Case report

anterior spinal cord (ASA) infarkt er en sjælden ødelæggende lidelse. Følgende illustrerer et sådant tilfælde:

en 40-årig teatersygeplejerske, der for nylig havde en langdistanceflyvning, vågnede klokken 2 og klagede over rygsmerter, brystsmerter og bilateral svaghed i benene. Hun blev derefter bragt til beredskabsafdelingen. Hun benægtede enhver hovedpine, slurring af tale, synsforstyrrelser, dyspnø, urin-eller fækal inkontinens. Hun havde ingen tidligere sygehistorie og var på ingen medicin. Hun havde ingen væsentlig familiehistorie og var ikke ryger. Ved undersøgelse var alle hendes vitaler normale. Hendes GCS var 15/15. Ved auskultation var hendes hjertelyde normale uden mumur, og hendes bryst var klart med god brystbevægelse. Hendes mave var blød og ikke øm. Kranial nerveundersøgelse og neurologisk undersøgelse af hendes øvre lemmer var normale. Da hun undersøgte hendes underben, var hendes tone slap med fraværende knæ-og ankelreflekser bilateralt, kraften i begge hendes underben var 0/5 , hendes fornemmelse blev markant reduceret fra hendes kiste til tæerne. Hendes anal tone blev også reduceret. Hendes proprioception og vibrationer var dog stadig til stede i hendes underben. Hendes plantarreflekser steg bilateralt. Hendes EKG viste en normal sinus rhytm, og hendes CKR var normal. FBC, U & E, CRP, LFT, Troponin, D-Dimer var alle normale. CT aortogram og MR-hjerne udført var normalt, men desværre bekræftede MR i hendes rygsøjle et Asa-infarkt. Hun blev startet på højdosis aspirin og overført til et tertiært neurologisk center for fortsættelse af pleje.

ASA infarkt præsenterer typisk som tab af motorisk funktion og smerte / temperatur sensation, med relativ sparing af proprioception og vibrationssans under læsionsniveauet. De akutte stadier er kendetegnet ved slaphed og tab af dybe senereflekser; spasticitet og hyperrefleksi udvikler sig i løbet af de efterfølgende dage og uger. Autonom dysfunktion kan være til stede og kan manifestere sig som hypotension (enten ortostatisk eller ærlig hypotension), seksuel dysfunktion og/eller tarm-og blæredysfunktion. Brystsmerter med EKG-ændringer er rapporteret hos en patient med C7 til T1 rygmarvsinfarkt. Ved den akutte evaluering af patienter er det vigtigt at erkende, at hypotension kan være både en årsag såvel som en manifestation af rygmarvsiskæmi. Hvis læsionen er i den rostrale cervikale ledning, kompromitteres respirationen. Et bredt spektrum af sygdomme kan forårsage rygmarvsinfarkt. Mekanismerne bag disse kan bredt kategoriseres som sygdomme eller procedurer, der involverer thoracoabdominal aorta, iboende arteriel okklusion (som følge af arteriosklerose, vaskulitis, infektion, embolisk okklusion, trombose), hypoperfusion og venøs infarkt. Dårlige prognostiske faktorer for bedring inkluderer alvorlig svækkelse ved præsentation, kvindelig køn, avanceret alder og manglende forbedring i den første 24 time .

reflekterende over denne sag var klinisk undersøgelse, der afslørede besparelsen af funktionerne i rygkolonnen, den vigtigste guide til at hjælpe med at få den rigtige diagnose klinisk.