunger pumper ud slim, og det betyder brystbelastning.

astma er steget siden 1970 ‘ erne og koster mere end 20 milliarder dollars om året at behandle i USA.

astma kan variere fra mild til livstruende. Det kan også være vanskeligt at diagnosticere, da de almindelige symptomer på hoste, hvæsende vejrtrækning, tæthed i brystet og åndenød også ses under andre forhold.

din læge kan udføre nogle in-office vejrtrækning tests som spirometri og udåndede salpetersyre målinger for at identificere obstruktion i lungerne og aktiv inflammation.

astmabehandling bør fokusere på at undgå udløsere, kontrollere kronisk betændelse og behandle akutte symptomer.

• GERD er den medicinske betegnelse for syre refluks. Det er ofte forbundet med halsbrand, men tre ud af fire GERD-patienter har hoste, enten alene eller sammen med halsbrand.

GERD opstår, når den nedre muskel mellem maven og spiserøret svækkes og tillader mavesyrer at rejse opad i spiserøret, hvilket ofte udløser en hostrefleks.

din læge kan foreslå antacida uden recept eller ordinere orale syrereducerende lægemidler. GERD behandles bedst med en kombination af medicin, diæt og livsstilsændringer, som din læge skal hjælpe dig med.

disse tre betingelser tegner sig for langt størstedelen af kronisk hoste, men de er ikke de eneste mulige forklaringer.

i Lauras tilfælde tog det cirka fire uger at få hendes hoste under kontrol. For hende syntes en kombination af en astma flare plus GERD at vække hendes hosterefleks. Faktisk har jeg i denne sæson set mange patienter med komplekse årsager til kronisk hoste. Laura krævede orale steroider, syrereducerende medicin og højere doser af hendes astmamedicin.

så hvis du har en nagende hoste, skal du være opmærksom på dine symptomer og tale med din læge for at finde ud af, hvordan du kan trække vejret frit igen. Dr. Mona V. Mangat er bestyrelsescertificeret allergiker og immunolog i St. Petersborg i Bay Area allergi & astma. Du kan finde hende på www.bayallergy.com.

Abonner på meddelelserunsubscribe fra meddelelser