er kendetegnet ved en skarpt afgrænset ændring af neglebedet – den proksimale del af hver neglebed som hvidlig og den distale del rød, lyserød eller brun. Ud over neglebedskiftet kan der også være forbundet tilstedeværelsen af melanin i den akrale del af selve neglepladen og således involvere en anden komponent i negleenheden.

disse pigmentære negleændringer er identificeret hos patienter med uræmi. Det er en relativt vigtig specifik klinisk markør for kronisk nyresygdom, især slutstadiet og fungerer som en diagnostisk ledetråd. Det er ikke patognomonisk, men findes hos cirka 40% af patienten, der har kronisk nyresygdom.

Note vises uden signifikante systemiske manifestationer.

disse neglefund antages at være til stede hos op til en tredjedel af de patienter, der påbegynder hæmodialyse. Dette tegn kan forsvinde fuldstændigt efter vellykket nyretransplantation, men forbliver normalt uændret ved hæmodialyse.

historie

1962 – en rødlig misfarvning af den distale søm blev noteret hos to patienter med Asotæmi af Bean og Clifton i 1962.

i 1962 observerede Dr. James Clifton og jeg to patienter, der havde den ekstraordinære abnormitet afbildet i figur 6. Mellem en tredjedel og næsten halvdelen af den distale del af neglen havde de en rød, let orange farve. Det meste af denne farve falmede ud, da den frie kant af neglen blev presset, selvom det område, der havde været rødt, stadig var kendetegnet ved en grå farve. Begge patienter med denne neglelæsion havde nyresygdom. Den ene døde af uræmi. Den anden havde kun moderat nyresvigt forbundet med langvarig diabetes.

Bean 1963

1965 – Philip G. Lindsay gennemgik fire lignende tilfælde i 1963 og 1964 med acotæmi og en karakteristisk neglefarve. mønster. Han kaldte undersøgelsesfundet som halv og halv søm, da den proksimale del af hver neglebed var hvid og den distale del rød, lyserød, eller brun, men altid skarpt afgrænset. Han offentliggjorde en foreløbig rapport, der beskriver de første 20 tilfælde i 1965

1967 – Lindsay gennemgik 1.500 patienter på de generelle medicinske afdelinger/ klinikker på Iova-hospitaler blev undersøgt for negleabnormiteter i perioden juli 1964 til januar 1966.

et nyt sømsyndrom, betegnet halv og halv søm, er blevet observeret hos 25 patienter. Fireogtyve af disse patienter havde tegn på nyresygdom, og 21 havde acotæmi. Mønsteret af proksimal neglebedhvidhed og distal neglebed rødt, lyserødt eller brunt bånd, der optager 20% til 60% af neglelængden, skal advare en om muligheden for acotæmi. Dette mønster synes adskilt fra den hvide negle af cirrose beskrevet af Terry.

Lindsay 1967

Lindsay beskrev, hvordan der ikke var nogen sammenhæng mellem sværhedsgraden af acotæmi og distal båndlængde og intet mønster for køn, alder eller årsag til nyresvigt fundet.

1968-Baran og Gioanni overvejede en hypotese for denne negleændring.

de uremiske stoffer kan stimulere melanocytter, der fører til øget melaninaflejring i den distale halvdel af neglen. Men der er ingen sammenhæng mellem mængden af tilbageholdte uremiske stoffer i kroppen og længden af tværgående bånd. Desuden regresserer denne misfarvning af negle muligvis ikke med hæmodialyse.

1972 – Dr. Leyden og Dr. træ forsøgte at give en histologisk undersøgelse af disse negleændringer ved at se på en patients neglebiopsier.

det foreslås, at hurtig nyredekompensation med efterfølgende acidose og forhøjelse af de giftige stoffer eller uræmi kan stimulere melanindannelse af melanocytterne i neglematricen.

Leyden og træ 1972

andre forklaringer inkluderer øget neglebed kapillær densitet og fortykkelse af kapillærvægge. I sidste ende er ætiologien ikke kendt, men menes at være relateret til uræmi.

associerede personer

• Philip G. Lindsay (1937 – 2017)
• James J. Leyden
• Margaret grå træ
• Baran
• Gioanni

Alternative navne

• halv og halv negle
• Lindsays negle

kontroverser

• har de først beskrevet eller populariseret eller plagieret?

• Bean VB. En diskurs om neglevækst og usædvanlige negle, transaktioner fra American Climatological and Clinical Association. 1963; 74: 152-167, 1963.
• Bean VB. Neglevækst. En tyveårig undersøgelse. Arch Praktikant Med. 1963; 111: 476‐482.
• Lindsay PG. Den halve og halve søm, J Lab Clin med 1965; 66: 892
• Lindsay PG. Den halve søm. Arch Praktikant Med. 1967; 119(6): 583‐587.
• Baran R, Gioanni T. half-and-half nail (l ‘ ongle-segmentpremiere). Bulletin de la Socialistkryptoklubben de dermatologie et de syphiligraphie. 1968; 75(3): 399‐400.
• Chang P. Ungual Dyschromia. Vores Dermatol Online. 2013; 4(4): 549-552