myopisk makuladegeneration kan forekomme hos mennesker, der er alvorligt kortsynede på grund af ekstrem forlængelse af øjeæblet. Strækning af nethinden kan resultere i tårer i makulaen og blødning under nethinden.

Sådan fungerer øjet

lys passerer gennem hornhinden foran på øjet og fokuseres af linsen på nethinden. Nethinden er et delikat væv, der linjer indersiden af dit øje. Nethinden omdanner lyset til elektriske signaler, der bevæger sig langs synsnerven til din hjerne. Hjernen fortolker disse signaler for at” se ” verden omkring dig.

lys fra det objekt, du ser direkte på, er fokuseret på et lille område af nethinden kaldet makulaen bag på øjet. Makulaen er omkring 4 mm på tværs og er ansvarlig for detaljeret centralt syn og mest farvesyn. Det giver den vision, du har brug for at læse, genkende ansigter, køre bil, se farver tydeligt, og enhver anden aktivitet, der kræver detaljeret, fint syn. Resten af nethinden giver dig sidesyn (perifert syn).

Hvad er myopi?

myopi, ofte kendt som “at være kortsynet”, får synet til at være sløret i det fjerne, men klarere, når man ser på tingene tæt på. Det er en meget almindelig tilstand i øjnene, og for de fleste mennesker kan det let håndteres ved hjælp af kontaktlinser eller briller, der gør synet klart og skarpt.

de fleste mennesker har nærsynethed, fordi deres øjeæble er vokset for længe, eller deres hornhinde (det klare vindue foran på øjet) er mere stejlt buet end normalt. Disse forskelle forårsager et problem med den måde, øjet er i stand til at fokusere lys på.

med nærsynethed fokuserer lyset, der kommer ind i øjet fra fjerne objekter, foran nethinden, hvilket gør synet sløret. At bevæge sig tættere på et objekt ændrer fokuseringen af lyset, og objektet er derefter i fokus på nethinden og ser derfor klart ud.

for at korrigere for denne sløring kan optometrister måle fokuseringsstyrke og ordinere korrigerende briller eller kontaktlinser. Styrken af linsen, der kræves for at korrigere synet tilbage til et normalt niveau, måles i dioptre (D).

Dette er normalt skrevet som ” 3.00 dioptres (D)”. På en recept på briller eller kontaktlinser bruges et minustegn til at vise, at linsen korrigerer for nærsynethed.

jo højere tallet jo mere kortsynet ville være.

• Mild nærsynethed inkluderer kræfter op til -3,00 D

• moderat nærsynethed, værdier på -3,00 til -6,00 d

• høj nærsynethed er normalt nærsynethed over -6,00 d

problemer forbundet med høj nærsynethed

mennesker med høj nærsynethed (mere end -6.00 dioptre) er i risiko for patologisk nærsynethed, hvor permanente degenerative ændringer kan forekomme i nethinden bag på øjet. Disse ændringer kan medføre nedsat syn. Strækning af nethinden i nærsynethed får nethinden til at blive tyndere, hvilket kan føre til områder med nethindeatrofi. Når en optometrist eller øjenlæge ser ind i øjet, ser områderne af atrofi meget bleg ud, og blodkar, der ligger bag nethinden, kan ses. Synet på disse områder kan reduceres eller endda udslettes og forårsage blinde pletter i synsfeltet. Retinal atrofi kan forekomme overalt på nethinden, og hvis det sker i det centrale makulaområde, kan det påvirke det centrale syn.

ved kanten af nethinden kan der være ændringer og udtynding af nethinden kendt som gitterdegeneration. I mange mennesker forårsager gitterdegeneration ingen problemer, men det bør regelmæssigt overvåges af en øjenlæge. Risikoen for retinal degeneration øges med tilstedeværelsen af gitterdegeneration, som igen stiger med høj myopi. Laserbehandling eller kryoterapi (lokaliseret frysning) kan være nødvendig for at forhindre en nethindeløsning i at udvikle sig.

når øjet strækker sig, kan det medføre brud i et specielt lag umiddelbart mellem nethinden og choroid kaldet Bruchs membran. Disse pauser ligner fine linjer og er kendt som lak revner. Der er ingen behandling for lak revner, og de påvirker ikke synet direkte. Men de er de første tegn på yderligere problemer, som kan udvikle sig og forårsage ændringer i synet.

i nogle mennesker kan nye blodkar vokse under nethinden fra blodkarrene i choroidlaget gennem lak revner eller områder af atrofi. Dette er kendt som choroidal neovaskularisering (CNV). De nye blodkar er skrøbelige med utætte vægge, og de siver væske og blod under nethinden, hvilket fører til ardannelse og synstab. Hvis nye blodkar udvikler sig ved makulaen, er det kendt som myopisk makuladegeneration eller myopisk makulopati.

Ved makulaen kaldes ardannelsen forårsaget af de nye blodkar en Fuchs-plet. Dette er et cirkulært område af pigment, der udvikler sig efter de nye blodkar og blødning er gået. Myopisk makuladegeneration påvirker vores detaljerede centrale vision, hvilket gør det vanskeligt at læse og se ansigter. Farvesyn kan også blive påvirket.

behandling af nærsynethed

de fleste mennesker, der har nærsynethed, har muligvis ingen komplikationer og har kun brug for briller eller kontaktlinser for at gøre synet skarpere.

jo højere niveauet af nærsynthed er, desto større er risikoen for yderligere skade på nethinden. Hvis nethinden er blevet beskadiget, kan synet have brug for mere end briller for at hjælpe med at se bedre.

der er ingen behandlinger til rådighed for at stoppe komplikationerne ved høj eller patologisk nærsynethed. Dette skyldes, at det ikke er muligt at kontrollere øjets vækst. I øjeblikket er behandlingen rettet mod at håndtere komplikationer, når de sker. Personer med myopisk degeneration bør overvåges regelmæssigt af øjenspecialisten. De bør også selv overvåge deres vision dagligt ved hjælp af et Amsler-gitter (tilgængeligt gratis fra fundamentet). Eventuelle pludselige ændringer i synet eller nye symptomer skal kontrolleres af øjenspecialisten så hurtigt som muligt.

den type behandling, der er nødvendig, afhænger af øjens tilstand eller den ændring, der har udviklet sig. Ikke alle øjenændringer, der sker i patologisk nærsynethed, kan behandles.

behandling af myopisk makuladegeneration

et protein kaldet vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) er hovedsageligt ansvarlig for lækage og vækst af de nye, skrøbelige blodkar. For at bremse eller stoppe deres vækst kan en behandling med et anti-vaskulært endotelvækstfaktor (anti-VEGF) lægemiddel anvendes.

Anti-VEGF-lægemidler administreres som injektioner i øjet af en øjenlæge. Det sædvanlige behandlingsregime begynder med månedlige injektioner i tre måneder. For at opretholde kontrollen med sygdommen fortsættes injektioner typisk på ubestemt tid. Intervallet mellem disse igangværende injektioner bestemmes individuelt af øjenspecialisten i samråd med patienten.

brugen af anti-VEGF-lægemidler er meget afhængig af blødningens placering. I nogle tilfælde, hvor lækagen er langt væk fra makulaen, kan en speciel type laser bruges til at stoppe lækkende blodkar.

patienter bør altid diskutere passende behandling med øjenspecialisten for at sikre, at de forstår de tilgængelige muligheder.

andre komplikationer af høj myopi

der er en række andre komplikationer af høj myopi, herunder:

katarakter

personer med høj myopi har øget risiko for grå stær. Katarakter kan tage lidt tid at udvikle sig, før de påvirker synet. Når daglige aktiviteter påvirkes af grå stær, kan kirurgi anses for at fjerne grå stær.

glaukom

myopi, selv mild eller moderat myopi, har været forbundet med øget risiko for glaukom. Personer med risiko for eller diagnosticeret med glaukom vil normalt blive ordineret øjendråber for at hjælpe med at kontrollere det. Det er meget vigtigt, at øjendråberne bruges som anbefalet af øjenlægen, da disse normalt forhindrer synstab på grund af glaukom. Det er også vigtigt at deltage i alle aftaler regelmæssigt for at overvåge glaukom.

nethindeløsning

mennesker med myopisk degeneration har øget risiko for nethindeløsning. Dette vil typisk fremstå som et hurtigt og stort fald i synet, ofte med et gardinlignende udseende på tværs af synsfeltet. Afdelinger kan repareres ved forskellige typer operationer, hvilket giver behandling hurtigt. Enhver pludselig reduktion eller ændring i synet skal undersøges straks. Læs mere.

lysfølsomhed

mange mennesker, der har patologisk nærsynethed, lider af lysfølsomhed eller fotofobi. Lyse lys kan være ubehagelige, eller det kan være svært at tilpasse sig skiftende lysniveauer. Brug af solbriller, tonede linser og solskærme kan hjælpe med at reducere ubehag og blænding, der opleves i hverdagen. Læs mere om justering af belysning til nedsat syn.

overvågning af myopisk makuladegeneration

selvom synet ser normalt ud, er det vigtigt, at der udføres en omfattende øjenundersøgelse hver 12.måned eller oftere, hvis det anbefales af øjenhygiejnepersonalet.

håndtering af synstab

Ved håndtering af synstab er en nøgleprioritet at opretholde livskvalitet og uafhængighed. Det kan være nyttigt at kontakte en svagtseende organisation, da de kan arbejde sammen med dig for at vurdere dine individuelle behov og bestemme, hvilke hjælpemidler og teknologier der kan hjælpe. Der er mange gode løsninger, der hjælper dig med at leve godt med nedsat syn.