brugen af opioider til at lindre smerten ved en trukket tand kunne reduceres drastisk eller elimineres helt fra tandlægen, siger forskere fra University of Michigan.

mere end 325 tandpatienter, der havde trukket tænder, blev bedt om at bedømme deres smerte og tilfredshed inden for seks måneder efter ekstraktion. Cirka halvdelen af undersøgelsens patienter, der havde kirurgisk ekstraktion, og 39%, der havde rutinemæssig ekstraktion, fik ordineret opioider.

um-forskerne sammenlignede smerten og tilfredsheden hos dem, der brugte opioider, med dem, der ikke gjorde det. de rapporterer resultaterne i JAMA-netværket åbent.

” Jeg har lyst til, at det vigtigste fund er, at patienttilfredshed med smertebehandling ikke var anderledes mellem opioidgruppen og ikke-opioidgruppen, og det gjorde ikke en forskel, om det var kirurgisk eller rutinemæssig ekstraktion,” sagde studieforfatter Romesh Nalliah, M. H. C. M., D. D. S., klinisk professor og associeret dekan for patienttjenester ved U-M School of Dentistry.

overraskende rapporterede patienter i opioidgruppen faktisk værre smerter end den ikke-opioidgruppe for begge typer ekstraktioner, sagde Nalliah.

se også: Opioidrecept for visdomstænder forbundet med langvarig brug

forskerne fandt også, at ca.halvdelen af de foreskrevne opioider forblev ubrugte i både kirurgiske og ikke-kirurgiske ekstraktioner. Dette kan sætte patienter eller deres kære i fare for fremtidig misbrug af opioider, hvis resterende piller ikke bortskaffes korrekt.

retningslinjer for tandsmerter

“de virkelige data fra denne undersøgelse styrker de tidligere offentliggjorte randomiserede kontrollerede forsøg, der viser, at opioider ikke er bedre end acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler mod smerter efter tandekstraktion,” sagde studieforfatter Chad Brummett, MD, direktør for Division of Pain Research og klinisk forskning i afdelingen for anæstesiologi ved Michigan Medicine, U-M ‘ s academic medical center.Brummett Co-dirigerer Michigan Opioid ordination Engagement netværk, eller Michigan OPEN, som har udviklet, testet og delt retningslinjer for brugen af opioider hos patienter med akut smerte fra kirurgi og medicinske procedurer.

“disse data understøtter Michigan-OPEN ordinerende anbefalinger, der kræver ingen opioider for de fleste patienter efter tandekstraktioner, herunder visdomstænderudvinding,” sagde han.

resultaterne har store konsekvenser for både patienter og tandlæger, og foreslår, at ordineringspraksis kræver en revision, sagde Brummett og Nalliah.American Dental Association foreslår at begrænse opioid ordination til syv dages forsyning, men Nalliah mener, at det er for højt.

ligesom Podcasts? Tilføj Michigan medicin nyheder pause til din Aleksa-aktiveret enhed eller abonnere på opdateringer på iTunes, Google Play og Stitcher.

“Jeg tror, vi næsten kan eliminere opioid ordination fra tandpleje. Selvfølgelig vil der være nogle undtagelser, som patienter, der ikke kan tolerere ikke-steroide antiinflammatoriske midler,” sagde han. “Jeg vil estimere, at vi kan reducere opioid ordination til omkring 10% af det, vi i øjeblikket foreskriver som et erhverv.”

implikationer for tandlæger

for tandlæger, hvoraf mange er eneejere, betyder denne nye information, at de ikke behøver at bekymre sig så meget om ulykkelige patienter, der ændrer praksis, hvis de ikke får ordineret stærke opioider. Alternativer såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller acetaminophen ser ud til at kontrollere smerter bedre, og patienttilfredsheden forbliver høj.

se også: tandproblemer: 2 ud af 5 middelaldrende voksne får ikke regelmæssig tandpleje

Nalliah giver to mulige årsager til dette. Først, tandlæger kan have ordineret opioider i kun de hårdeste tilfælde, hvilket ville have resulteret i mere smerte uanset.”eller alternativt, og det er grunden til, at jeg har tendens til at acceptere, er, at vores undersøgelse er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, der tyder på, at opioider ikke er det mest effektive smertestillende middel til akut tandpleje,” sagde Nalliah.

“tandlæger er revet mellem at ville tilfredsstille patienter og vokse forretning og begrænse deres opioid ordination i lyset af den nuværende krise. Jeg synes, det er et ekstremt befriende fund for tandlæger, der kan bekymre sig mere om den mest effektive smertelindring snarere end overordinering for opioider.”

mere fra laboratoriet: Abonner på vores ugentlige Nyhedsbrev

tandlæger tegner sig for omkring 6% til 6,5% af amerikanske opioidrecepter-en relativt lille mængde. Men undersøgelsen bemærker, at tandlæger er blandt de mest almindelige ordinerende læger for mindreårige, og for mange patienter er dental opioidrecept deres første eksponering.

både Nalliah og Brummett er også medlemmer af UM Institute for Healthcare Policy and Innovation.

papir Citeret:” forening af opioidbrug med smerte og tilfredshed efter tandekstraktion, ” JAMA netværk. DOI: 10.1001 / jamanetværkåben.2020. 0901