en 35-årig mand med god generel sundhed præsenteret med en 5-måneders historie med progressivt plettet hårtab i hovedbunden. Han var blevet diagnosticeret med alopecia areata 4 måneder tidligere og behandlet med minocidil uden forbedring. Hårtabet havde gradvist spredt sig over hele hovedbunden. Han benægtede enhver nylig seksuel aktivitet, og han havde ingen historie med køns-eller mundsår. Fysisk undersøgelse afslørede diffus ikke-ardannelse,’ møl-spist ‘ pletter af alopeci i hele hovedbunden (Figur 1). Disse pletter af alopeci var fri for andre kutane læsioner. Hans hud og slimhinde syntes normal, ligesom hans øjenbryn og aksillært og skamhår. Serologisk screening for syfilis viste øgede titere til hurtig plasma reagin test (1:64), og Treponema pallidum agglutination assay var positiv, hvilket understøtter en diagnose af sekundær syfilis. Han blev behandlet med intramuskulære injektioner af penicillin (2,4 millioner enheder) ugentligt i 4 uger. Ti uger senere blev patientens hårtab løst, og der er ingen tegn på gentagelse.

alopeci syfilitica er en usædvanlig manifestation af sekundær syfilis, der forekommer hos kun 4-12, 5% af disse individer.1 Det er ikke-inflammatorisk og ikke-cicatricial hårtab, der kan præsentere i et diffust mønster, et klassisk patchy moth-spist mønster eller en kombination af begge.2 af disse forekom mølspist alopeci hyppigst og mest karakteristisk for alopecia syfilitica.1,3 de almindelige efterlignere af møl-spist alopecia syfilitica omfatter alopecia areata, tinea capitis og trichotillomania.

der er to typer syfilisassocieret alopeci: ‘symptomatisk syfilitisk alopeci’ med andre læsioner af sekundær syfilis og ‘essentiel syfilitisk alopeci’ fri for andre kutane manifestationer.2 essentiel syfilitisk alopeci er ekstremt sjælden.4 møl-spist alopeci som det eneste kutane symptom på sekundær syfilis som hos vores patient er sjældent blevet beskrevet.

syfilitisk alopeci kan ligne alopecia areata både klinisk og histopatologisk. De karakteristiske histologiske træk ved alopecia syfilitica er follikulær tilstopning; en sparsom, perivaskulær og perifollikulær lymfocytisk infiltration; og telogenisering og follikelorienteret melaninklumpning.3 Lee og Hsu5 rapporterede, at alopecia areata kan differentieres fra alopecia syfilitica ved tilstedeværelsen af peribulbale eosinofiler. I vores patient understøtter positive serologiske tests for syfilis og respons på penicillin diagnosen syfilitisk alopeci.

interessekonflikt: ingen angivet.