kroniske øreinfektioner er en almindelig og frustrerende sygdom for ejere og dyrlæger. For kæledyret er tilstanden imidlertid meget mere end frustrerende. Kæledyr, der lider af kroniske øreinfektioner og betændelse, har ofte alvorlige smerter, og både katte og hunde kan blive påvirket. Kroniske øreinfektioner vil blive defineret som flere infektioner om året eller infektioner, der aldrig rigtig løser.

også kaldet kronisk otitis, påvirker denne tilstand nogle racer oftere end andre. Cocker Spaniels er disponeret, ligesom andre spaniel racer, Labrador retrievere og andre racer med “floppy” ører. Dette skyldes sandsynligvis både konformationen af øret såvel som tendensen til, at disse racer har allergier – den perfekte situation for udvikling af kroniske øreinfektioner.

tegn på otitis afhænger af sværhedsgraden af infektionen og graden af betændelse, men kan omfatte:

• ryster på hovedet
• ridser i ørerne
• gnider hovedet og ørerne på gulvet eller møblerne
• græder eller stønner, når de gnider og ridser ører
• udledning fra ørerne, som undertiden kan have en dårlig lugt
• rødme i øregangen og øreklappen (ørerne kan også føles varme, når de røres)
• øre hæmatom, fremgår af en alvorligt hævet øreklap
• aggression eller undgåelse, når hovedet eller ørerne nærmer sig

passende medicinsk ledelse er ofte vellykket med at kurere akut otitis. Desværre fungerer behandlingen ofte kun midlertidigt. Smertefulde ører kan vise sig udfordrende at medicinere, og hvis den underliggende årsag til infektionen ikke behandles, kan behandlingen muligvis ikke fungere. Når tilstanden bliver langvarig eller” kronisk”, bliver behandlingen stadig vanskeligere at håndtere, og antibiotikaresistens bliver også et problem.

den underliggende årsag til otitis er ofte allergisk. Disse patienter sidder fast i en cyklus af betændelse og infektion, som i sidste ende fører til fortykkelse og ardannelse i vævene, sammenbrud af ørekanalerne, brudte øretromler og ophobning af affald og infektion i mellemøret. Over tid blokerer arvævet kanalerne og forhindrer topiske lægemidler i at nå de syge dele. De blokerede kanaler forhindrer også den naturlige udgydelse af voks og hår. Dette affald ophobes i kanalerne og i mellemøret, hvilket øger betændelse og smerte.

Vi ser mange af disse tilfælde her på VMC, hvor cyklussen af smerte, kløe, kronisk pus og infektion, hovedrystning, kronisk medicin og ejertræthed har ført til, at kæledyrsejeren har søgt en kirurgisk specialist og en permanent løsning.

en total Øregangsablation (eller TECA) er en procedure, der fjerner de lodrette og vandrette ørekanaler ned til niveauet for mellemøret. På grund af den høje forekomst af mellemøreinddragelse med kronisk otitis renses mellemøret også ved hjælp af en teknik kaldet en lateral bulla osteotomi. Denne procedure fjerner noget knogle og ethvert inficeret væv for at muliggøre fortsat heling. Mens TECA-procedurer oftest udføres til behandling af alvorlige tilfælde af kronisk otitis og infektion, udføres proceduren også til behandling af andre øresygdomme, såsom traumatisk øregangsskade og ved fjernelse af tumorer i øret.

dette lyder måske dramatisk, men den permanente behandling er meget bedre end den kroniske pus, smerte og konstant medicinering, som de fleste kæledyr oplever. Under operationen er det normalt at finde en stor mængde affald, hår og pus i bulla. Det er så let at forstå, hvorfor disse tilfælde af kronisk sygdom ikke er løst medicinsk i betragtning af mængden af affald i mellemøret. Vi sender prøver af vævene i bulla til et laboratorium til dyrkning, og vi finder ofte, at antibiotikaresistente bakterier (såsom MRSA) er til stede.

de mest almindelige komplikationer med TECA er ansigtsnervelammelse og vestibulære problemer eller “svimmelhed.”Facial nerve lammelse og svimmelhed er normalt midlertidig og løse uden specifik behandling. En meget lille procentdel af tilfældene kan opleve en abscess i området måneder eller år senere. Under operationen renses bulla-hulrummet for alle genkendelige væv, men hvis der er nogen mikroskopiske celler tilbage, har de potentialet til at vokse og begynde at kaste celler igen. Dette affald kan akkumulere i bulla, bliver undertiden inficeret og kan udvikle en abscess. Alle tilknyttede risici stiger med sværhedsgraden af tilstanden, så det anbefales at overveje denne behandling tidligt i sygdomsprocessen.

som med enhver anden operation er der risiko for anæstetisk komplikation. Generelt kan de fleste bedøvelsesproblemer forhindres ved fuldstændig vurdering af patienten. Den fysiske undersøgelse og præoperativt blodarbejde vil give baseline information og guide anbefalinger til yderligere diagnostisk test før anæstesi. Alle kirurgiske patienter på VMC overvåges ved hjælp af multiparameterudstyr og en autoriseret veterinærtekniker dedikeret til dit kæledyr. Der er ingen anæstesikomplikationer, der er unikke for TECA-kirurgi, selvom hver patient er unik med sine egne begrænsninger og bekymringer, der skal håndteres.

mange ejere er bekymrede over døvhed efter operationen. Mens TECA fjerner apparatet, der transmitterer lyd via luften (dvs.øregangen og øretrommen), kan lyden stadig mærkes via de vibrationer, der kommer til det cochleære apparat gennem bihulerne og kraniet. Dette svarer til det høreniveau, man oplever, når man bærer ørepropper eller når man er under vand. Ingen lyd når det cochleære apparat gennem luften, men vi kan stadig høre lyde og stemmer. Virkeligheden er, at de fleste hunde med kronisk otitis allerede hører på dette lave niveau på grund af sammenbruddet og forhindringen af deres øregang og mellemøret, hvor der ikke overføres lydbølger via luften. De fleste ejere rapporterer ikke om en ændring i kæledyrets evne til at høre efter en TECA.

en TECA-operation er ofte en meget givende operation for patienten, kæledyrsejeren og dyrlægen. De fleste ejere rapporterer en dramatisk forbedring af deres kæledyrs holdning postoperativt, og de rapporterer ofte en stigning i aktivitetsniveau og legeadfærd-nogle gange adfærd, de ikke har set i måneder eller år. Et mere socialt og legende kæledyr kombineret med lindring fra daglig ørerensning og medicinering giver ejeren en enorm følelse af lettelse.

sammenfattende vil en TECA-kirurgi:

• Fjern løbende øresmerter, lugt og infektion
• Fjern behovet for og omkostningerne ved øremedicin og veterinærbesøg til behandling af kroniske øreinfektioner
• forbedre dit forhold til dit kæledyr (ingen lugt, ingen smerter, ingen vanskelige ørebehandlinger)
• forbedre dit kæledyrs holdning, aktivitet og generelle velvære med fjernelse af kronisk smerte, betændelse og infektion

nogle kæledyr, især dem med lange øreklapper, kan stadig kræve topisk rengøringspost-kirurgisk. Kirurgi korrigerer ikke den allergiske reaktion, der skaber et godt miljø for bakterier og gær til at vokse under disse klapper (eller ørepinnae), men generelt vil kæledyrets komfort øges meget.

TECA bør ikke betragtes som strengt en bjærgningsprocedure eller sidste udvej. Fordelene ved proceduren hævder, at det anbefales meget tidligere i løbet af sygdomsprocessen. Mange hunde og katte med kronisk otitis er fremragende kandidater til operationen, når det bliver klart, at otitis er et kronisk problem. Derudover vil potentielle komplikationer være færrest, hvis operationen udføres tidligt i sygdomsprocessen, og både du og dit kæledyr kan sætte pris på fordelene tidligere!

Læs dette indlæg til historien om en hund, der har draget fordel af denne operation!

når dit kæledyr er under anæstesi, barberes hans/hendes øreklapper og den omgivende hud, og øregangen renses. Området er forberedt til steril operation.

der foretages et snit omkring brusk i den ydre / ydre øregang, og kanalen fjernes ned til niveauet for mellemøret. Mellemøret (også kaldet “bulla”) er en boney, æggeskalllignende struktur på siden af kraniet. Trommehinden strækkes normalt over åbningen mellem det ydre/ydre øre og mellemøret. I de fleste hunde, der kræver en TECA, er trommehinden blevet brudt i lang tid. Mellemøret renses for inficeret materiale og væv og skylles derefter med sterilt saltvand. En kulturprøve tages på dette tidspunkt for at hjælpe med at identificere eventuelle resterende bakterier.

operationen afsluttes ved at sy vævene lukket i flere lag og slutte med suturer i huden, der fuldstændigt lukker det, der plejede at være en åben øregang. En midlertidig afløb vil blive efterladt på plads i 1-2 dage.

Hvad sker der efter operationen?

dit kæledyr bliver på hospitalet i mindst 24 timer, så vi kan klare genopretning og smertekontrol. Patienter er ofte mere komfortable, hvis deres hoved og ører bandages tæt for at forhindre øre, der klapper eller støder på snittet.

et antibiotikum vil blive ordineret i op til 2-4 uger. Smertestillende medicin vil også blive ordineret i den første uge postoperativt.

suturer skal fjernes 10-14 dage efter operationen.