Når primære tænder brød ud i et 11 måneder gammelt mandligt spædbarn med medfødt cytomegalovirusinfektion, var de grønne og havde hypoplastisk emalje (fig 11).). Han havde været icteric fra fødslen med en serumbilirubinkoncentration på 156 liter/l (72% konjugeret) 1 time efter fødslen. I en alder af 9 dage toppede bilirubinkoncentrationerne ved 497 liter/l (95% konjugeret), resterende >100 liter/l, indtil han var 6 måneder gammel. Serum bilirubin normaliseret ved 13 måneders alderen. Når permanente tænder brød ud i en alder af 6 år, havde nogle molarer grøn pigmentering.
Figur 1 spædbarn med medfødt cytomegalovirusinfektion, der viser grønne tænder og hypoplastisk emalje. (A) primære tænder efter 18 måneder og (B) permanente tænder efter 8 år. Informeret samtykke blev opnået til offentliggørelse af dette tal.
grønne tænder er et sjældent fund hos børn med neonatal hyperbilirubinæmi på grund af blodgruppens inkompatibilitet, sepsis‐induceret kolestase eller galdeatresi.1 gennem direkte analyse blev det grønne pigment vist at være bilirubin,2 som synes at være inkorporeret i emalje og dentin under dannelse af matricer.3 Selv om det oprindeligt blev antaget,at bilirubinniveauerne skulle overstige 500 liter/l for at inducere grøn farvning, blev der efterfølgende rapporteret 4 patienter, der havde haft maksimale bilirubinniveauer <200 liter/l.1 da varigheden af hyperbilirubinæmi varierer meget mellem patienter med grønne tænder, og mange patienter med en længere eller mere intens hyperbilirubinæmi ikke har nogen misfarvning af tænderne, ser det ud til, at andre faktorer kan bestemme, hvilke patienter der udvikler grøn tandfarvning, og hvilke patienter der ikke gør det. Dette kan være relateret til tætheden af matricen eller til individuelle forstyrrelser i absorptionen af calcium, fosfat og fedtopløselige vitaminer hos disse patienter med kolestase.5