Med al hippity hoppity talk denne tid af året har jeg kodning for hofter på hjernen. Kan lige så godt gå med det og se på nogle hoftekodningstips!

Hold øje med Mod 22 muligheder med medfødte tilfælde

Hvis din kirurg udfører hofteudskiftningskirurgi for en udviklingsmæssig eller medfødt hofteforskydning, er der en anstændig chance for, at proceduren krævede tilstrækkelig ekstra tid og arbejde til at fortjene brugen af modifier 22 (øgede proceduremæssige tjenester).

Antag ikke: diagnosen alene understøtter ikke brugen af denne betalingsforbedrende modifikator. Detaljer om det arbejde og den tid, der kræves ud over det normale interval, er nøglen til at overbevise betaleren.

Informer kirurger om refusionsfordelene ved at inkludere et separat afsnit i op-noten, der beskriver alt ekstra arbejde, der kræves til en individuel sag. Dokumentation, der giver korrekturlæseren klare oplysninger, vil gå langt. For eksempel, hvis et underudviklet acetabulum kræver avancerede teknikker og komplekse implantater under operationen, skal op-noten stave det ud og identificere, hvordan den aktuelle sag adskiller sig fra en typisk.

Kend din betalers redigeringer og forventninger

Du kan opleve, at forskellige betalere har forskellige regler om, hvilke koder der kan rapporteres sammen. At holde styr på individuelle betalerredigeringer kan være umagen værd, hvis du opdager, at du har ignoreret en rapporterbar kode.

eksempel 1: Antag, at en patient tidligere har gennemgået åben reduktion med intern fiksering for en lårbenshalsbrud. På grund af nonunion kræver patienten nu hoftehemiartroplastik med adduktor tenotomi og fjernelse af udstyr. De relevante koder er:

• 27125 (Hemiarthroplastik, hofte, delvis (f.eks. femoral stamprotese, bipolar artroplastik))
• 27001 (tenotomi, adduktor af hofte, åben)
• 20680 (fjernelse af implantat; dyb (f. eks. begravet ledning, stift, skrue, metalbånd, søm, stang eller plade)).

Medicare Correct Coding Initiative (CCI) redigeringer forhindrer betaling for 20680, når de rapporteres med 27125. Men andre betalere anvender muligvis ikke denne redigering. Du ønsker ikke at gå glip af legitime muligheder for at modtage betaling for begge koder.

eksempel 2: for en patient, der tidligere havde en subtrochanterisk osteotomi og har en anden som en del af total hofteartroplastik, skal du rapportere 27132 (konvertering af tidligere hofteoperation til total hofteartroplastik, med eller uden autograft eller allograft). Skal du også rapportere osteotomikode 27165 (osteotomi, intertrochanterisk eller subtrochanterisk inklusive intern eller ekstern fiksering og/eller støbt)? CCI samler ikke de to koder, men nogle betalere betaler muligvis ikke for begge på samme krav. At kende betalerregler hjælper din praksis med at vide, hvad du kan forvente som refusion.

Bonus tip: når du rapporterer mere end en kode, skal du kende din betalers regel for modifier 51 (flere procedurer). Medicare beder dig om ikke at bruge modifier 51, men andre betalere kan kræve, at du bruger modifier på koder til yderligere procedurer, når du rapporterer mere end en procedure for en patient på samme dato.

hvad med dig?

har nogen hip kodning succeshistorier til at dele?