forståelse af robot Pyeloplasty
blokering af urinudstrømning fra nyren er kendt som en ureteropelvicjunction (UPJ) obstruktion; det er typisk forårsaget af medfødt arringeller et blodkar, der presser på urinlederen. Dette kan resultere i smerte,infektion, nyresten og tab af nyrefunktion.
Pyeloplasty, eller kirurgisk fjernelse af UPJ-obstruktionen, returnerer denudstrømning af urin til normal. Traditionelt er proceduren blevet udførtsom en åben operation gennem et 8-12 tommer snit i flanken. (se figur1a og 1b) et minimalt invasivt alternativ, robot pyeloplastik har vist sig at have succes svarende til den traditionelle åbne operation, menmed ekstra fordele: mindre postoperativ smerte,et kortere hospitalsophold, tidligere tilbagevenden til normal aktivitet og et bedre kosmetisk resultat.1-2 
figur (højre)
traditionel åben nyrekirurgi udføres gennem et 8-12 tommer snitudvidende fra ribbenene mod maven. En del af en af ribberne fjernes normalt som en del af operationen.
proceduren
Robotic pyeloplasty kræver en generel bedøvelse. Først laves 3 små” nøglehul ” snit, hver 1 cm, i patientens underliv. Alaparoskopisk kamera og tynde, specialiserede instrumenter er placeret igennemdisse snit. Obstruktionsområdet isoleres derefter og entenfjernet eller repareret ved hjælp af laparoskopiske suturteknikker. En ureteralstent efterlades på plads i 3 uger efter operationen og fjernes påurologens Kontor. (se figur 2)
fordele i forhold til åben kirurgi
- mindre smerte
- kortere hospitalsophold
- hurtigere bedring
- bedre kosmetisk resultat
resultater
helbredelsesrate
patienter bør forvente en succesrate på mere end 95%, 1-2 svarende til den åbne procedure, hvis den udføres af en erfaren kirurg som dem, der atbidmc.
figur (højre)
Robotassisteret pyeloplastik udføres gennem 3 små snit imaven.
blodtab
typisk blodtab er 100cc. Blodtransfusioner er yderst sjældne.
hvad man kan forvente efter operationen
hospitalsophold
det typiske ophold er 2 dage.
diæt
patienter genoptager normal spisning, når de kommer sig i den første dag efterkirurgi eller snart derefter.
postoperativ smerte
smerter styres straks med en intravenøs patientkontrolleretanalgesi pumpe, som fjernes og erstattes af piller dagen efterkirurgi. Ved afladning gives smertestillende piller i flere dage, hvorefterover-the-counter acetaminophen eller ibuprofen er normalt alt, hvad der er nødvendigt.
urinkateter
et urinkateter efterlades på plads i en eller to dage efter operationen og fjernes derefter.
Abdominal afløb
et lille afløb placeret i nyrens område fjernes normaltanden dag efter operationen.
genopretning
tid til fuldstændig opsving er typisk 3-4 uger sammenlignet med 8 uger foråben pyeloplastik.
figur (højre)
A: nyre, nyrebækkenet og ureter vist før pyeloplastik. Bemærkforstyrret nyrebækkenet som følge af urinobstruktion og ureteralstenten placeret lige før proceduren.
B: den hindrede del af urinlederen er fjernet, og urinlederen sættes tilbage til nyrebækkenet ved hjælp af laparoskopiske sutureringsteknikker.
C: Dette er nyrerne og urinlederen efter proceduren. En glat tragtform genskabes for at tillade urin at strømme frit fra nyrerne. Denureteral stent fjernes om 3 uger.
opfølgning
patienter vil følge op med deres kirurg 1 måned efter operationen fora rutinemæssigt besøg, derefter efter 3, 12 og 24 måneder med nuklear nyrebilleddannelse ogultralyd af nyrerne. Aftaler kan let gennemføres telefonisk for patienter, der bor uden for Boston-området, herunder internationale patienter.