Hvad er Sphenopalatin Ganglion?

sphenopalatin ganglion (SPG) er en samling af nerveceller, der er tæt forbundet med trigeminusnerven, som er den vigtigste nerve involveret i hovedpineforstyrrelser. Den indeholder autonome nerver og sensoriske nerver. Autonome nerver er specialiserede nerver, der styrer organfunktioner, herunder tarm-og blærebevægelser, hjerteslag, sved, spyt, rive og andre sekretioner. I SPG leverer disse autonome nerver lacrimalkirtlerne (som producerer tårer) og den indre foring af næse og bihuler (som producerer næseudflod eller overbelastning). SPG er placeret lige bag næsens benede strukturer.

Hvad er Sphenopalatin Ganglionens rolle i hovedpineforstyrrelser?

SPG har forbindelser til hjernestammen (hvor klynge-og migræneanfald kan genereres) og til hjernehinderne (belægninger af hjernen) af trigeminusnerven. Betændelse og åbning af blodkarene omkring hjernehinderne forekommer, som aktiverer smertereceptorer, der sender smerteimpulser gennem trigeminusnerven, til sidst til det sensoriske område i hjernen og opfattes som smerte. Ved migræne og klyngehovedpine passerer nerver, der bærer disse smertesignaler, gennem SPG, hvor nogle skaber forbindelser til de autonome nerver. Dette forklarer, hvorfor vi i klyngehovedpine, og nogle gange i migræne, ser autonome træk, herunder rive i øjnene og næsestop eller udledning. Vi kalder dette den trigeminale autonome refleks.

Hvad er en Sphenopalatine Ganglionblok?

en nerveblok er en procedure til at stoppe smerteoverførsel gennem anæstesi til nerven. I en SPG-blok administreres et bedøvelsesmiddel til opsamlingen af nerver i ganglionen. Den mindst invasive måde at få adgang til SPG er gennem næsen. Dette diskuteres mere detaljeret i en anden artikel om SPG-blok i hovedpine.

risikoen ved proceduren er typisk minimal. De omfatter ubehag under og efter proceduren, en følelsesløs fornemmelse ved indtagelse, bitter smag fra anæstesien, blødning fra næsen og lyshed. Disse bivirkninger forsvinder typisk inden for få minutter til et par timer. Der er en meget lille risiko for anfald, infektion og allergiske reaktioner.

SPG-blokke er rapporteret at behandle følgende tilstande:

• klyngehovedpine
• migræne
• Trigeminal neuralgi
• paroksysmal hemicrania
• kræft i hoved eller hals
• ansigtssmerter, der er atypiske
• kompleks regionalt smertesyndrom (CRPS)
• temporomandibulær lidelse
• nasal kontaktpunktshovedpine
• vasomotorisk rhinitis

for nylig er der udviklet en enhed, der administrerer laserterapi til SPG for at reducere smerter for migræne-og klyngehovedpine-patienter. Enheden producerer en nerveblok gennem en laser, der udsendes fra en sonde indsat i næsen. Behandlingen er relativt ikke-invasiv og tager minutter at administrere til hvert næsebor. Større undersøgelser vil komme.

Hvad er Sphenopalatin Ganglionstimulering?

nylige undersøgelser har vist, at SPG-stimulering kan være effektiv ved kronisk klyngehovedpine og migræne. Yderligere undersøgelser pågår, og resultater i større antal patienter skal være ude inden for de næste par år.

denne procedure kræver typisk implantation af enheden gennem munden (under generel anæstesi) med ledninger af neurostimulatoren placeret ved SPG. Nylige undersøgelser har vist opmuntrende resultater. Som med andre orale og ansigtskirurgi, proceduren bærer kirurgiske risici – og følelsesløshed, smerter og følsomhed i ansigtet, tandkød og tænder kan være mere almindelige end i SPG-blokke, selvom det typisk er midlertidige bivirkninger.Jørgen Jørgensen, Jørgen Jørgensen, Jørgen Jørgensen, Jørgen Jørgensen, Jørgen Jørgensen, Jørgen Jørgensen. Alle rettigheder forbeholdes.

Yasmin Jion, MD, stipendiat i hovedpine og ansigtssmerter, Montefiore hovedpine Center, Albert Einstein College of Medicine

Matthæus S. Robbins, MD, lektor i klinisk neurologi, Albert Einstein College of Medicine, chef for service – neurologi, Viiler Division, Montefiore Medical Center, direktør for Inpatient Services, Montefiore hovedpine Center

Denne artikel er et arvebidrag fra American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) og Fred Sheftell, MD, lektor i klinisk neurologi uddannelsescenter.

Sidst opdateret 9/10/2018

• Maisels, m; Scott B; Intranasal lidocain til behandling af migræne: et randomiseret, dobbeltblindt, kontrolleret forsøg. JAMA 1996; 27: 319-21.Piagkou, M; Demesticha, t; Troupis, T; Vlasis, K; Skandalakis, P; Makri, a; Lappas, D; Piagkos, G; Johnson, EO. “Pterygopalatin ganglion og dens rolle i forskellige smertesyndromer: fra anatomi til klinisk praksis.”Smerte Pract.; 2012; 12(5):399-412.
• Jenkins B; Tepper, SJ. “Neurostimulation for primære hovedpine lidelser, Del 1: Patofysiologi og anatomi, historie af Neuromodulation i hovedpine behandling, og gennemgang af perifer Neuromodulation i primær hovedpine.”Hovedpine 2011; 51:1254-1266.Martelletti, P; Jensen, RH; Antal, a; Arcioni, r; Brighina, F’ de Tommaso, M; Fransini, a; Fontaine, D; Heiland, M; J Kurrgens, TP; Leone, m; Magis, D; Paemeleire, K; Palmisani, s; Paulus, V; May, A. “Neuromodulation af kronisk hovedpine: holdningserklæring fra European Headache Federation.”J Hovedpine Smerte 2 013;14(1):86.Khan, s; Schoenen, J; Ashina, M. “Sphenopalati
• ne ganglion neuromodulation i migræne: Hvad er begrundelsen?”Cephalalgia 2014; 34(5:382-391.”stimulering af sphenopalatin ganglion (SPG) til behandling af klyngehovedpine. Vej CH-1: En randomiseret, sham-kontrolleret undersøgelse.”2013 juli; 33 (10): 816-30.