kirurgi af den hypertrofiske kardiomyopati forbliver kontroversiel. Den sikreste procedure og simples-proceduren er udskiftning af mitralventilen. Septal myomektomi er vanskelig på grund af den dårlige kirurgiske eksponering og komplikationer: ufuldstændig resektion, komplet hjerteblok, ventrikulær septumdefekt.

Case præsentation: En 56 år gammel mand med hypertrofisk kardiomyopati, dobbelt koronar stenose og grad II mitral regurgitation ved systolisk anterior bevægelse var lang tid stabil under behandling med b-blokkere. Han udviklede angina, og omkredsen og de venstre forreste nedadgående arterier blev stent. Re-stenose udviklede sig i den venstre forreste nedadgående stent, og patienten blev henvist til operation. Den intraventrikulære gradient var 80 mmHg og den maksimale septaltykkelse 28 mm. Han blev behandlet med succes ved septal myomektomi og bypass på den venstre forreste nedadgående arterie med den venstre indre thoracale arterie. Perioperativ transesophageal ekkografi blev brugt til at fastlægge grænserne for den kirurgiske resektion og til at kontrollere restgradienten. Patienten er asymptomatisk 6 måneder efter proceduren, han har en 30 mmHg restgradient og en grad i mitral regurgitation.

konklusion: Septal myomectomy er et sikkert alternativ til mitralventil erstatning for hypertrofisk kardiomyopati. Denne procedure skal styres af perioperativ transesophageal ekkografi for at undgå ufuldstændig resektion.