håndtering af myopati
for de fleste patienter forsvinder myopati-symptomer induceret af statinbehandling relativt hurtigt; resultaterne af PRIMO-undersøgelsen viste imidlertid, at det kan tage op til 2 måneder at løse symptomerne. Der er begrænset evidens for behandling af statinassocieret myopati. Mens myopati forårsaget af statiner kan være mild og kan vendes, når medicinen afbrydes, kan den fremstå som rabdomyolyse eller alvorlig muskelskade. Grundpillen i myopati ledelse er ophør af terapi; det er dog klogt for klinikere at udelukke andre tilstande, der kan forårsage myopati og/eller CK-forhøjelser, såsom hypothyreoidisme, åbenlys fysisk aktivitet og alkoholmisbrug. Patienter, der har klinisk signifikant rabdomyolyse, kræver indlæggelse og IV-hydrering for at forhindre nyreskade.
når patientens muskelsymptomer er løst, har klinikere flere muligheder for at behandle patientens dyslipidæmi, herunder anvendelse af en lavere dosis af det samme statin, initiering af et andet statin og/eller anvendelse af ikke-statin lipidsænkende midler. Beslutningen om at genoptage statinbehandling bør overvejes nøje hos patienter med høj risiko for hjerte-kar-sygdomme. For nylig har undersøgelser evalueret sikkerhed og effekt, når man skifter fra et statin til et andet. Disse undersøgelser har vist, at hos patienter med en tidligere statinintolerance tolereres brugen af et andet statin både godt og effektivt. Hvis patienten udfordres med statinbehandling, og målet LDL-mål ikke kan nås, kan ikke-statin lipidsænkende midler, såsom esetimibe og galdesyrebindende harpikser, tilsættes. En alternativ mulighed er brugen af nonstatin lipidsænkende midler i stedet for statinbehandling. Anvendelsen af fibrater og niacin som monoterapi har været forbundet med myopati. Derfor kan galdesyreharpikser være det optimale valg hos de patienter uden triglyceridabnormiteter, der ikke tåler statinbehandling.
alternativer med et lavere potentiale til at inducere myopati er blevet undersøgt, herunder anvendelse af fluvastatin forlænget frigivelse, lavdosis rosuvastatin, hver anden dag dosering af atorvastatin eller rosuvastatin og to gange ugentligt rosuvastatin, selvom disse regimer ikke er godkendt af FDA.
der har også været interesse for brugen af Cok10, kinesisk rød risgær og D-vitamin som forebyggelse og / eller håndtering af statinassocieret myopati. Undersøgelser har ikke vist en sammenhæng mellem intramuskulære Cok10-niveauer og statin-induceret myopati. Derudover har randomiserede, kontrollerede forsøg, der evaluerer brugen af Cok10 som forebyggelse, givet tvetydige resultater. NLA støtter ikke brugen af Cok10 som behandling. Kinesisk rød risgær er blevet brugt til dets LDL-sænkende virkninger. Dette middel indeholder lovastatin og er blevet tolereret hos de patienter med en modvilje mod standardstatinbehandling. Kliniske studier har ikke givet signifikante resultater.
derudover har vitamin D ‘ s rolle været noget kontroversiel, da lave niveauer er forbundet med både myalgi og dårlig muskelfunktion. Undersøgelser, der evaluerer vitamin D-tilskud som forebyggelse, har været begrænset i deres design og kræver validering gennem et større randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg.
uddannelse af patienten om advarselsskilte og risici ved myopati kan forhindre alvorlige komplikationer. Mens mange patienter selv kan behandle deres symptomer med analgetika eller smertestillende midler, bør enhver pludselig uforklarlig muskelsvaghed eller andre symptomer overføres til deres læge.