radiografiske fortolkninger Case #4 diagnoser: kompleks Odontoma

demografi: kan ses mere almindeligt hos børn og unge voksne.

Odontomer er den mest almindelige godartede odontogene tumor (figur 8 og 9). Unormal proliferation af celler i emaljeorganet, de giver anledning til det odontogene epitel og mesenchyme, der producerer emalje og dentin. Der er to typer odontomer: sammensatte og komplekse. En sammensat tumor repræsenterer flere tandlignende strukturer, hvor et komplekst odontoma har uregelmæssigt formede masser af emalje (amorf), der ikke viser nogen anatomisk lighed med en tand. Tumoren består af flere hårde væv, f.eks. emalje, dentin og cementum. Hvis miniaturetænder kan genkendes i læsionen, kaldes det sammensat odontoma. Hvis ikke, så kaldes det et komplekst odontoma, som denne sag. Det komplekse odontoma er den mest almindelige odontogene tumor i forhold til tandudbrud. Sammensatte odontomer forekommer i hunde-og fortandregionen, findes oftere i overkæben end underkæbe og forekommer hos børn i gennemsnit 14,8 år. Komplekse odontomatumorer forekommer i de bageste kæber hos børn i gennemsnit 20,3 år. I en undersøgelse blev 48% af tilfældene, der involverede ikke-forstyrrede tænder, diagnosticeret som odontomer, hvor 28% af ikke-forstyrrede tænder var tandcyster.1-4

kliniske noter: normalt asymptomatisk og langsomt voksende. Fundet under en radiografisk undersøgelse, når en tand ikke er udbrudt og mulig tilbageholdelse af løvfældende tænder. En indkapslet tumor, det ødelægger sjældent alveolær knogle eller resorberer tilstødende tandrødder. Tandholdet bør spørge om den samtidige tilstedeværelse af dysfagi eller en familiehistorie af dysfagi.3

differentielle diagnoser: et odontoma forbundet med en dentigerøs cyste er sjældent. En anden sjælden diagnose er det amelobastiske odontoma, f.eks. Selvom den ligner i aldersgruppe og klinisk placering til odontoma, har den neoplastiske tumor en klinisk aggressiv vækst.3-4

behandling: Bortset fra sjældne, store, komplekse læsioner som dette tilfælde kræver odontomer ikke behandling, medmindre de blokerer for tandudbrud. Hvis kirurgisk fjernelse, enukleation af det omgivende epitelvæv inklusive mucoperiosteal klap for at udsætte tumoren, curettage og om nødvendigt overliggende knogle fjernes via highspeed håndstykke. Tumoren skal indsendes til histopatologisk evaluering. Store læsioner ville kræve tilsætning af knogler for at udfylde defekten. Postoperativ klinisk og radiografisk observation bør fortsætte.1-4,10

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.