advokater opfordrer den fælles Kommission og CMS til at skrotte politikker, som de siger, kan føre til overpresning af opioider.
i separate breve til begge grupper bad signees den fælles Kommission om at revurdere sine Smertehåndteringsstandarder-som engang hjalp med at skubbe ideen om smerte som det “femte vitale tegn” – og bad CMS om at slå spørgsmål om patienttilfredshed om smerte fra sine refusionsprocedurer.brevene, der blev sendt af læger til ansvarlig Opioid ordination (PROP), havde støtte fra højtstående sundhedsembedsmænd fra Pennsylvania, Vermont, Alaska og Rhode Island samt andre læger, medicinske organisationer og forbrugergrupper.
i 2001 rullede den fælles Kommission sine Smertehåndteringsstandarder, som hjalp med at vokse ideen om smerte som et “femte vitalt tegn.”Det krævede, at sundhedsudbydere spurgte hver patient om deres smerte, da opfattelsen på det tidspunkt var, at smerter blev underbehandlet.
siden da har USA. har oplevet en stigning i opioidrecepter-og efterfølgende en stigning i overdoser og dødsfald bundet til disse smertestillende midler.
i et brev til Mark Chassin, MD, MPH, Præsident og Administrerende Direktør for den fælles Kommission, beder advokater organisationen om at undersøge disse standarder igen, hvilket fører til overbehandling og overforbrug af opioider, sagde gruppen.
“smerte er et symptom, ikke et vitalt tegn”, siger brevet og bemærker, at vitale tegn som blodtryk, puls, åndedrætsfrekvens og temperatur kan måles objektivt.
i et brev til fungerende CMS-administrator Andy Slavitt beder de om fjernelse af de smerterelaterede spørgsmål fra HCAHPS, patienttilfredshedsundersøgelsen, der blev brugt til at bestemme hospitalets refusionssatser.brevet fokuserer på tre specifikke spørgsmål: om patienter havde brug for medicin til smerte, hvis deres smerte var godt kontrolleret under deres ophold, og hvis hospitalspersonalet gjorde “alt, hvad de kunne” for at hjælpe med smerte.
sammenkædning af refusioner til patienttilfredshed med smertebehandling resulterer i overpresning af opioider, sagde grupperne.”aggressiv håndtering af smerte bør ikke sidestilles med kvalitetssundhedspleje, da det kan resultere i uhensigtsmæssig og usikker behandling, hvis slutpunkt ofte er den uhensigtsmæssige levering af opioider,” skrev de.i en erklæring sagde fælles Kommissions vicepræsident David Baker, MD, MPH, at hans agenturets smertestandarder ofte tager skylden for den nuværende receptpligtige opioidepidemi.”den fælles Kommissions standarder kræver, at patienter vurderes for smerte, og hvis de oplever smerte, så skal det styres,” sagde Baker. “Standarderne kræver ikke brug af medicin til at håndtere en patients smerte; og når et lægemiddel er passende, standarderne for ikke at specificere, hvilket lægemiddel der skal ordineres.”
en talsmand for CMS sagde, at agenturet er ” forpligtet til at bruge foranstaltninger af hospitalskvalitet, der forbedrer den samlede kvalitet af hospitalsbehandling.”
” som tidligere annonceret gennemgår CMS, hvordan smertebehandling evalueres af patienttilfredshedsundersøgelser, der anvendes af hospitaler og andre sundhedsudbydere, herunder gennemgang af, hvordan de spørgsmål, disse undersøgelser bruger til at vurdere smertebehandling, kan relateres til smertehåndteringspraksis og opioid ordination, ” sagde talsmanden.
brevene parallelle Kongresbestræbelser på at slå spørgsmål om smertebehandling af patienttilfredshed fra CMS-refusioner, som er inkluderet i topartisan Promotion Responsible opioide Prescribing (PROP) Act i Senatet.
at slippe af med disse spørgsmål ville fjerne presset fra læger og hospitaler for at ordinere narkotika til smerte og derved reducere risikoen for afhængighed ved at mindske antallet af opioidskripter, ifølge en pressemeddelelse om lovgivningen.Senatet bill er følgesvend til House bill 4499, som er blevet godkendt af American Medical Association, American Hospital Association, American Society of Addiction Medicine, American Academy of Neurology, American Osteopathic Association, læger for ansvarlig Opioid ordination, Hassel Betty Ford Foundation, venner af NIDA, og American Association of Orthopedic Surgeons.