• sikring/levering af sikker pleje af høj kvalitet
• Delegation
• efter (og spørgsmålstegn) politik og procedurer
• øvelse inden for retningslinjerne i lov om sygeplejerskepraksis
• opretholdelse af fortrolighed
• spørgsmålstegn ved standard for pleje, udbyderens ordrer
• tilpasning af pleje til organisatorisk praksis, filosofi
• kompetence inden for kliniske færdigheder

li>

• livslang læring
• Patient Advocacy& Steelman, 2014)

ansvarlighed er et bredt koncept, der er tæt knyttet til andre begreber. Det vil være vigtigt at forstå forskellene mellem følgende begreber, som de diskuteres i hele dette kapitel:

• ansvarlighed:
  • Dom og handling fra sygeplejersken
  • ansvarlig over for mig selv og andre for domme og handlinger (ANA, 2015A)
• ansvar:
  • ansvarlighed eller ansvar forbundet med udførelsen af en sygeplejeopgave forbundet med ens rolle
  • del af ansvaret kan deles med andre, der er involveret i situationen (ANA, 2015A)
• Svarbarhed:
  • kravet om at tilbyde svar, begrundelse og forklaringer (ANA, 2015A)
• myndighed:
  • stillingen til at give svar, begrundelse og forklaringer (ANA, 2015A)
• myndighed:
  • positionen til at give svar, begrundelse og forklaringer (ANA, 2015A)
• myndighed:
  • træffe en beslutning og påvirke andre til at handle
• autonomi:
  • autoriteten til at bruge faglig viden og dømmekraft til at træffe beslutninger og gribe ind (sk LRR, 2009)

Beeson og Beeson (2018) beskriver ansvarlighed som en “… en vilje til at svare på resultater og adfærd” (s. 25). Når sygeplejersker er ansvarlige for deres handlinger, har de givet et løfte om at eje den handling, hvilket fører til at lære af at lave fejl og succeser. Folk holder ikke andre ansvarlige, det er individets job at være ansvarlig.

i dagens sundhedsindstillinger drejer ansvarlighed i sygeplejepraksis sig om aktiviteter, der er forbundet med at yde kvalitetspleje, herunder:

• vurderinger (patienter eller på anden måde afhængigt af indstilling/rolle)
• interventioner (sygepleje)
• sundhedsresultater (reducerede infektionsrater, fald)
• omkostninger (indeslutning)

mange organisationer, både føderale og private, har oprettet programmer til forbedring af kvaliteten af sundhedsydelser, herunder U. S. Agentur for sundhedsforskning og kvalitet, den fælles Kommission, nationale Patientsikkerhedsmål og Institut for sundhedsforbedring. Institut for medicin (iom) og kvalitets-og sikkerhedsuddannelse for sygeplejersker er to organisationer med fokus på sikkerhed inden for sygeplejeuddannelse. Videnskabelige beviser afslører kløften i kvalitetspleje, og disse organisationer (og andre) arbejder fra forskellige udsigtspunkter inden for og uden for sundhedssystemet for at reducere forekomsten af usikker pleje af dårlig kvalitet.

overførsel af ansvarlighed fra en sygeplejerske til en anden er som en stille kontrakt. For eksempel, i en akut plejeindstilling, når en sygeplejerske modtager rapport fra den udgående sygeplejerske, der er en overførsel af ansvarlighed fra en person til en anden. Den kommende Sygeplejerske er ansvarlig og ansvarlig for adfærd og resultater fra en gruppe patienter i løbet af skiftet. Når som helst en sygeplejerske etablerer et professionelt forhold til en patient (afhængigt af rolle/indstilling), er der således en bindende aftale, hvor sygeplejersken er juridisk bundet (se Lov om sygeplejerskepraksis nedenfor) til at implementere pleje i henhold til patientens behov og ønsker.

State Boards of Nursing

som tidligere nævnt sikrer ansvarlighed inden for sygeplejefaget sikker, kvalitetspleje. For at beskytte offentligheden og sikre optimal pleje reguleres sygeplejepraksis af statslige agenturer. amerikansk. Nursing Boards (BON) er jurisdiktionelle statslige agenturer , der er oprettet af hver statsregering med det formål at beskytte offentlighedens sundhed ved at føre tilsyn med sygeplejepraksis (National Council of State Boards of Nursing, 2020a).NCSBN (2020A) administrerer og koordinerer tjenester til alle statslige BONs. NCSBN arbejder med hver stat BON for at sikre sygeplejeansvarlighed gennem en række organisatoriske aktiviteter, herunder standarder for sikker sygeplejepraksis, udstedelse af licenser til sygepleje, licensverifikation, overvågning af licenstageres overholdelse af statslige Bon-love og handling mod sygeplejersker, der har udvist usikker sygeplejepraksis (NCSBN, 2020a).

Nurse Practice Act

individuelle stater eller jurisdiktioner har en lov kaldet nurse practice act (NPA), som håndhæves af BON i hver stat (NCSBN, 2020a). NPA indeholder følgende oplysninger:

• kvalifikationer til licens
• Sygeplejetitler, der kan bruges
• omfang af praksis (hvad sygeplejersken har lov til at gøre)
• handlinger, der kan eller vil forekomme, hvis sygeplejersker ikke følger lovene

omfanget af praksis er på plads for at beskytte patientpleje og maksimere sundhedsresultaterne. Når sygeplejersker praktiserer uden for deres anvendelsesområde, er ansvarlighed over for sig selv, patienten/familien, jævnaldrende, institutionen og/eller samfundet i fare. Kendskab til NPA sikrer ansvarlighed.

få adgang til NPA for Ny York på kontoret for erhverv (OOP) hjemmeside, der ligger inden for Ny York State Education Department. En række artikler og oplysninger om sygeplejefaget er tilgængelige på OOP, herunder love om omfanget af praksis, sygeplejeuddannelse, uddannelsesplaner/ – programmer, disciplinær adfærd og mere. Læs Del 64 på Office of the Professions (OOP) hjemmeside for at se omfanget af praksis for den registrerede sygeplejerske.

sygeplejersker bør gennemgå deres NPA regelmæssigt for at kontrollere for opdateringer, og vigtigst af alt, når de skifter job eller påtager sig en formel lederrolle. Love inden for NPA vedrører visse indstillinger og roller. For en komplet liste over alle NPA ‘ er i hver stat, besøg NCSBN hjemmeside.

grundlæggende dokumenter

standarder for professionel praksis

ansvarlighed er et væsentligt element i sygeplejepraksis inden for rammerne og standarderne for praksis. Nedenfor er et par eksempler, hvor ansvarlighed og ansvar for sygeplejepraksis er illustreret gennem standarderne for professionel præstation.

• Standard 7: etik
  • ” demonstrerer professionel ansvarlighed og ansvar for sygepleje ” praksis (ANA, 2015C, s. 67).
• Standard 10: samarbejde
  • “klart artikulerer sygeplejerskens rolle og ansvar inden for holdet” (ANA, 2015C, s. 73).
• Standard 11: lederskab
  • “bevarer ansvarlighed for delegeret sygepleje” (ANA, 2015C, s. 75).
• Standard 15: evaluering af professionel praksis
  • “sikrer, at sygeplejepraksis er i overensstemmelse med lovgivningsmæssige krav vedrørende licens, relevante vedtægter, regler og forskrifter” (ANA, 2015C, s. 81).
  • “bruger organisatoriske politikker og procedurer til at vejlede professionel praksis” (ANA, 2015C, s. 81).
  • “delegerede i overensstemmelse med gældende juridiske og politiske parametre” (ANA, 2015C, s. 81).

Sygeplejens socialpolitiske Erklæring

Sygeplejens socialpolitiske erklæring beskriver sygeplejens sociale ansvar, ansvarlighed og bidrag til sundhedsvæsenet (ANA, 2015b). Sygeplejefaget er betroet at levere kvalitet, etisk pleje til samfundet. ANA er ansvarlig for at sikre, at samfundets behov imødekommes ved at formulere, vedligeholde og styrke de sociale kontrakter mellem sygeplejefaget og samfundet.

etisk kodeks

etisk kodeks (ANA, 2015a) fastlægger sygeplejerskens værdier og forpligtelser. Bestemmelse 4 har et centralt fokus på ansvarlighed og ansvar, idet det hedder: “sygeplejersken har autoritet, ansvarlighed og ansvar for sygeplejepraksis; træffer beslutninger og træffer foranstaltninger i overensstemmelse med forpligtelsen til at fremme sundhed og yde optimal pleje” (ANA, 2015a, s. 59). Sygeplejerskens etiske forpligtelse er at beskytte og være ansvarlig over for sig selv og også over for offentligheden.

de følgende fire fortolkende udsagn fra bestemmelse 4 illustrerer yderligere dybden af ansvarlighed og ansvar i sygeplejepraksis:

4.1 myndighed, ansvarlighed og ansvar

• ansvarlig for ens egen praksis, pleje bestilt af en udbyder, plejekoordinering.

4.2 ansvarlighed for Sygeplejedomme, beslutninger og handlinger

• sygeplejersker skal følge en etisk adfærdskodeks.
• Følg omfanget og standarderne for sygeplejepraksis.

4.3 ansvar for Sygeplejedomme, beslutninger og handling

• sygeplejersken er altid ansvarlig for domme, beslutninger og handlinger, selvom arbejdsgiveren kan være fælles ansvarlig afhængigt af situationen.
• sygeplejersker accepterer eller afviser en opgave baseret på uddannelse, erfaring, kompetence og risiko for Patientsikkerhed.

4.4 tildeling og delegering af Sygeplejeaktiviteter eller opgaver

• opgaver og delegeringsaktiviteter skal være i overensstemmelse med sygeplejerskepraksis, organisationspolitik og sygeplejestandarder for praksis.
• vurdere individuel kompetence inden tildeling (ANA, 2015A, s. 59).

BSN Essentials

BSN Essentials illustrerer resultaterne for studentereksamen sygepleje uddannelse (AACN, 2008). Ansvarlighed og ansvar er en vigtig del af de ni væsentlige, se nedenfor for mere information:

• antagelser om en baccalaureat Generalist Sygeplejerske
  • Antag ansvarlighed for ens egen og delegerede sygepleje

roller for baccalaureat Generalist Sygeplejerske

• brugen af udtrykket “professionel” indebærer dannelse af en professionel identitet og ansvarlighed for ens professionelle image
• roller for baccalaureat Generalist Sygeplejerske
  • brugen af udtrykket “professionel” indebærer dannelse af en professionel identitet og ansvarlighed for ens professionelle image
• essential II: Grundlæggende organisations-og systemledelse for kvalitetspleje og patientsikkerhed
  • Anvend ledelseskoncepter, færdigheder og beslutningstagning i levering af sygepleje af høj kvalitet, koordinering af sundhedsvæsenet og tilsyn og ansvarlighed for levering af pleje i en række indstillinger
• Essential vi: Interprofessionel kommunikation og samarbejde til forbedring af patientens sundhedsresultater
  • individuel ansvarlighed / delt ansvarlighed
• Essential VIII: Professionalisme og professionelle værdier
  • professionalisme involverer ansvarlighed for sig selv og sygeplejepraksis, herunder kontinuerligt professionelt engagement og livslang læring
• Essential: Baccalaureate Generalist Nursing Practice
  • demonstrere klinisk vurdering og ansvarlighed for patientresultater, når de delegerer til og fører tilsyn med andre medlemmer af sundhedsteamet (AACN, 2008).

flere oplysninger findes i BSN Essentials-dokumentet.

typer af ansvarlighed

sygeplejersker er ansvarlige for deres handlinger over for sig selv, deres jævnaldrende, arbejdsgiver, sundhedsforbrugere, samfund og sygeplejefaget (ANA, 2015C).

ansvarlighed over for sig selv

sygeplejersker skal være ansvarlige over for sig selv, ellers risikerer de ansvarlighed over for deres jævnaldrende og deres patienter. Sygeplejersker arbejder meget lange timer og arbejder ofte godt forbi et 12-timers skift for at fuldføre pleje, dokumentation og rapportere til den kommende Sygeplejerske. En sygeplejerske kan have ondt af at skulle arbejde et 13 – eller 14-timers skift, især når kompensation muligvis ikke dækker den ekstra tid på enheden. Miller (2012) forklarer vigtigheden af at styrke personlig ansvarlighed i situationer, hvor en sygeplejerske kan begynde at klage eller bebrejde andre om de lange timer eller andre problemer, der er uden for sygeplejerskens kontrol. Personlig ansvarlighed begynder med at se indad, snarere end at pege fingre. Miller (2012) foreslår at stille sig to vigtige spørgsmål:

• hvad kan jeg gøre?
• Hvordan kan jeg hjælpe?

i stedet for bare at klage til lederen om det lange skift eller et andet problem, skal sygeplejersker tilbyde deres hjælp til, hvordan man finder en løsning og tilbyder deres hjælp til at udføre løsningen. En del af løsningen er at være en del af løsningen. Sygeplejersker, der nægter at klage, og i stedet vælger at finde løsninger, bliver bemyndiget. At vælge at være positiv og en del af løsningen fører til at forbedre ens personlige ansvarlighed.

som tidligere nævnt kræver arbejde i lange timer i et stressende miljø sygeplejersker at have tilstrækkelig fysisk udholdenhed og følelsesmæssig stabilitet. Træthed, mindre sygdomme og et stressende Personligt liv kan påvirke professionel praksis negativt. At arbejde ekstra skift ud over et meget travlt liv kan også hæmme praksis. Opretholdelse af en sund livsstil, herunder tilstrækkelig søvn, kost og motion og et afbalanceret arbejdsliv er afgørende for ens personlige ansvarlighed.

at arbejde i en usikker praksisindstilling er et andet eksempel, hvor sygeplejersker skal være ansvarlige over for sig selv. Nogle eksempler inkluderer at arbejde i ukendte omgivelser eller have en opgave med høj skarphed/høj patientbelastning. Sygeplejersker skal se afslag på at arbejde i usikre omgivelser som en måde at beskytte offentligheden på, og at være personligt ansvarlig. Sørg for at følge organisatoriske politikker for, hvordan du nægter og/eller afgiver en erklæring om at arbejde i et usikkert miljø.

ansvarlighed over for jævnaldrende

ansvarlighed over for jævnaldrende er også kendt som delt ansvarlighed. Delt ansvarlighed opstår, når teammedlemmer støtter hinanden, arbejder sammen for at sikre et sikkert arbejdsmiljø og fungerer som rollemodeller for at demonstrere en kultur af respekt. Hvis sygeplejersker har brug for at tale om en bekymring, skal de gøre det på en konstruktiv, hensynsfuld måde. Kommunikation med teammedlemmer skal leveres konsekvent på en måde, der ikke forårsager forlegenhed eller vrede. Når teammedlemmer konsekvent deler feedback med hinanden, styrker det ønsket om et støttende, sammenhængende team. Målet er at skabe et miljø, hvor forslag til forandring forventes og bliver normen. Etablering af en kultur af tillid, respekt og støtte fører til et sundt arbejdsmiljø og sikker patientpleje af høj kvalitet (Batti Kristian, & Steelman, 2014).

ansvarlighed over for arbejdsgiveren

sygeplejersker er ansvarlige over for deres arbejdsgivere ved at følge deres regler og forskrifter og udføre deres jobopgaver. Da sygeplejersker skal være ansvarlige over for de love, der er beskrevet i NPA, de er nødt til at verificere, at organisationspolitikker ikke er i strid med NPA-reglerne. Sygeplejersker risikerer at overtræde reglerne, hvis de ikke gennemgår NPA regelmæssigt. Sygeplejersker er også ansvarlige og holdes ansvarlige for overvågning af ulicenseret personale. Sygeplejersker kan forbedre ansvarligheden over for deres arbejdsgiver ved at tage en aktiv rolle i organisationsdækkende udvalg med fokus på at forbedre leveringen af pleje.

ansvarlighed over for patienten

patienter har ret til sikker, kvalitetspleje. Sygeplejersker holdes ansvarlige over for deres patient ved at opfylde deres forpligtelser, der er fastsat i omfanget og standarderne for praksis og etisk kodeks. Som tidligere nævnt illustrerer disse to grundlæggende dokumenter kravet fra alle registrerede sygeplejersker om at yde eksemplarisk pleje til personer, der har behov for sundhedsydelser.

sygeplejersker kan også være ansvarlige over for deres patienter ved at uddanne dem om hospitalets sammenligningsside. Alle hospitaler er nu forpligtet til at sende sundhedsresultater og andre foranstaltninger på hospitalets sammenligningsside, så patienter kan træffe valg om, hvor de skal modtage pleje. Besøg hospitalet sammenligne hjemmeside for at se alle resultaterne. Følgende er en kort liste over de resultater, der findes på hospitalet sammenligne hjemmeside:

• rettidig og effektiv pleje
• healthcare associated infections (HAI)
• bivirkninger (dvs.dødelighed)
• patienttilfredshed/oplevelser

kvalitetsforanstaltningerne tilgængelige fra Hospital Compare hjemmeside giver sundhedssystemet og sygeplejersker vigtige data, der hjælper dem med at være mere konkurrencedygtige med andre sundhedssystemer, hvilket yderligere forbedrer kvalitetsplejen. Sygeplejersker skal være opmærksomme på, at deres patienter ofte kommer ind i sundhedssystemet med øget viden om sundhedspleje generelt og bevidsthed om organisationens kvalitetspleje. Patienter kan have en fornemmelse af, hvad de kan forvente af sygeplejersker, når de begynder at modtage pleje, og sygeplejersker skal være parat til at arbejde med patienter på en samarbejdsmæssig måde. Som enhver anden virksomhed skal sundhedsorganisationer og deres medarbejdere være ansvarlige over for deres patienter og deres behov.

da sundhedsvæsenet er gået i retning af en proaktiv, forebyggende pleje tilgang, sygeplejersker har brug for at give patienterne uddannelse og værktøjer til at fremme sundhed og velvære for at forebygge sygdom og sygdom. Når sygeplejersker Udvikler forhold til deres patienter, vil det være vigtigt at forstå deres forskellige behov, og hvordan de forholder sig til sundhedsfremmende aktiviteter. For eksempel vil det være vigtigt for sygeplejersker at medtage eventuelle barrierer og motiverende faktorer i deres samarbejdsindsats med patienter. Når sygeplejersker opretter en plan, der er patientcentreret, og fokuseret på aktuelle beviser for at tilbyde sikker, kvalitetspleje, sygeplejersker tager de rigtige skridt til at være ansvarlige over for deres patienter.

ansvarlighed over for samfundet

et af kendetegnene ved et erhverv er service til samfundet. Forbrugerne har ret til at modtage sikker, kvalitetspleje, og sygeplejersker holdes ansvarlige for at imødekomme samfundets sundhedsbehov. For at imødekomme disse behov og krav er sygeplejersker forpligtet til at holde sig ajour med den aktuelle litteratur, opnå efteruddannelse, opretholde færdighedskompetencer og mere. Gennem NPA og ANA ‘s Nursing’ s socialpolitiske Erklæring holdes sygeplejersker lovligt ansvarlige for at yde professionel sygepleje, der opfylder de krævede anvendelsesområder og standarder for praksis.

ansvarlighed over for sygeplejefaget

ligesom sygeplejersker er fortalere for deres patienter, skal de også være stærke fortalere for sygeplejefaget. Gennem deltagelse i professionelle sygeplejeorganisationer, sygeplejersker har brug for at fremme sikker, kvalitet sygepleje, forbedret sygepleje autonomi, sygeplejersker rettigheder, og mere. Sygeplejersker har brug for at støtte faglige organisationer som en måde at være ansvarlig over for sygeplejefaget (Batti Kristi, & Steelman, 2014). Sygeplejersker kan demonstrere deres ansvarlighed ved følgende aktiviteter:

• Deltag i organisationssponsorerede konferencer og aktiviteter
• Hold dig opdateret med anbefalet praksis inden for ens specialitet
• politisk fortalervirksomhed
• Stem på kandidater, der støtter erhvervets mission (Batti Kristi,& Steelman, 2014)

sygeplejersker spiller en vigtig rolle i udformningen af sygeplejefaget ved at formulere sine egne politikker og love. Sygeplejersker arbejder sammen om at formulere erhvervets omfang, standarder for pleje, Licens, adgang til praksis og meget mere.bestemmelse 3 I Ana (2015a) etiske kodeks siger, “sygeplejersken fremmer, fortaler for og beskytter patientens rettigheder, sundhed og sikkerhed” (s. 41). Fortolkende erklæring 3.5 forklarer, hvordan sygeplejersker skal handle på tvivlsom praksis. Sygeplejersker skal være opmærksomme på alle tilfælde af inkompetent, uetisk, ulovlig, eller nedsat praksis af et andet medlem af sundhedsteamet, som inkluderer problemer, der opstår inden for hele sundhedssystemet. Sygeplejersker skal tage skridt til at løse sådanne problemer for at beskytte sundhedsforbrugeren mod uretfærdighed eller skade.etiske kodeks pålægger sygeplejersker ikke kun at anerkende tvivlsom praksis på grund af svækkelse, såsom stofmisbrug, men sygeplejersker er også forpligtet til at hjælpe hinanden med at få behandling. (2017) siger, at stof-og alkoholmisbrug er et væsentligt problem for sygeplejefaget. Kemisk afhængige sygeplejersker og andre sundhedsarbejdere udgør en fare for sig selv, patienter, teammedlemmer og organisationen.

Manthey (2018) diskuterer, hvordan sygeplejersker har en øget risiko for afhængighed på grund af at arbejde i meget stressende miljøer, let adgang til stærkt vanedannende stoffer og en “sammensværgelse af stilhed”, der forhindrer behandling. Thomas og Siela (2011) siger, at mindst 1 ud af 10 sygeplejersker vil udvikle en stofmisbrugsforstyrrelse, der ligner offentligheden. Ressourcer og mere information om stofmisbrug lidelser i sygeplejersker kan findes på NCSBN hjemmeside.

sygeplejersker skal være meget opmærksomme på den høje risiko for afhængighed af alkohol og ulovlige stoffer for sig selv. Når sygeplejersker observerer nedsat praksis eller usikker patientpleje fra en kollega og mener, at der er sket forseelser (såsom lægemiddelafledning), skal sygeplejersker være parat til at rapportere denne uetiske opførsel. Rapportering af sådan adfærd til myndigheder er kendt som varsling. Underretning er defineret som” offentliggørelse af organisationsmedlemmer (tidligere eller nuværende) af ulovlig, umoralsk eller ulovlig praksis under deres arbejdsgiveres kontrol til personer eller organisationer, der muligvis kan gennemføre handling”(nær & Miceli, 1985, s. 4). Beskyttelse af patienter mod skade er et af de ledende principper i sygeplejefaget. Sygeplejersker skylder sig selv, og deres patienter for at sikre være opmærksom på nedsat praksis og rapportere sådan adfærd. Yderligere oplysninger om varsling kan findes på ANA hjemmeside.

sygeplejersker kan gå ind for deres erhverv ved at støtte deres jævnaldrende, der kæmper med alkohol eller stofmisbrug. Sygeplejersker kan anbefale deres jævnaldrende at søge hjælp fra et program, der drives af den nye York State Nurses Association kaldet det statslige Peer Assistance for Nurses (SPAN, 2018) – program. SPAN tjenester er tilgængelige for alle sygeplejersker, der arbejder i staten. SPAN tilbyder sygeplejersker hjælp med stofmisbrug, herunder andre fortrolige tjenester, såsom uddannelse, support, og fortalervirksomhed. Yderligere oplysninger om at hjælpe sygeplejersker med afhængighed kan findes på SPAN hjemmeside.

for at sikre, at sygeplejefaget fortsat er kendt som et hæderligt og ædelt erhverv, er sygeplejersker nødt til at støtte og vejlede deres jævnaldrende gennem hele ens karriere.

Sygeplejedom og handling

sygeplejersker praktiserer og handler inden for en lært etisk kodeks, som de implicit følger, når de træffer afgørelser om pleje. Sygeplejersker praktiserer efter princippet om troskab (at være trofast, ærlig), respekt for værdighed, arbejde og tålmodig autonomi, når de handler. Sygeplejersker er ansvarlige for domme om pleje. Når sygeplejersker påtager sig ansvarlighed og ansvar for deres patienter, de opfylder deres forpligtelse til at øve med medfølelse og respekt for patienter. ANA (2010A) siger, “erhvervets moralske standard er en, som sygeplejersker skal holde sig selv og deres jævnaldrende for at blive holdt ansvarlige for deres praksis” (s. 46).

sygeplejersker skal enten afvise eller acceptere rollekrav baseret på ens uddannelsesniveau, viden, kompetence og erfaring. Sygeplejersker skal vurdere deres egne kompetencer og søge den nødvendige uddannelse, konsultation og samarbejde. Opgaver bør kun udføres, når sygeplejersker har vist tilstrækkelig kompetence og tillid til færdigheden.

når sygeplejersker er ansvarlige for deres viden, færdigheder og handlinger, vokser deres niveau af respekt og sygepleje autonomi. Den brede offentlighed har brug for, at sygeplejersker er kompetente; derfor, når sygeplejersker demonstrerer deres styrker ved at yde kompetent pleje, de opretholder tillid og respekt for deres patienter, herunder sundhedssystemet som helhed.

som beskrevet tidligere er autonomi centreret omkring sygeplejersker, der træffer uafhængige beslutninger om pleje baseret på deres viden, dømmekraft og erfaring. Autonomi er relateret til ansvarlighed, fordi sygeplejersker, der træffer uafhængige beslutninger, eller enhver beslutning for den sags skyld, er ansvarlige for deres handlinger. Autonome beslutninger træffes for at sikre passende pleje, opretholde pleje af høj kvalitet og tilfredsstille patienten eller sundhedsforbrugeren.

delt styring

delt styring er en organisationsmodel defineret som “… en struktur inden for processen med at praktisere professionel sygepleje, der resulterer i gunstige Sygeplejerske -, patient-og organisatoriske resultater” (Kirke, bager,& Berry, 2008, s. 36). De to hovedantagelser for delte styringsmodeller er: 1) omfordele beslutningskraft fra ledere til personale , og 2) sygeplejersker har interesse i at være en del af beslutningsprocessen (Anthony, 2004).(2007) forklarer delt styring som en beslutningsmodel, der indeholder fire hovedbegreber:

• ansvarlighed: det grundlæggende koncept inkluderer autoritet (magt til at træffe beslutninger), autonomi (ret til at træffe uafhængige beslutninger) og kontrol (evne til at handle)
• egenkapital: mål for alle teammedlemmers Bidrag til resultatet
• partnerskab: forhold mellem teammedlemmerne med fokus på resultatet
• ejerskab: investeret i organisationen, i stand til at formulere personligt bidrag til resultatet

delt styring kan transformere sygeplejerskernes personlige praksis og gavne sundhedsorganisationer på mange måder, herunder:

• styrkelse af praksis (Hess, 2004)
• forbedret sygeplejersketilfredshed (Church et al., 2008; Golanovski et al., 2007)
• forbedrede patienttilfredshedsresultater (Church et al., 2008)
• reduceret dødelighed og infektionsrater, der er erhvervet i sundhedsvæsenet (Church et al., 2008)
• reduceret sygeplejerskeomsætning og ledige stillinger (Church et al., 2008)
• forbedret personalemoral (Golanovsky et al., 2007)
• forbedret medarbejderdeltagelse (Golanovsky et al., 2007)
• personlig og faglig udvikling., 2007)

forbedrede niveauer af moral, jobtilfredshed og bemyndigelse fører sygeplejersker til at være lykkeligere og mere opfyldt i deres daglige arbejde. Patienter kan fornemme, når deres plejere (sygeplejersker og medarbejdere) udviser mere munter og tilfreds adfærd, hvilket kan oversættes til følelser af at blive plejet og have en tilfreds patientoplevelse.

for at en fælles styringsmodel skal skabe positive resultater, er både sygeplejersker og ledere nødt til at købe ind i ideen om, at sygeplejersker skal have en stemme i beslutninger, der påvirker deres praksis og levering af sundhedsydelser.

Delegation

Delegation er defineret som “overførsel af ansvaret for udførelsen af en opgave fra et individ til et andet, samtidig med at ansvaret for resultatet bevares” (ANA, 2015C, s. 86). ANA og NCSBN (2019) oprettede den fælles erklæring om Delegation for at støtte og vejlede sygeplejersker om, hvordan man bruger delegation sikkert og effektivt. Disse organisationer deler følgende definition og betydninger om delegation:

• processen for en sygeplejerske til at lede en anden person til at udføre sygeplejeopgaver og aktiviteter. Sygeplejersken bevarer ansvaret for den delegerede opgave (ANA & NCSBN, 2019, afsnit 3). De to organisationer afgrænser yderligere:
  • NCSBN: Sygeplejerske overfører myndighed
  • ANA: Sygeplejerske overførsel af ansvar

sygeplejersker arbejder ofte i kaotiske sundhedsmiljøer, har en stor patientbelastning, en høj skarphedsopgave med komplekse patientbehov med en ekstra vægt på patienttilfredshed. Dette er blot nogle få faktorer, der giver sygeplejersker intet andet valg end at delegere opgaver til andre medlemmer af sundhedsteamet. Delegation frigør sygeplejerskernes værdifulde tid, så sygeplejersker kan tage sig af mere komplekse patientplejeopgaver. Delegation er en vigtig færdighed i professionel sygeplejepraksis, og når det gøres korrekt, kan det resultere i sikker og effektiv sygepleje (ANA, 2019).

Delegation er en forventning og ansvar for sygeplejepraksis som identificeret i ANA-standarderne for professionel præstation, Standard 15, ressourceudnyttelse: “Delegerer elementer af pleje til passende sundhedspersonale i overensstemmelse med gældende juridiske eller politiske parametre eller principper” (ANA, 2015C, s. 81).

for at delegere skal sygeplejersker overveje følgende:

• sygeplejerskernes juridiske myndighed til at praktisere
• sammenhæng med deres praksis
• regler for sygeplejerskepraksis
• faglige standarder
• arbejdsgiverens politikker og procedurer for delegation (ANA, 2019)

flere oplysninger om Anas principper for Delegation og NCSBNS beslutningstræ for Delegation til Sygeplejehjælpepersonale kan findes i deres fælles erklæring om Delegationsdokument.

oprettelse af en kultur af ansvarlighed

det er vigtigt at se ansvarlighed som en proces til at støtte andre, der ønsker at være ansvarlige for det arbejde, de udfører. Sygeplejersker i lederstillinger, hvad enten det er formelt (dvs.sygeplejerskechef) eller uformelt (dvs. gebyr eller personale sygeplejerske), bør reflektere over deres tanker om ansvarlighed for at få en fuld forståelse af ens tanker om emnet. Refleksion er et vigtigt første skridt, fordi ledere sætter tonen for arbejdsindstillingen, og at forstå sig selv bedre kan påvirke tænkning og handlinger for fremtiden (Kos & Beeson, 2018). Nogle spørgsmål at overveje omfatter:

• sætter du en tone for at lære af fejl eller fokuserer du på at straffe?
• fokuserer du på at bebrejde andre eller rette systemet?
• Er du den første eller sidste til at indrømme dine egne fejl?& Beeson, 2018)

at yde støtte til personer, der laver fejl, snarere end at finde fejl, vil skabe et miljø, hvor ansvarlighed kan vokse. Håndhævelse af en straffende konsekvens ødelægger muligheden for at skabe tillid og en følelse af partnerskab med en peer eller tilhænger. Ansvarlighed bør være forbundet med støtte, opmuntring, tillid og utvivlsomt ikke straf (koks & Beeson, 2018).and Beeson (2018) forklarer de tre vigtigste komponenter i ansvarlighed:

• klare forventninger: forklar klart forventningerne ved at besvare 4-Vs og 1-H, såsom:
  • hvad skal der gøres?
  • Hvorfor er det vigtigt?
  • Hvornår skal det udfyldes?
  • Hvem skal jeg ellers arbejde med på projektet?
  • Hvordan begynder jeg?
• opfølgning: Forbind med personalet for at tilbyde motivation eller inspiration til at udføre opgaven eller projektet:
  • Mentoring
  • Coaching
  • Guiding
  • Feedback
  • opmuntring
  • Support
• belønninger eller konsekvenser
  • belønning: Et klap på bagsiden, når opgaven er færdig. Vær oprigtig og rettidig
  • konsekvens: vær fast og medfølende

oversigt over, hvordan man forbedrer ansvarlighed

• klar og åben kommunikation
• Færdighedskompetence
• avanceret uddannelse
• samarbejde med jævnaldrende, ledere
• klare forventninger
• Deltag i faglige organisationsmuligheder
• Support peers, mentor nye sygeplejersker, tilbud vejledning
• læs artiklen NPA regelmæssigt, især når du ændrer roller/indstillinger
• delegeret
• spørg dig selv, “Hvad kan jeg gøre? og ” hvordan kan jeg hjælpe?”
• Oprethold en sund livsstil; Vælg at være positiv, find en løsning
• Deltag i organisationsdækkende udvalg
• vær medfølende, lyt
• Organiser en delt styringsmodel for din enhed / organisation
• Sammenlign arbejdsgiverens politikker / processer med NPA