hvad er pouchitis?
efter at en patient har haft en total proctocolectomy (fjernelse ved operation af tyktarmen og endetarmen), udføres en procedure kaldet en ileal pose-anal anastomose (IPAA). Under konstruktionen af en IPAA er ileum eller den nederste del af tyndtarmen forbundet med anus for at skabe en struktur (pose), der kan opbevare og eliminere afføring.
kirurgen opretter en J-pose (som ligner bogstavet J) for at sørge for opbevaringsområdet. Andre posefigurer (S og K) kan også muligvis konstrueres. Posen hjælper med at forbedre patientens livskvalitet ved at bevare den naturlige afføringsvej og reducerer risikoen for vækst, der kan udvikle sig til kræft. Efter denne operation kan nogle patienter dog få pouchitis.
Pouchitis er en betændelse (hævelse) i posen, der opstår, når posen bliver irriteret og betændt. Betændelsen kan forårsage øget tarmfrekvens (at skulle gå på toilettet oftere), mavekramper eller oppustethed, lavere mavesmerter eller undertiden blod i afføringen. Denne tilstand bør evalueres og styres af en erfaren gastroenterolog.
hvor almindelig er pouchitis?
cirka halvdelen af patienter, der gennemgår IPAA-operation for ulcerøs colitis, vil have pouchitis mindst en gang i deres levetid. Op til 40 procent af patienterne med IPAA Udvikler pouchitis hvert år.
Hvad forårsager pouchitis?
årsagen til pouchitis er ikke helt klar, men det forekommer næsten altid hos patienter med ulcerøs colitis eller en anden form for colitis, og nogle gange hos dem med familiær adenomatøs polypose (FAP), en genetisk (arvelig) tilstand, hvor mange polypper dannes i tyktarmen.
ændringerne i tarmmønsteret, der sker under IPAA-kirurgi, kan spille en rolle i at forårsage pouchitis. I sin normale tilstand er ileums job at absorbere næringsstoffer. Efter IPAA-operation ændres ileum kunstigt til et lagerplads til affaldsmateriale. Slimhinden eller den indre foring af ileum lancerer et immunrespons på de forskellige typer bakterier, det udsættes for, hvilket fører til betændelse.
der er en række faktorer forbundet med udviklingen af pouchitis, herunder følgende:
- genetisk makeup (hvad du arver fra dine forældre og familie)
- omfattende ulcerøs colitis
- returskylning ileitis (betændelse i ileum forårsaget af udbredt ulcerøs colitis)
- øget antal blodplader (blodkoagulationsstrukturer i blodet) efter en proctocolectomy
- betændte og hærdede galdekanaler i leveren i en sygdom kaldet primær skleroserende cholangitis
- at være ryger
- tilstedeværelse af visse antistoffer i blodet
- anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er), især over en lang periode med tid
- andre tilstande, såsom diabetes eller hjertesygdom
derudover kan reduceret blodgennemstrømning til posen forårsage iskæmisk pouchitis.
hvad er symptomerne på pouchitis?
symptomer på pouchitis omfatter følgende:
- større behov for at passere afføring
- Tenesmus (smertefulde spasmer og belastning af den anale sfinkter, mens der passerer lidt eller intet affaldsmateriale)
- anstrengelse under afføring
- blod i afføringen
- inkontinens (tab af kontrol over kropsfunktioner)
- sivning af affaldsmateriale under søvn
- øget hyppighed i tarmbevægelser om natten
- magekramper
- ubehag i bækkenområdet eller underlivet
- halebensmerter
i alvorlige tilfælde kan symptomer også omfatte:
- feber
- dehydrering (ekstrem tørst), tør hud, tørre læber, forvirring (i alvorlige tilfælde) forårsaget af tab af elektrolytter og vand
- underernæring, der sender patienten til akutrummet eller hospitalet
- jernmangelanæmi og/eller et lavt D-vitaminniveau
- svær ledsmerter
- træthed
nyhedsbrev
Cleveland Clinic er et non-profit akademisk medicinsk center. Annoncering på vores side hjælper med at støtte vores mission. Vi støtter ikke ikke-Cleveland Clinic produkter eller tjenester. Politik