Mitral ringformet forkalkning (MAC) henviser til aflejring af calcium (sammen med lipid) i mitralventilens ringformede fibrosa.

Epidemiologi

ringformet forkalkning ses hos op til 35% af ældre patienter. Det er almindeligt hos kvinder over 65 år, hos dem med myksomatøs degeneration af mitralventilen og dem med forhøjet venstre ventrikulært tryk.

klinisk præsentation

selvom ringformet forkalkning er forbundet med mitral regurgitation, er dette normalt trivielt og asymptomatisk. Forkalkning af annulus kan dog hindre AV-nodal ledning og derfor føre til forskellige grader af hjerteblok. Forkalkning af foldere kan forårsage mitralstenose.

patologi

patologisk er det vigtigt at skelne ringformet forkalkning fra forkalkning af mitralventil. Ved ringformet forkalkning dækkes den syge annulus med intakt endotel. Det kan også gennemgå caseøs nekrose og embolisere til hjernen.

sammenlignet med forkalkning af aortaklappen er forkalkning af mitral annulus ikke signifikant forbundet med stenose af ventilen, og det føles ikke længere at repræsentere en uafhængig risikofaktor for slagtilfælde 1.

foreninger

det er også forbundet med en øget forekomst af svær obstruktiv koronararteriesygdom, især hos ældre (>65 år) aldersgrupper 2. Det ses oftere hos patienter med kronisk nyresvigt.

radiografiske træk

almindelig røntgenbillede

på en frontal brystradiografi demonstreres forkalkning på den forventede placering af mitralventilen. Det begynder typisk omkring margenerne på den bageste folder, der danner en” J “eller” C”, til sidst med anterior folder involvering lukker” C “og danner en”O”.

CT

CT er mere følsom for forkalkning af annulus, selvom det afhænger af graden af bevægelsesgenstand (som er en faktor for puls og scanningstid).

behandling og prognose

ringformet forkalkning i sig selv kræver ingen behandling. I stedet administreres patienter i henhold til tilstedeværelsen af hjerteblok, mitral regurgitation (normalt minimal) og andre kardiovaskulære tegn og symptomer.